Tratamentul durerii a articulației temporomandibulare

Video: Durere în articulația maxilarului temporomandibulare

conținut

Video: durere în articulația maxilarului temporomandibulare
Autotraining

In stomatologie, probabil, nu există nici o astfel de secțiune, în cazul în care ar fi probleme atât de controversate și nerezolvate, cum ar fi în tratamentul sindromului disfuncției durerii (SDU) a articulației temporomandibulare.

Acest lucru se datorează faptului că în ultimele patru decenii, în continuă schimbare opinii cu privire la esența manifestărilor bolii a articulației temporomandibulare, astfel încât acestea resping adesea diferite medicamente, practici chirurgicale, ortopedice si de a oferi noi (acupunctura, psihoterapie, training autogen, fizioterapie, etc.). modalități de tratament.

Un număr mare de tratamente recomandate metode dă uneori incertitudine cu privire la validitatea științifică a unora dintre ele.

Multi medici sunt acum nu mai există îndoială că cea mai bună cale este un tratament complet de SBD. Acesta trebuie să ia în considerare etiologia, patogeneza, stadiul bolii, caracteristicile individuale ale cursului și starea pacientului. Prin urmare, înainte de a trece la tratamentul SBD, trebuie cu atenție pentru a afla toate cauzele posibile care ar putea provoca sau contribui la dezvoltarea acestui sindrom la un pacient în curs de examinare.

Este foarte important ca, la începutul bolii pentru a preveni formarea unui cerc vicios, în care fiecare factor etiologic sporește puterea patogenă a altor factori de risc. Ignoranța sau neintelegere SBD etiologie poate duce la alegerea greșită a tratamentului. Evident, una dintre principalele modalitati de a trata și de a preveni SBD temporomandibulare comun este eliminarea cauzelor acestei boli.

Tratamentul SBD nu poate fi limitată doar la un singur organ, cum ar fi un dinte. Notă factorii comuni care afectează în mod negativ cursul bolii. Printre acestea, un rol important este jucat de diferite tulburări psiho-emoționale, creșterea tonusului mușchiului striat și alții. S. S. Greene și colab. (1969), subliniem că, chiar și cu manifestări clinice similare ale pacienților care nu pot fi tratate ca un singur grup omogen.

Diagnosticul corect nu conduce întotdeauna la atribuirea automată a unei metode adecvate de tratament. În același timp, este cunoscut faptul că deținerea în timp util a tratamentului rațional permite pacientului pentru a evita pierderea grea a timpului de lucru, starea pacientului se îmbunătățește rapid, ameliorează durerea și returnează libertatea mișcărilor mandibulei. Toate acestea permit pacientului să ducă o viață normală.

La prima vizită, atunci când sondaj realizat, pacientul ar trebui să se asigure și a explicat că esența bolii sale este o încălcare a funcțiilor mușchilor masticatorii. Ea vine sub influența diverșilor factori care le determină să supraîncărca. Acordați atenție la nevoia pacientului de a evita situațiile stresante, parafunction, primesc alimente solide și alte lucruri, crește povara și stresul sau oboseala provoaca aparitia unor sentimente de rigiditate, spasme ale mușchilor masticatori și reducerea fălcilor.

În general, tratamentul complex al SBD, acordăm o mare importanță la sugestia terapeutică. Consolidarea încrederii în recuperarea pacientului îmbunătățește starea de spirit, si este foarte important pentru mobilizarea forțelor interne ale organismului de a lupta împotriva bolii, pentru a schimba atitudinea față de stat și mediul său. De multe ori depinde de curs și rezultatul SDU.

Pentru a elimina oboseala si spasm al pacientului mușchilor masticatori este recomandat pentru a scapa de obiceiurile proaste, în mod sistematic de formare autogen, pregătire fizică terapeutică, masaj secțiuni spastice ale mușchilor de mestecat, diferite tratamente termice sub formă de sticle cu apă caldă sau fizioterapie. În cazul în care un pacient există o tendință de ameliorare spontană, puteți utiliza o serie de sfaturi simple, dar utile.

În primul rând, pacientul ar trebui să reducă cantitatea de mișcare a maxilarului inferior și o întâlnire cu un aliment moale, care nu are nevoie pentru manipularea sa de încărcare mare din mușchii masticatori. Mobilitatea redusă a sarcinii, iar restul maxilarului inferior pentru crearea de mușchi de mestecat, ligamente, capsule și alte elemente ale articulatiei temporomandibulare.

