Administrarea Tehnica de injectare intraarticulară în genunchi, articulația umărului

Injectarea în articulația genunchiului

Pacientul: pe spate cu genunchiul indreptat picior. Dacă durerea la nivelul articulațiilor sau deformarea în comun nu permite să păstreze piciorul în această poziție, puteți pune o perna sub genunchi să se relaxeze în comun și că pacientul ar putea avea o lungă perioadă de timp pentru a menține piciorul în această poziție. Acest lucru este important mai ales în cazul în care prima injecție în comun (puncția articulară) la începutul tratamentului, durerea în limitarea în comun și a mișcării în comun cât mai mult posibil. În injecțiile ulterioare rostogolească nu pot fi necesare. Atunci când țesuturile periarticulare nu sunt întinse, relaxat (cu role pentru acest scop și este nevoie), va fi mai ușor pentru a intra în comun. După un tratament adecvat al articulației într-un analgezic seringă (cel mai bun scor de aproximativ 2 ml de soluție de lidocaină 2,1%, în cazul în care alergie la lidocaină, procaină posibil). Acul se poate injecta atât suprafața comună lateral și medial. Când acul puncție pentru a trage pielea mai bine - deci o injecție mai puțin dureroasă. Cu suprafața mediala înțepa mai ușor - pe suprafața mediala a diferenței dintre tipsie și femur, în general, mai mare decât partea laterală. În cazul în care articulația este grav deformată sau exprimată prin țesutul adipos, este necesar să se miște mâna patelară la stânga spre interior, adică, să ne imaginăm, pentru a crește decalajul dintre rotulă și femurului și tibiei. Fixarea 1 și 2 degetele de la mâna stângă rotula în această poziție, degetele mâinii drepte pe touch defini acest decalaj și de a produce o punctie (aproximativ 0,5 cm), introduce un pic de lidocaină (lidocaină dacă tastați o mulțime, țesut infiltrat și veți Tu nu va fi capabil să atingă identifice fisura sub rotula). Acul este avansat în continuare. În același timp, vom continua să dețină rotula cu mâna stângă. Puteți face mișcare de pendul al patelei, mutarea lui mâna ceva stânga pentru sine, ceva din tine - astfel încât să puteți mai bine „simțiți“ acul și se lasă o capsulă comună întinsă și acul pentru a avansa treptat. Și va fi mai puțin dureros. Cu tehnica buna, chiar si fara anestezie puteți intra în comun și pacienții suferă o puncție destul de normal. Intrarea în cavitatea comună însoțită de un „sentiment de eșec“ - dintr-o dată te înceta să vă simțiți rezistență atunci când se avansează acul și se simt acul a lovit „vid“. După aceea, un pic de promovare ac (ac aproape complet inclus în comun, pe roata rămâne aproximativ 2-3 mm din lungimea acului liber). Dacă nu există nici o astfel de sentimente de eșec, atunci nu sunt în comun și medicamentul nu ar trebui să fie de intrare primară (va merge în țesuturile periarticulare). În acest caz, trageți ușor acul 2-3 mm sau mai mult și încearcă să intre în comun din nou. În același timp, mâna stângă trecerea rotula mai mult (în interior, adică să se ..) - pur și simplu nu se încadrează în comun, apoi fisura sub rotula ar trebui să fie crescută (prin punctie). În general, fără deplasarea patelei și tensionarea capsulei articulare în cavitatea comună devin dificile și dureroase. În acest caz, acul lovește de multe ori spațiul comun, și se sprijină pe os și provoacă durere. Când puncția articulației genunchiului utilizând în mod tipic 5 grame seringa (poate fi utilizat de asemenea +2 gram).

Injectarea în articulația umărului

Acesta este adesea necesar pentru a intra în punga subacromial-subdeltovidnuyu (acces lateral) sau în zona rostului acromioclavicular. Durere în regiunea articulației umărului adesea cauzate de leziuni ale articulației acromioclavicular, de aceea este important să fie în zona de joc. Intră în cavitatea comună a articulațiilor mici, în opinia mea, nu este necesară, aceasta este, de obicei, administrarea eficientă a unui medicament în țesuturile periarticulare ale articulației.

Video: Stab în articulația umărului. acces frontal

În¡epare saci subacromial-subdeltovidnoy. Se introduce acul între lamă și capul de proces acromion (gât) umăr la un unghi ascuțit față de axa humerusului. punctul Intepati pe suprafața exterioară (preferabil la posteroexternal) a articulației umărului, într-un spațiu suficient de mare între capul și procesul acromion omoplatul (acest lucru determină medicul de simt). Cu un contact corect ar trebui să fie „sentiment de eșec“ al acului - nu le mai simțiți rezistență în timpul înaintării acului. În cazul în care acul se bazează pe os, medicamentul nu trebuie administrat - efectul scontat nu va fi. În acest caz, acul trebuie să fie tras înapoi ușor, și introduceți acul la un alt (de obicei, la un unghi mai ascuțit) unghi. După apariția „eșecul sentimentelor“ Acul este avansat în continuare cu circa 1 cm (foarte ușor și încet!) Și introduceți un corticosteroid. Când se administrează în mod corespunzător, de obicei de 1 ori suficient -lea. Uneori este necesar să se repete injecția la 1 luna. În¡epare pungi subacromial-subdeltovidnoy folosesc de obicei 5 grame de seringă. Poate că această situație - după injectare, durerea sa diminuat, dar efectul este inadecvat. Este posibil, este necesar să se taie celălalt „punct“, cum ar fi durerea asociată cu articulația acromioclavicular, și ați introdus medicament în punga subacromial-subdeltovidnuyu. Apoi, oa doua injecție poate fi făcută în zona articulației acromioclavicular.

Pentru a puncție șold necesită destul de un ac lung, în caz contrar articulația nu va fi trimis.

Dacă decidem că durerea în zona de șold nu sunt conectate cu coxartroza, și la trohanteritom coapsei, injectarea este realizată în zona suprafeței exterioare a trohanterului a coapsei. ușor sub vârful punctie a trohanterului (necesar pentru a determina punctul tactil de mare durere și pentru a produce injectare), acul este direcționat perpendicular pe suprafața exterioară a femurului. Când acul se sprijină pe os, medicamentul a fost administrat, în același timp, dacă vă simțiți o rezistență semnificativă la injectarea drogurilor, acul poate fi ușor tras înapoi (în cazul în care acul nu este tras înapoi și continuați să apăsați pe piston, în ciuda rezistenței puternice, de multe ori o seringă sub influența presiunii puternice lichid separat de ac și cu cea mai mare parte a medicamentului este pierdut). În regiunea trohanterului poate introduce aproximativ 1-2 ml de medicament (de exemplu, 10 mii de unități kontrikala saline sau suspensie de hidrocortizon sau Diprophos).