Tratamentul durerii a articulației temporomandibulare. medicament

Video: Artrita temporomandibulare tratament aritculației

conținut

Video: artrita temporomandibulare tratament aritculației
Medicament
Administrarea topică de anestezice

medicament

Sindromul de disfuncție dureroasă a articulației temporomandibulare este adesea însoțită de o încălcare a echilibrului psiho-emoțional al pacientului.

Tensiunea rezultată emoțională, anxietate sau frica, ca o regulă, crește tonusul mușchilor masticatori, întărirea spasm lor și pentru a reduce mobilitatea maxilarului inferior.

Situația actuală de stres are un efect negativ asupra bolii.

Acest lucru impune necesitatea unei stări de reglementare sistematică a minții și tonul pacientului mușchilor masticatori de diverși agenți farmacologici și în special tranchilizante, analgezice, relaxante musculare și alte medicamente.

Tranchilizante scuti de anxietate, frica, reduce stresul emoțional. În același timp, mulți dintre ei au myshechnorasslablyayuschee și efect anticonvulsivant.

Când fenomenele bruxism, exprimat spasme musculare masticatorie și mobilitatea limitată a mandibulei este recomandabil să se atribuie elenium (hlordiaze-memorie) de 0,005-0,01 g sau seduksen (diazepam) 0,0025-0,005 de 2-3 ori pe zi. Utilizarea acestor medicamente este contraindicată în timpul bolii acute hepatice, boli renale, sarcina, miastenia severă. Ele nu trebuie administrat pacienților, lucru care necesită o atenție sporită și de reacție.

Persoanele cu toleranta scazuta tranchilizante, și debilitați pacienții vârstnici sau tazepam desemnat (oxazepam), 0,01 g de recepție de 2-4 ori pe zi. De la Elenium seduksena și el are o acțiune ușoară, relativ toxicitate redusă, mai bine tolerat si un efect relaxant muscular mai puțin pronunțat. Tazepam are aceleași contraindicații ca elenium.

Cu creșterea tonusului muscular sau leziuni articulației temporomandibulare, cu trismus concomitentă, nevroze și condițiile care implică psychoneurotic agitație, iritabilitate, anxietate, frică, tulburări de somn, prescrie meprotan (meprobamat) de 0,2-0,4 g pentru a primi de 2-3 ori pe zi sau skutamil (izoprotan) de 0,25-0,5 g recepție de 2-4 ori pe zi.

Meprotan și nu skutamil recomandat pentru utilizare în timpul zilei de lucru înainte de petrecere, o profesie care necesită reacții mentale și fizice rapide.

Comportamentul uman nu are nici un efect inhibitor trioxazine (trimetatsin). A fost numit un adult interior de 0,3 g la recepție de 2-3 ori pe zi. Trioxazine amelioreaza anxietatea, reduce tensiunea, excitare, dar nu se relaxeze mușchii.

Pentru a elimina durerea din mușchi de mestecat și TMJ administrate oral de 2-3 ori pe zi diferiți agenți analgezici narcotice: acid acetilsalicilic (aspirină) de 0,5-1 g, aminopirină (pyramidon) 0,25 g de analgin 0,25-0,5 g, indometacin (indometacin) la 0,025 g, Brufen (ibuprofen) 2 tablete și alte medicamente.

Aceste medicamente au atât analgezice și efect anti-inflamator, astfel încât acestea sunt utilizate, de asemenea, pentru tratamentul artritei reumatoide, poliartritei nespecifice infectioase, osteoartrita, bursita si alte boli articulare.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor menționate pot fi însoțite de amețeli, somnolență, dispepsie, mielosupresie, reacții alergice și alte complicații.

Administrarea topică de anestezice

Anestezia locală este utilă pentru o durere severă și limitarea severă a mobilității maxilarului inferior.

declanșare (declanșare) zonele blocadă sau ramurile motorii ale nervului trigemen și ameliorează durerea trismus, deoarece pauza cercul vicios, în care trismus crește durerea și durerea crește spasm muscular.