Concomitent, este necesar să se reorganizeze în cavitatea orală și în special pentru a elimina defectele dentitie.

mestecare bilaterală previne suprasarcina mușchiul maseter și oboseala.

Este important să se atragă atenția pacientului de a efectua exerciții terapeutice. mișcarea lină a maxilarului inferior în sus și în jos, la stânga și la dreapta, înainte și înapoi numește înainte de fiecare masă, în caz de dureri in timpul manca, dupa somn. Este important să se sublinieze faptul că în timpul exercițiului ar trebui să evite congestionarea și apariția durerii la nivelul mușchilor sau articulațiilor.

De fiecare dată când vizitați medicul monitorizează rezultatele tratamentului și subliniază importanța pentru punerea în aplicare a numirilor pacientului făcute de el. Toate acestea combinate cu numirea miorelaxante, sedative și excluzând factorii emoționali adverse la domiciliu și la locul de muncă duce la îmbunătățirea aproape 50% dintre pacienți.

autotraining

În ciuda greutății reduse, muschii faciali trimite la creier este mult mai impulsuri decât mușchii membrelor sau trunchiului. mușchii mimicii și masticatorii au scăzut în diferite stres psiho-emoțională și fizică. starea mentală a unei persoane și-a exprimat expresiile sale faciale.

Într-o stare de excitare emotionala la om creste tensiunea mușchilor faciali și masticatorii. În consecință, tonusul muscular și activitatea sunt strâns legate de starea funcțională a sistemului nervos central. Această relație a fost dovedită de IM Sechenov și Pavlov.

In plus, muschii de mestecat se confruntă cu presiuni considerabile în timpul mesei, vorbind, cântând. Starea mușchilor masticatori și faciale au un efect situat pe fața simțurilor de bază: văz, auz, miros și gust. Ei iau informațiile de bază din mediul înconjurător și sunt trimise în mod constant la creier un număr mare de impulsuri, consolidarea activităților sale.

Mulți oameni în timpul stresului emoțional sau fizic observat contracția spontană a mușchilor masticatorii. Mai mult de un sfert din populatia lumii sufera de bruxism - contracția spontană a mușchilor masticatori in timpul somnului. stare de stres prelungită a mușchilor masticatorii de multe ori duce la dezvoltarea articulatiei temporomandibulare SBD. Prin urmare, este foarte important să învețe pacientul să monitorizeze în mod activ și de a regla tonul mușchilor feței. Aceasta este o condiție importantă pentru normalizarea fluxului de impulsuri la creier și pentru a îmbunătăți starea generală.

training autogen (samorasslablenie controlată) ca metodă de psihoterapie a fost propusă de J. G. Schultz în 1932. Acesta creează condițiile pentru o calmare generală a sistemului nervos și pentru o relaxare completă, ajută la eliminarea spasm dureros al mușchilor masticatori și disfuncția mandibular. Sub influența formării autogen imbunatateste starea de spirit, întărește convingerea pacientului în recuperare. Astfel, pacientul are un efect activ asupra cursului și rezultatul bolii lor.

În tratamentul complex al elementelor comune temporomandibulare SBD de formare autogenă, aplicăm o psihoterapie și scop psiho-profilactic.

formare autogenă este larg, dar nu lecturi nelimitate. Este important să se ia în considerare nu numai stadiul bolii, in functie de personalitatea si pacientul cel mai puțin intelectual, dacă el poate învăța și de a aplica un training autogen, dacă el are dorința de a coopera cu medicul. Avem nevoie de o „adecvare psihologică“ specială pentru formarea autogen [Thomas N., 1967]. Implementarea cu succes a managementului furiei depinde de o înțelegere a sensului și de încredere în medic.

antrenamentul autogen trebuie să fie efectuate în mod regulat. Ea nu poate pretinde nici un rol independent, și este doar o legătură într-un tratament complex. G`s nu ar trebui să fie recomandată pentru durere acută, ca și în cazul în care nu se poate realiza focalizarea asupra exercițiului.

Înainte de începerea formării pacientului ar trebui să explice natura bolii și importanța contracțiilor armonioase coordonate ale mușchilor masticatori în tratamentul și prevenirea sindromului disfuncției dureri articulare temporomandibulare.

Explicație esență tulburări dureroase și mecanismele necesare pentru a le depăși pentru a stabili un contact adecvat cu pacientul. persuasiune și explicarea tratamentului face parte din antrenamentul autogen. explicația autoritară a medicului, că baza simptomelor patologice sunt tensiuni psihice, stres, și nu tulburări organice, ajută la atenuarea răspunsurilor de anxietate în timpul tratamentului și în boala a recidivat.

