Primul ajutor pentru tulburări cardiace: defibrilare și cardioversie sincronizate

același tip de echipament folosit pentru defibrilare sau cardioversie. Dispozitivul cuprinde o cantitate cunoscută de energie electrică în baterie, care, dacă este necesar, este evacuat prin intermediul a două plăci, așezată pe suprafața pieptului. Dispozitivul este montat de obicei impulsuri de sincronizare monitor rate și circulație. tole metalice Plasarea poate fi anteropoaterioara sau apex-pravoparasternalnym. Unii autori au descoperit că atunci când se utilizează localizarea antero-posterioară a plăcilor necesită o energie electrică minoră câteva din descărcarea de gestiune pentru conversia altora, cu toate acestea, nu cred acest lucru. Pentru natura de urgență a plasării plăcilor de electrozi, aparent, nu contează.

Pentru a reduce rezistența electrică transtoracică și creșterea cantității de curent care trece prin inimă, necesită anumite facilități tehnice de la punctul de contact al electrozilor cu peretele toracic. Pe suprafața plăcilor de contact aplicate pasta de electrod sau un gel special sau garnitura aplicată (între piele și suprafața electrodului) umectat cu soluție salină. Pentru a realiza un bun contact electric este utilizat la presiune constantă 10-12.5 kg / cm. Utilizarea plăcilor de mari dimensiuni (în interiorul motiv) pentru a reduce rezistența totală, dar nu pare să aibă un efect semnificativ asupra cantității de energie necesară pentru conversie.

La utilizarea instrumentului pe vechiul design, există o pierdere considerabilă de energie în interiorul toracele: pacientul este transmis în doar 40% din energia conținută în baterie. În aplicarea defibrilatoarelor moderne, o astfel de problemă nu se pune, deoarece pacientul este transferat aproape toată energia disponibilă.

Imediat după diagnosticul de fibrilație ventriculară, defibrilare se efectuează. Fibrilația ventriculară mai persistă, mai puțin probabil succesul de resuscitare. Pentru două încercări inițiale la defibrilare este recomandat să utilizeze nivelul de 200-300 Dzh- suplimentare încercări de energie maximă nu trebuie să depășească 360 de jouli. Conform mai multor studii, majoritatea pacienților necesare pentru defibrilare evacuările de energie de la 160 la 200 de jouli. Recomandarea copiii sunt după cum urmează: 2 J / kg la prima încercare și 4 J / kg - la încercările ulterioare.

Când cardioversie sincronizate curent electric aplicat la un anumit moment al ciclului cardiac suficient de îndepărtate de perioada vulnerabila, cand exista cel mai mic risc de a induce fibrilație ventriculară (tipic aproximativ 10 ms după vârful undei R). Cele mai multe controler de sincronizare defibrilatoare modele pot fi setate la modul de pulsare dorit. Multe dintre aceste dispozitive au, de asemenea, un ecran de monitor pentru screening-ul sau comutator de lumină specială, care permite sincronizator capta în mod corect complexul QRS. Pentru controlul frecvenței cardiace și pentru a evita diferite artefacte la orice mișcare pacient (care poate fi interpretată în mod eronat ca un sincronizator complex QRS) folosit retragere mai devreme cablu decât placa electrodului.

de mai jos este un numărul de complicații observate.

1. leziunea miocardică directă: observate rar excepția cazului în care evacuările repetate utilizate de capacitate mare de energie (mai mult de 325 jouli).

2. ventricular fibrilație: rata acestei complicații - mai puțin de 5% atunci când se utilizează un evacuări sincronizate, dar probabil mai sus - în prezența intoxicației digitalice sau chinidina, hipopotasemie sau infarct miocardic acut. Cu toate acestea, la pacienții care au primit terapie de întreținere cu digoxină, cardioversie sigură folosind descărcare energetică scăzută (mai puțin de 50 J). 

3. Sistemic embolismului: frecvența este de aproximativ 1,2 până la 1,5%, la pacientii cu fibrilatie atriala cronica.

4. Segment Modificări ST. Creștere tranzitorie sau descreștere, în mod tipic cu normalizarea timp de 5 min.

5. Bradicardia: apar mai frecvent la pacienții cu inferior (diaphragmatic) infarct miocardic și la pacienții care necesită încercări repetate cardioversie - defibrilare. Ele sunt de obicei detectate in primele 5 secunde după descărcarea și poate, uneori, mai mult de 20 de secunde, ceea ce necesită o stimulare externă sau internă.

6. Tahicardie: de obicei, o tahicardie sinusală, flutter atrial sau pâlpâirea, uneori, predserdiy- ele dispar, de obicei, în mod spontan în termen de 5 minute.

7. atrial, atrioventricular (AV emanate de compus) sau ectopiei ventriculare: de obicei tranzitorii și benigne.

8. Edemul pulmonar: este relativ rară, dar poate să apară la pacienții cu leziuni ale mitrală sau a valvei aortice sau insuficiență ventriculară stângă.

9. Hipotensiunea: rar văzut, este inexplicabilă și poate dura câteva ore înainte de rezoluția spontană.

10. daune musculare: acest lucru de multe ori se spune creșterea nivelurilor serice ale enzimelor, cum ar fi FGD și CK, dar activitatea fracțiunilor miocardice (CPK-MB, LDP, LDG2 și alfa-hidroxibutirat) rareori depășește norma.

J., pp. Stapchinski

Distribuiți pe rețelele sociale: