Tehnica de infuzie intraosoasă la nou-născuți

Măsuri de precauție pentru infuzie intraosoasă:
1. Indicațiile sunt limitate doar de necesitatea accesului vascular de urgență și incapacitatea de acces venos periferic sau central.
2. Nu introduceți acul prin piele infectat sau țesut subcutanat.
3. Stabiliza membrul de contrapresiune folosind saci de nisip sau rola prosop împăturit stivuite opus locul de injectare, pentru a evita fracturi osoase.

4. La fixarea membrelor nu puneți o mână în spatele locului de străpungere pentru a evita puncția accidentală perii acul intraosoase a trecut prin membrelor. Ar trebui, de asemenea, face cu saci de nisip sau un prosop. Este cel mai convenabil de a repara membrul mână, dar ar trebui să respecte normele de securitate proprii.

5. Nu utilizați un ac mare pentru a reduce riscul de fracturi osoase.
6. Medicamente pentru administrare intravenoasă sunt administrate în doze normale. Ori de câte ori este posibil, crescute în soluții hipertensive sau puternic alcaline, înainte de administrare, pentru a reduce riscul de deteriorare a măduvei osoase.
7. introducerea intraosoasa Întrerupeți după stabilirea alternative de acces intravenos, pentru a reduce riscul de osteomielita.

Video: Filatov spital Departamentul de reanimării novoro

Metoda de infuzie intraosoasă

Porțiunea proximală a tibiei:
1. Așezați pacientul pe spate.
2. Așezați sacul de nisip sau o rola prosop rulat între genunchi pentru locul de rezemare pe partea opusă a puncție.
3. Se tratează partea proximală a tibiei cu o soluție antiseptică.
4. Pune pe mănuși sterile.
5. Se acoperă câmpul chirurgical folosind o foaie cu o gaură.
6. Dacă este necesar, lidocaina administrată în piele, țesutul moale și periostul.

7. Se determină adâncimea de injectare cu ac (rareori mai mult de 1 cm la nou-născuți):
a. In ace osoase sau dispozitive de injectare cu ac indicator cu adâncimea de inserție ajustabil este setată dorit.
b. La ace fără indicator adâncimea de introducere reglabil ac este menținută brațul de lucru sprijină capătul bont al palmei și degetul arătător este fixat la aproximativ 1 cm de tăiat ac, pentru a evita trecerea acului mai adânc.

8. degetul arătător palpa tuberozitate tibiei.

9. Țineți coapsa și genunchi de mai sus și lateral la locul de injectare de palmier mână rupt. Bow degetul arătător și degetul mare de genunchi pentru a fixa partea proximală a tibiei.

10. Acul este introdus într-o suprafață plană, anteromediale a tibiei la 1-2 cm sub tuberozitatea. Se injectează acul sub un unghi de 10-15 ° față de direcția spre picior pentru a evita pătrunderea plăcii de creștere.
Promovarea acului:
a. Pentru împingerea manuală a acului prin apăsarea și răsucirea puternic până când dintr-o dată nu se întâmplă o ușoară scădere a rezistenței (care indică trecerea prin osul cortical).
b. Când se folosește un dispozitiv cu arc pentru cilindru de inserție a acului intraosoase a avut loc opus unghiului străpungere de 90 ° într-o singură mână. Scoateți siguranța din cilindrul cu cealaltă mână. Faceți clic pe cilindru ca pe seringă, fără a aplica forță semnificativă. Dacă un dispozitiv acționat cu baterie, cu un ac de plastic, țineți aparatul în mână de lucru. Au un puncție acul in fata, la un unghi de 90 °. Faceți clic pe trăgaci fără prea multă forță, dar de echilibru și de buna presare, care permite dispozitivului să introduceți acul. Încetați să apăsați după o senzație bruscă de atenuare rezistență.

13. Nu avansa acul după puncția plăcii cortical.
14. Trageți stilet.

15. Verificați plasarea acului în cavitatea medulară:
a. Acul trebuie să aibă loc fără sprijin.
b. Conectați o seringă (5 ml) și încercarea de a primi sânge sau măduvă osoasă. Aspirația nu este întotdeauna de succes atunci când se utilizează ac 18-lea sau 20-lea dimensiune.
în. După obținerea de măduvă osoasă pot fi trimise pe analiza biochimică, dioxidul de carbon arterial studiu parțial pH-ul sanguin, concentrația de hemoglobină, grupa de sânge și cruce sau de a lua o mostră pentru însămânțare.
Conectați o seringă de soluție salină pentru spălare și se adaugă încet 3,2 ml, în timp ce palpating țesutul adiacent locului de administrare, pentru detectarea extravazarea la acul de injectare. Când se administrează trebuie simțit doar o ușoară rezistență.

Video: dostup.wmv Intraosseous

16. În cazul în care măduva osoasă este aspirat și nu există nici o rezistență semnificativă la introducerea lichidului, pentru a identifica motivele:
a. ac Lumen ar putea bloca fragmente mici de oase:
(1) Reinserați stilet. sau
(2) Introduceți acul mai mic prin primul ac.
(3) Conectați o seringă cu soluție salină pentru clătire și injectat 3,2 ml.

b. Croiala acul nu a putut punctie placa corticală:
(1) a evaluat recent adâncimea dorită de inserție a acului.
(2) promovează.
(3) Spală salină.

în. ac felie se poate rezema pe partea opusă osului cortical:
(1) A strânge ușor acul.
(2) Spălat ser fiziologic.

17. O vizită de locație pentru a evita introducerea extravazarea de fluid. Extravazarea în următoarele situații:
a. Acul este introdus prea surfactant. sau
b. Acul este trecut prin os.
în. Când extravazare și trageți acul este selectat pentru administrarea altor oase.

Video: Chikurov. Metode de tratare a oaselor pelvine

18. Verificați poziția acului:
a. Conectați o seringă și injectat droguri sau fluide direct prin tubul de ac sau de prelungire cu o clemă. Spălat medicamente salină pentru clătire.
b. Pentru perfuzia continuă este atașat la sistemul standard cu o pompă de perfuzie intravenoasă pentru ac intraosoasă și injectat la aceeași rată ca și în administrarea intravenoasă.

19. Fix ac intravenos. Până când acul se află în suportul osos este infuzie spălat:
a. ac fixat pavilion ipsos pe piele pentru a preveni deplasarea. Când prezența siguranței în acul închis și plasarea apoi un plasture.
b. La cererea de închidere a capătului deschis al capacului de unică folosință ac, care este ipsos fix. Tăierea în partea de jos a capacului de vizualizare mai ușoară a locului de injectare în timpul inspecției.

20. Fix plasturele tub intravenos la tibie.
21. Fixați partea inferioară a piciorului la placa.
22. Efectuați raze X pentru a confirma poziția acului și de a exclude fracturi.

Administrarea intraosoasă 23. Încetează după stabilirea accesului IV.
La nou-nascuti cu infuzie hipotensiunea / hipovolemiei prin ruta intraosoase poate recupera la nivelul perfuziei periferice pentru accesul venos la doar 30 minute:
a. Se scoate acul.
b. Impune un bandaj steril peste locul de străpungere.
în. Bandajul este apăsat timp de 5 min.

Partea distală a tibiei:
1. Așezați pacientul pe spate.
2. Pregătiți și așezați acul, precum și pentru partea proximală a tibiei.
3. Introduceți acul în suprafața mediala a părții distale a tibiei chiar în apropierea maleolei mediale.
4. Introduceți acul într-o direcție din cavitatea craniană a unei articulații.
5. Continua procedura ca introducerea acului în tibia proximală.

Video: copil sindromul de detresă respiratorie

Partea distală a femurului:
1. Așezați pacientul pe spate.
2. Intre stiva sac genunchi cu nisip sau cu un prosop pliat cu role.
3. Pregătiți și așezați acul, atât pentru partea proximală a tibiei.
4. Introduceți acul la 1-3 cm deasupra condilului extern de la linia de mijloc din față.
5. Unghiul de ghidare a acului cranial de 10-15 °.
6. Continuarea procedurii ca în puncția proximale a tibiei.