Durerea și spasme musculare poate elimina mestecat anestezie suprafata pielii folosind spray de peste zona Kurkova jet cloretil infiltrare sau zone dureroase mușchilor masticatori soluție slab (0,25-0,5%) anestezic.

Noi folosim de obicei și de a obține rezultate bune de la blocarea ramurilor motorii ale nervului trigemen în creasta infratemporal [P. Egorov, 1967].

Zonele de declanșare anestezie locală duce la blocarea impulsurilor patologice spontane ale acestor zone și de multe ori determină încetarea prelungită sau totală a unor forme de durere miofascială.
Elimina durerea timp de mai multe zile, săptămâni sau chiar permanent posibil, de asemenea, folosind punctul ac scurt stimulare trigger intens înțepa uscat, frig intens [Travell J., 1952], administrarea de soluție izotonică de clorură de sodiu [Sola M., Williams, A., 1956], stimulare electrica subcutanat [Melzack R., 1975].

Pentru a diagnostica si trata durerea sindromul disfuncției temporomandibular articulare poate fi realizată anestezia suprafeței pielii peste zonele dureroase mușchii de pulverizare clorură de etil.

După contactul cu pielea cloretil se evaporă rapid și provoacă răcirea, ischemia și o scădere a sensibilității pielii. Cu toate acestea, trebuie amintit că cloretil de răcire puternică poate provoca leziuni tisulare. Atunci când pacientul cloretil expuse se intinde pe spate sau pe partea lui. Urechi, nas și ochii sunt protejate cu un prosop sau o cârpă. Kurkova pielii peste zona până la îngheț este tratată cu clorură de etil flux dirijat la un unghi ascuțit, la o distanță de 50-60 cm de față.

Reducerea durerii și îmbunătățirea deschiderii gurii indică un rezultat pozitiv al tratamentului. Cloretil inflamabil. Prin urmare, acestea nu ar trebui să fie utilizate în jurul valorii de gaz aprinse, țigări și altele. Camera trebuie să fie bine ventilat. Utilizarea clorurii de etil este contraindicată în boli ale inimii.

Elimina durerea și reducerea fălcilor este posibilă prin intermediul administrării în fiecare porțiune slab musculare dureroase (0,25-0,5%) din soluția de anestezic.

durerile musculare adiacente, uneori, se oprește după infiltrare soluție slabă de anestezic doar una, cele mai dureroase puncte de declanșare.

Luați în considerare administrarea tehnică a soluției de anestezic în fiecare mușchi levator al maxilarului inferior.
Mușchiul de mestecat zona dureroasa reale de multe ori situate în partea superioară a marginii din față la punctele de fixare musculare la nivelul osului zigomatic. În aceste cazuri, avantajos să se introducă acul de la marginea din față și din spate de a promova site-ul bolii.

Pentru a determina locul de injectare de anestezic poate fi utilizat în modul următor: degetul arătător de la mâna liberă este pus pe osul zigomatic, un deget de la marginea inferioară a maxilarului inferior, în cazul în care traversează artera facială. Linia de legătură aceste două puncte este aliniată cu marginea anterioară a mușchiului maseter. Degetul mijlociu este plasat peste mușchii zonei dureroase, ceea ce este necesar pentru a obține acul. Acul este injectat de la marginea din față a mușchiului maseter la adâncimea specificată de degetul mijlociu.

puncte de amplasare de declanșare de la marginea din spate sau la cartela inferioară mușchilor determinate și degetul arătător al mâinii stângi fixe de mestecat și la această zonă se introduc 1-2 ml 0,5% 0,25 soluție de anestezic care conține substanțe vasoconstrictoare.

Mușchiul pterigoizi medial în funcție de poziția punctelor de declanșare soluție anestezic este injectat căile intra și extraorale. În cazul în care zona dureroasă situată în jumătatea superioară a mușchilor pterigoizi medial, se utilizează abordarea intraorale.

Pentru acest arătătorul retromolar pus într-o gaură, iar degetul pe procesul pterigoizi cârlig care stau la baza osului și obraz retrase. O linie trasată între aceste puncte, este aliniată cu marginea frontală a jumătății superioare a mușchilor pterigoizi mediale. Acul este injectat în marginea din față și este avansat peste mușchiul pterigoizi interior posteriorly zona dureroasa.

De la tehnicile de anestezie mandibulare această blocadă este caracterizată prin aceea că, în cursul ace nu sunt injectate solutie de anestezic, deoarece capătul acului este necesară pentru a determina locația în zona dureroasa musculare (prin apariția unei dureri ascuțite în timpul acului).

Abordarea extraorală utilizată pentru punctele de declanșare blocadă situate în jumătatea de jos a mușchilor pterigoizi medial. Pentru a face acest lucru prin arătătorul orală a mâinii stângi este determinat și porțiunea din medial mușchilor pterigoizi dureroase fixe. falangă unghiilor de degetul mare de aceeași mână a pus în spatele unghiul mandibular, împotriva degetul arătător.

Tinctură de iod sau alcool este tratat cu pielea, injectați acul la falanga unghiilor degetului mare. Acul este avansat peste suprafața interioară a unghiului mandibular degetul arătător. Porțiunea mediană beleznenny mușchi pterigoizi injectat soluție slabă de anestezic care nu conțin substanțe vasoconstrictoare.

Blocada mușchiului temporal al zonelor de declanșare se poate efectua metode extraorale și intraorale. Ușor accesibil blocadei extraorală zona dureroasă deasupra marginii superioare a osului zigomatic la marginea frontală a porțiunii inferioare a mușchiului temporal.

Acest site este fixat degetul arătător de la mâna stângă, pielea este tratata cu tinctura de iod sau alcool. Acul este injectat și să promoveze arătător, în mușchi temporal și în care lichidul slab este introdus anestezic fără substanțe vasoconstrictoare.

Cu o deschidere limitată a gurii este mult mai dificil de a realiza puncte de declanșare în fișierul atașat musculare temporal la suprafața interioară a mandibulei. Pentru a face acest lucru, pacientul este întrebat cât de mult posibil pentru a deschide gura. falanga Terminal a degetului arătător al mâinii stângi se determină zona dureroasă și metoda intraorală este introdus în ea de soluție de anestezic.

Lateral mușchiul pterigoizi adesea zona dureroasă situate în placa exterioară a osului care stau la baza procesului pterigoizi. Acesta poate fi oprit din cavitatea orală.

În acest scop, un ac curbat este injectat în tranziția din spatele pliul superior al dintelui si in avans a acului de-a lungul interiorului curbura și posteriorly a plăcii exterioare a procesului pterigoizi osului subiacent și în care anestezicul este administrat [L. Schwartz, 1959].

injecție intramusculară de soluții anestezice pe care le producem în acele cazuri în care există o zonă dureroasă ușor accesibilă într-o singură, de multe ori de mestecat sau mușchi temporale.

De multe ori există un spasm dureros al tuturor sau a unui număr de mușchi care ridica maxilarul inferior, în timp ce radiază simultan dureri în gât sau extremitatea superioară. Tabloul clinic al sindromului disfuncției articulației temporomandibulare, în aceste cazuri, nu este întotdeauna tipic, astfel încât, uneori nu se poate determina locația principalelor părți ale spasme musculare dureroase.

Pentru a exclude mai multe doze de soluție de anestezic în fiecare zonă de mușchi masticatori dureroase, iar în unele cazuri, în scopul diagnosticului diferențial al sindromului disfuncției durerii articulare temporomandibulară, am propus și aplicat cu succes din anul 1965 modul propriu de ramuri motorii blocade ale nervului trigemen în creasta infratemporal [Egorov P., 1967] cu o soluție slabă (0.5-0.25%) anestezia fără epinefrină.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit