În cazul în care durerile musculare cu sindrom de durere miofascială

Video: De ce partea din spate doare? Sindromul principal "osteocondrozei". sindromul miofascială

conținut

Video: de ce partea din spate doare? sindromul principal "osteocondrozei". sindromul miofascială
Manifestările clinice
Diagnosticul diagnosticul și diferențiat
Tratament

sindromul de durere miofascială (SMD), - disfuncție varierii musculare se produce, de obicei, din cauza suprasolicitării sale.

manifestările clinice

Apariția durerii contribuie la un set de factori nefavorabili și susceptibilitatea umană la dezvoltarea spasm dureros al mușchilor masticatorii. Eliminarea provoca factori (stres emoțional, suprasarcină mușchii masticatori, bruxism, obiceiurile dăunătoare, hipotermie și al mușchilor.) și stabilirea păcii musculare afectate de obicei, trebuie să forma activă într-o stare latentă. acțiunea repetată a factorilor declanșatori poate provoca din nou dureri musculare.

Trebuie remarcat faptul că intensitatea durerii nu depinde de numărul de mușchi afectate, după cum reiese durata acesteia, de regulă, dezvoltarea proceselor degenerative musculare.
Împreună cu durerea, pacienții au timp (5-8 zile) Hipersensibilitatea bruscă a pielii peste maseter și mușchii temporali. Chiar și o atingere ușoară a pielii care cauzeaza zone de durere paroxistică în mușchi.

Mulți pacienți concomitent cu apariția durerii este redusă mobilitatea maxilarului inferior deschis gura 5-25 mm (distanța între incisivi) la o viteză de 46-56 mm. O altă scădere a maxilarului inferior, datorită aspectului de durere ascutita aproape imposibil. Ea vine ca restricția de circulație a maxilarului inferior înainte și în lateral.

Toate simptomele de IBS sunt reversibile, dar uneori există o restricție persistentă a mobilității maxilarului inferior în toate direcțiile.

semne obiective specifice sunt MBS deviere spre maxilarul inferior, mișcarea în zig-zag sau de favorizare excesivă o transmite la deschiderea gurii, care de multe ori incepe cu durere. Uneori se repetă schimbarea perioadei de contracție TMJ dureroasă a mușchilor masticatorii.

Apoi, durerea se opreste si din nou, există semne de MBS, care pot persista pentru o lungă perioadă de timp. În aceste cazuri, unii pacienți merg la medic cu plângeri doar clic în articulatiei temporomandibulare. De multe ori aparitia durerii musculare precede zgomotul în comun.

Uneori, există o schimbare periodică a zgomotului și a durerii. MBS poate fi însoțită de diferite răspunsuri vegetative: transpirație, spasme vasculare, rinită, și salivație dacryo-, tulburări proprioceptiva tinitus, amețeli și altele.

Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat

Studiile de laborator de rutină nu au evidențiat nici asupra identității MBS. Pe radiografiile articulatiei temporomandibulare și imagini speciale, care nu sunt afectate definite leziuni ale țesuturilor moi. Termometru pielii poate arăta creșterea temperaturii peste zonele musculare dureroase. Electromiograma anomalie latente nu este detectat, marcat potențialele normale.

Diagnosticul diferențial al IBS trebuie să fie, în primul rând, cu boli ale temporomandibulare comune - acute artrita purulentă, artrita reumatoidă, artrita psoriazică, și în al doilea rând, cu boli musculare - mialgii infecțioasă, natura virală mialgie, în al treilea rând, cu durere facială - nevralgie de diferite ramuri trigemen, glosofaringian și nervi krylonobnogo unitate cilindru.

Un tablou clinic asemănător este sindromul procesului stiloid care se dezvoltă atunci când elongație excesivă. Necesar MBS diferentiale diagnostic si boli degenerative de col uterin disc, migrena, artrita temporală, și diverse tulburări neuropsihiatrice (anxietate nevroza, isterie și colab.), Deoarece activitatea musculare tonul și este strâns legată de starea funcțională a SNC.

Agravarea miofascial poate apărea când hipovitaminoză B1, B5, B12, C, A, acid folic si altele. Lipsa de vitamine afecteaza metabolismul muschilor, sistemului nervos, rezistenta musculara scade, ceea ce duce la creșterea permeabilității vasculare.

Pentru funcționarea normală a mușchilor sunt compuși necesare și minerale. Calciul este implicată în transmiterea potențialului de acțiune prin joncțiunea neuromusculară. Potasiul este necesară pentru repolarizarea rapidă a membranei celulelor nervoase și musculare după un potențial de acțiune, astfel încât acesta din urmă deficiență contribuie nu numai la dezvoltarea de puncte de declansare myofascial, dar disfuncția mușchilor striați și netezi.

Deficitul de fier Anemia duce la o limitare a transportului de oxigen și, astfel, la perturbarea metabolismului în mușchi. Magneziu, cum ar fi calciul, este necesară în mecanismul de contracție musculară. rol mai puțin important în contracția musculară și activitatea joacă puncte de declanșare zinc, cupru, mangan, crom, seleniu și molibden.

Conform observațiilor clinice și studii endocrinologice, unii pacienți cu IBS au functia inadecvate tiroidiene, hiperandrogenism, sindromul de hipoglicemie, diateza gutoasa, care, la rândul său, împiedică tratamentul eficient al unei anumite MBS (Egorov PM, Kushlinsky NE).

tratament

Tratamentul tulburărilor TMJ complex și include sanitație corecție orală protezelor existente, reducerea selectivă trebuie dentare, tratamentul ortopedic și ortodontice, fizioterapie și miogimnastiku.

Psihoterapia are ca scop excluderea parafunction, ameliora anxietatea, agitație, anxietate, pregătirea pacientului pentru manipularea viitoare (reducerea ar trebui dinți, fabricarea de dispozitive terapeutice și de diagnostic, etc.).

Prin reducerea selectivă trebuie dintilor folosit pentru a elimina anumite zone ale suprafeței ocluzale a dinților prevenind multiple contacte în ocluziile centrale, frontale și laterale (Korber K., 1984). Natura contactelor ocluzale verificate cu ceară okklyuzogramm și hârtie pentru copiere. Elimină contactul prematură în partea din față centrală și apoi pe ocluziile laterale de echilibrare și de părțile laterale de lucru.

Sol oprit până când dinții până când partea de lucru a grupului este atins în contact cu cel puțin cuspizii bucale ale premolarilor și molarilor superioare și inferioare, ocluzia din față - numărul maxim posibil de dinți din față (incisivi și canini), și o ocluzie centrală - fissurno- multiplă papulose în contact cu dinții de pe ambele părți.

O metodă importantă de corecție ocluzale este ortodontic. Contraindicatii la tratamentul ortodontic: inflamație acută în comun, multiple cavități, fără dinți laterali.

Tratamentul eficient pentru boala TMJ este terapia fizica, ajuta la ameliorarea durerii, îmbunătățirea țesuturilor articulare troficii și mușchilor masticatori.

In artrita cronica aplica electroforeza soluție novocaină 2%, electroforeză lidazy iod, hidrocortizon phonophoresis in artroza - terapie cu microunde (centimetru-gama), electroforeza biliare medicale, novocaină, iod, trilonaV. Terapia combinată include hidrocortizon phonophoresis (№ 12-18), după 1-3 luni electroforeza de iod în combinație cu parafină pe zi (Efanov OI Dzanagova TF, 1980).

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a mușchilor masticatori și articulațiilor la toți pacienții prescrise de masaj cu mangaindu, frecare, atingând zona-parotida masticator zilnic timp de 3-5 minute (la rata de 10-20 proceduri). masaj comun este recomandată la gura jumătate deschisă, atunci când capul în comun din gropi.

Ca un agent analgezic și absorbabile limitând în același timp deschiderea gurii, dificultate mișcărilor mandibulei sunt numiți medicale comprimă bilă de zi cu zi timp de noapte timp de o lună.

Miogimnastika ajută la restabilirea funcțiilor simetrice ale mușchilor masticatori și a articulatiei temporomandibulare, acesta este cel mai eficient atunci când prevalența tulburărilor funcționale în stadiile incipiente ale bolii. Scop miogimnastiki - elimina mișcarea frontală și laterală a mandibulei la deschiderea gurii prin creșterea funcției mușchilor masticatori limitarea acestor deplasări.

Simetric exercitarea fără a deschide gura deplasărilor de extensie și laterale ale mandibulei coordonate care vizează restabilirea funcției mușchilor masticatori. Complexul acestor exerciții ar trebui să fie de cel puțin 2 ori pe zi, timp de 3-5 minute, până la deschiderea gurii va avea loc fără făcând clic și deplasărilor laterale. Pacientul nu poate fi gura prea deschis în timpul miogimnastiki, mesteca alimente solide.

Tratamentul medicamentos este necesar atunci când tehnicile insuficiente ocluzale corectare eficienta si fizioterapie. Ca un analgezic, agenți antiinflamatori și antireumatice se utilizează analgezice non-narcotice (indometacin, butadioi, reopirin, aminopirină Brufen).

In nevroză pentru relaxarea musculară, eliminând frica si anxietatea sunt atribuite tranchilizante - elenium, seduksen, meprobamat, fenozepam (1 comprimat de 1 oră înainte de somn timp de 2-3 săptămâni).

În artralgii persistente acută, trismus, atunci când este dificil sau imposibil să se desfășoare activitățile necesare în cavitatea bucală, pot fi aplicate ramuri motorii blocarea nervului trigemen în creasta infratemporal de P.M.Egorovu.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit