Forma anomalii ale sistemului osos al fătului. Biometrie oaselor schelet fetus

Video: Dezvoltarea craniului

scurtarea membrelor include scurtarea membrului întreg (micromelie), partea proximală (rizomeliya), partea de mijloc (mezomeliya) și distal (akromeliya). Pentru a diagnostica și akromelii rizomelii necesare pentru a efectua evaluarea conformității dimensiunii umărului și femurului antebrațele dimensiunea osoasa si gambele.

În unele scheletic displazii Structura tulburată a mâinilor și picioarelor. Termenul „polidactilie“ descrie o stare în care se constată prezența a mai mult de cinci degete pe un membru. Distinge polidactilie postaksialnuyu când suplimentare localizate degetul pe latura antecubitală sau fibula și polidactilie preaxial când se află pe partea laterală a grinzii sau tibiei. Syndactyly numit fuziunea tesuturilor moi sau a țesutului osos degetelor adiacente și clinodactyly - curbura unuia sau mai multor degete. Cea mai frecventa anomalie a coloanei vertebrale, care este detectat de displazie scheletică este platispondiliya, care este aplatizarea corpurilor vertebrale.

Literatura de specialitate conține descrieri de cazuri diagnostica cifoza prenatală și scolioze a coloanei vertebrale, precum și față hemivertebre și crăpăturile corpurilor vertebrale.

Biometrie oaselor schelet fetus

măsurare lungimea oaselor lungi fructul este utilizat pe scară largă în practica obstetrice pentru determinarea duratei sarcinii. Cele nomograms utilizate în acest scop, lungimea oaselor lungi este o variabilă independentă, iar vârsta gestațională - dependente. Cu toate acestea, și aceasta este o distincție importantă în nomograms utilizate pentru a evalua dacă lungimea oaselor valorile normale pentru perioada în cauză, ca variabilă independentă este deja utilizată de vârsta gestațională și lungimea oaselor - ca dependentă.

Astfel, în scopul de a corect utilizare nomogramele de acest tip, cercetătorul trebuie să cunoască adevărata vârsta gestațională a fătului. Prin urmare, femeile gravide cu risc de a dezvolta displazie scheletică a fătului ar trebui să fie încurajați să înceapă monitorizarea în centrele de diagnostic prenatal cu inceputul sarcinii, pentru a permite utilizarea tuturor metodelor clinice de determinare vârsta gestațională a fătului. Pentru pacienții cu perioadă nespecificată de sarcină poate fi utilizat indicatori ai relațiilor dintre lungimea membrelor și circumferința capului fetal.

unii cercetători în acest scop, ca variabilă independentă ia dimensiune biparietal, dar masurarea circumferinta capului este avantajos deoarece această rată este independentă de forma sa. Partea slabă a acestei abordări este că aceasta se bazează pe presupunerea că oasele craniului fetale nu sunt implicate în procesul patologic, care nu nu poate fi în unele forme de displazie scheletică.

nomogramă și desene realizate în articolele noastre reprezintă lungimea medie indicatorilor membrelor și intervalele de 5 și 95-percentile încredere. Trebuie amintit atunci când se utilizează aceste limite superioare și inferioare de 5% din fetusi potențial sănătoși la femeile gravide din populația generală sunt în afara măsurării acestor nomograme. Cel mai preferabil, pot fi folosite ca limitele de încredere ale 1 și lungimile percentila a 99 oase ale membrelor pentru etapele corespunzătoare ale sarcinii, ceea ce ar corespunde unor criterii mai riguroase.

Din păcate, nu se desfășoară în prezent fabrică, numărul de examinees care ar permite o diferență semnificativă între cifrele pentru percentila 5 și primul. Cu toate acestea, cele mai multe scheletic displazie, care pot fi diagnosticate în perioadele prenatale sau neonatală, caracterizată prin scurtarea semnificativă a dimensiunilor de oase tubulare, și având în vedere acest diferența între utilizarea limitelor la percentila cincea, comparativ cu 1-m nu este la fel de crucială.

Excepția este forma heterozigotă achondroplasia, în care lungimea membrului este redusă doar moderat până al treilea trimestru de sarcină. În acest caz, dezvoltarea anormală poate fi detectată printr-o schimbare în panta curbei de creștere a femurului. Intr-un studiu al L Goncalves și P. Teanty 127 pe baza observațiilor 17 analize diferite specii de displazie discriminant a fost realizat, care a arătat că lungimea femurului, cel mai bun parametru biometric, care poate fi utilizat pentru diagnosticul diferențial printre cele cinci cele mai frecvente boli: ta-natofornoy dysplasias , osteogenic imperfectă de tip II ahondrogeneza, ahondroplazia și gipohon-droplazii. S. Gabrieli și colab. Aceasta a evaluat posibilitatea diagnosticării precoce a displaziei osoase la pacienții cu risc ridicat.

In studiul lor 149 de femei au fost incluse cu sarcini Singleton necomplicate în perioada de la 9 la 13 săptămâni, numărând de la ultima perioadă menstruală, care este examinat cu scanare transvaginală. Utilizând metoda de obținere a raportului polinomului lungimii de regresie evaluată între coapsă și un termen de sarcină, precum și între biparietal și coccis-parietale dimensiuni. Opt pacienți care au avut antecedente de o indicație a nașterii copiilor cu displazie scheletică, au fost examinate la intervale de 2 săptămâni înainte de data de gestație 10-11 săptămâni. o corelație puternică a fost găsită între lungimea femurului, coccisul-parietal și diametrul biparietal.

In primul trimestru a fost de diagnosticat Doar două dintre cele cinci cazuri de displazie scheletică (ambele au fost repetate cazuri de apariție a osteogenezei imperfecta și ahondrogeneza). Acest studiu a sugerat ca evaluarea lungimii coapsei corelată cu dimensiunea coccis-parietal și diametrul biparietal lungimea coapsei în primul trimestru de sarcină poate fi utilă în diagnosticarea precoce a formelor severe de displazii scheletice. În cazul unor forme mai ușoare astfel de date biometrice de patologie are o valoare limitată.