La primul interviu să acorde o atenție la stresul de mestecat și faciale mușchii, pentru a exclude eventuala lor activitate excesivă. Explicați la relația pacient-fiziologice între tonusul muscular și starea emoțională. Aceste date ajută pacientul reprezintă în mod corect rolul terapeutic de relaxare a mușchilor masticatorii. Poziția activă a pacientului să-l ajute să efectueze o acțiune de sine psihologică independentă.

Aderarea autogenă la alte metode de tratament crește semnificativ eficacitatea tratamentului. Înainte de a începe exercitarea pacientul ar trebui să se calmeze, deconectați de la toate gândurile străine și grijile și complet tonul în exerciții personalizate. Apoi a început să lucreze cu privire la tehnicile care promovează relaxarea mușchilor.

Exercitarea performanțe mai bune în ședință „poziția conducătorului auto.“ Pacientul se apleacă capul înainte, astfel încât maxilarul inferior este perpendicular pe podea. Mână și antebraț situată pe coapse. Mușchii feței, trunchiului și membrelor relaxat, cu ochii închiși. Pentru a facilita punerea în aplicare a principalelor sarcini ale formării autogenă, efectuarea unor exerciții de pregătire.

Pentru a face acest lucru, pacientul este rugat să închidă dinții treptat și, astfel, tulpina mușchii de mestecat. Tensiune mușchilor masticatori este însoțită de un proces lent respirație profundă. Pe măsură ce expiri, pacientul produce o relaxare completă a mușchilor masticatorii. Exercitarea pe precomprimate mușchii de mestecat trebuie să fie pacient, astfel încât el poate simți mai bine prin contrast, să înțeleagă și să reproducă din memorie un sentiment de relaxare completa a acestor muschi.

Odată ce pacientul învață acest sens, nu este nevoie să sublinieze mușchilor masticatorii. El merge să atingă o reproducere de relaxare, T. E. Reproduce dreptul de senzație din memorie.

Pacientul vizibilizează fața ușor zâmbitoare, un fel și mintea spune: „Eu sunt destul de calm, mușchii de mestecat sunt relaxate dinti, decomprimat.

- În mușchii masticatori senzație de greutate în creștere, pleoapele devin grele, înghesuit;
- maxilarul inferior droops;
- sprâncene în jos;
- frunte mai lin;
- buzele sunt relaxate;
- o gura jumătate deschisă, mușchii obrajilor sunt relaxate;
- toti muschii faciali sunt relaxat și calm;
- respirație constantă și liniștită;
- Am relaxat tot corpul meu ".

Aceste exerciții sunt efectuate de cel puțin trei ori pe zi, timp de 10 minute înainte de terminarea unui spasm dureros al mușchilor masticatorii. De obicei, durează între 2 până la 6 săptămâni.

În cazul în care pacientul a însușit tehnica de relaxare profundă a mușchilor masticatori, și bine conștient de senzațiile asociate cu relaxarea lor, maxilarul inferior, cu agitare capul dintr-o parte în alta, deoarece face o mișcare de pendul.

antrenamentul autogen este realizată de preferință la prima temporomandibulare articulatiei semn SBD. Acesta vă permite de a preveni sau ameliora spasme ale mușchilor, la începutul anului și pentru a evita durerea și informații maxilarului.

relaxarea musculară dă rezultate bune în combinație cu alte tratamente. formare autogenă distrage atenția pacientului de .situatsii stresante care provoacă spasme musculare. Pentru independentă a pacientului corespunzătoare de formare autogenă pentru a oferi un memento special sau de dezvoltare metodologică.
Este important să subliniem încă o dată faptul că lipsa de cunoștințe sau înțelegere etiologia durerii sindromului disfuncției articulației temporomandibulare poate duce la alegerea greșită a tratamentului.

Cu toate acestea, atunci când boala este întotdeauna o tensiune, oboseala, trismus. Medicul ar trebui să poarte întotdeauna în vedere acest lucru și să ia măsurile corespunzătoare. Relaxarea mușchilor masticatori ajută la ameliorarea tonusului ridicat, oboseala, stres și spasm al mușchilor masticatorii. Ca metodă separată pentru tratarea formării autogen administrate simultan sau după îndepărtarea tuturor factorilor generali și locale adverse și mai ales sănătatea dentară, eliminarea defectelor dentition et al.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit