Dureri de spate cauzate de comun sacroiliace

Video: Testarea articulației sacroiliace

conținut

Video: testarea articulației sacroiliace
Simptome
Studiu
Diagnostic diferențial
Tratament
Complicațiile și erori de diagnostic
Caracteristici clinice

Durerea articulației sacroiliace apare adesea în timpul ridicării gravitației într-o poziție dificilă atunci când tensiunea în comun, sprijinind ligamentele și țesuturile moi.

Sacroiliac comun este, de asemenea, sensibile la dezvoltarea artritei in diverse boli care distrug cartilajul articular.

Osteoartrita este o forma comuna de artrita, ceea ce duce la durere în articulația sacroiliace: artrita reumatoida si posttraumatic, de asemenea, o cauza comuna a durerii.

Cauze mai puțin frecvente ale spondilita anchilozanta, infecție și boala Lyme.

Boli de colagen reprezintă în mare parte polyarthropathies decât articulațiile sacroiliace monoartropatii limitate, deși durerea articulației sacroiliace in spondilita anchilozanta, reacționează extrem de bine în injectarea intraarticulară așa cum este descris mai jos.

Uneori, pacienții prezintă disfuncție iatrogena a articulației sacroiliace, cauzată de o retragere traumatică a unei grefe osoase.

simptome

Cei mai mulți pacienți cu dureri la nivelul articulațiilor sacroiliace se plâng de dureri în jurul articulației și partea de sus a piciorului, care poate iradia la fese și suprafața din spate a durerii legs- nu se extinde sub genunchi. Mișcarea crește durerea, în timp ce căldura aduce pace și ușurare. dureri constante pot perturba somnul.

Lovit de tandrețea comun sacroiliace. Pacientii cruța de multe ori piciorul afectat și îndoiți partea sănătoasă. Adesea, există spasm al lombare axiale mușchilor, care limitează mișcarea coloanei vertebrale lombare într-o stare îndreptată, și îmbunătățește hamstring relaxarea necesară într-o poziție de ședere. Pacienții cu durere de la articulația sacroiliace, testul este pozitiv oscilare pelvine.

Pentru acest test issleduyushy a pus mâinile pe creasta iliacă și degetele pe coloanei vertebrale anterioare iliace superioare și apoi se reduce cu forța aripi pelviene la linia de mijloc. Un test pozitiv se caracterizează prin apariția durerii în articulația sacroiliace.

studiu

ORTOPANTOMOGRAMEI indicat la toți pacienții cu durere în articulația sacroiliace. Deoarece sacrul este expus la fracturi traumatice, dezvoltarea ambelor tumori primare și secundare, RMN lombar distal și sacrum este prezentat, în cazul în care cauza a durerii este neclar.

Acești pacienți pot efectua un studiu al osului radionuclid (scintigrafiei) pentru a elimina tumora, fracturi incomplete care pot fi omise în radiografia convențională. Pe baza manifestărilor clinice, se pot efectua teste suplimentare, care includ o hemoleucograma, VSH, determinarea HLA B-27 antigen, anticorpi antinucleari si biochimie de sange

diagnostic diferențial

Durerea care provine de la articulația sacroiliace poate fi confundat cu durere myogenic, bursita lombare, artrita si leziunile inflamatorii ale măduvei spinării lombare, rădăcini, plex și nervi.

tratament

Tratamentul inițial al durerii și a disfuncției în articulația sacroiliace cuprinde o combinație de AINS (de exemplu, diclofenac sau lornoxicam) si fizioterapie. Acesta poate fi, de asemenea, aplicarea locală utilă de căldură și frig. Pacienții care nu răspund la acest tratament, așa cum se arată în etapa următoare, o injecție de anestezice locale și steroizi.

Complicațiile și erori de diagnostic

Tehnica de injectare este în siguranță cu o bună cunoaștere a anatomiei. De exemplu, în cazul în care acul este introdus lateral, se poate deteriora nervul sciatic. O complicație majoră a injectare intra-articular este o infectie, care este în strictă conformitate cu tehnica aseptică și precauțiile universale este extrem de rară.

Apariția echimoze, și învinețirea pot fi reduse prin comprimarea locul de injectare, imediat după conferință. Aproximativ 25% dintre pacienți se plâng de o creștere tranzitorie a durerii după injectare intraarticulară, acestea trebuie avertizați astfel.

caracteristici clinice

Leziunile articulației sacroiliace de la alte leziuni ale coloanei vertebrale lombare se poate delimita prin solicitarea pacientului să se aplece în față într-o poziție șezând. Pacienții cu sacroiliace dureri articulare face relativ ușor datorită relaxării bicepsului femurali la această poziție. În contrast, pacienții cu dureri lombare spinarii, simptomele au crescut atunci când se aplece în față într-o poziție de ședință.

Descris de injectare este destul de eficient în tratamentul durerii în articulația sacroiliace. Existente simultan bursită și tendinita poate exacerba durerea în articulația sacroiliace, care necesită un tratament suplimentar mai injectarea locală a unui anestezic local și metilprednizilona.

Injectarea în articulația sacroiliace este ținută în poziție culcată, pielea peste articulația tratată cu o soluție antiseptică. Seringa sterilă cu 4 ml de 0,25% bupivacaină ce nu conține conservanți și 40 mg de metilprednisolon conecta cu acul într-un mod steril.

Găsiți spatele coloanei vertebrale iliace superioare. In acest moment, acul este atent avansat prin piele și țesutul subcutanat, la un unghi de 45 de grade în direcția articulației afectate. Când este injectat în acul os retras în țesutul subcutanat și re-direcționată mai sus și ușor lateral. După pătrunderea în comun este administrată cu grijă conținutul seringii.

Ar trebui să fie mică injecție de rezistență. Dacă există o rezistență semnificativă este probabil ca acul este într-o grămadă și ar trebui să-l promoveze un pic în zona de îmbinare, atâta timp cât injecție nu va veni fără rezistență semnificativă. Apoi acul este scos, se aplica pe locul de injectare și un bandaj steril rece.

Terapia fizica, care include tratamente termice și exerciții ușoare ar trebui să înceapă la câteva zile după injectare. Evitați exercitarea excesiv, deoarece acestea exacerba simptomele.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit