Instalarea lyumbo-peritoneală șunt

Video: șunt ventriculo

1.      Situație: pe lateral, genunchii indoiti (preferabil partea dreapta

Video: hidrocefalie v p șunt + s

2.      se ocupe de spate, lateral și stomac

3.    incizie de 1 cm deasupra L4-5 sau L5-S1 (pacienți obezi secțiune trebuie să fie mai mare pentru fascia care acopera procesele ostistnye. Pentru a facilita introducerea cateterului este de asemenea posibil să taie suprafața între apofizele spinoase)

4.masa de operație este transferat în poziția Trendelenburg inversă 30° pentru a furniza &uarr- SAP lombare

5.      administrat Touho ac # 14 în SAP, gaura acului este direcționată rostral (inserarea caudală a cateterului este posibil). Confirmarea poziției acului este obținerea LCR

6.   stilet îndepărtat, se introduce cateterul, astfel încât kanalenahodilos spinarii &le-8 cm (Atunci când este administrat la L4-5) (denumit în &darr- iritație a conului spinării)

7.      scoate acul, lăsând cateterul

8.     Ei fac o incizie în partea laterală a cursului și să-l într-o incizie în partea din spate. Cateterul este trecut prin conductorul în tăietură pe o parte. scoate sârma

9.      incizie pe peretele abdominal la o peritoneu, incretit catgut aplicat (sau alt material resorbabil) pentru a etanșa gaura din peritoneu

10.  conductor testat inciziei peretelui abdominal în vedere laterală în secțiune a cateterului și în incizie în peretele abdominal este trecut prin el. scoate sârma

11.  asigurați-vă că CSC continuă să curgă prin cateter, cateterul este introdus în cavitatea abdominală, sutura șir pungă este strâns, astfel încât atunci când tragerea cateterul are o anumită mobilitate

Video: CALA plasarea Histerectomia de cateter peritoneal

12.  să țineți manșeta în jurul cateterului în toate cele trei secțiuni, țesutul subcutanat se suturează suturi neabsorbabili

Evaluarea shunt-lyumbo peritoneală

Video: Angiologie chirurgicale 1.mp4

Evaluarea mai dificilă decât în ​​HPS, deoarece de obicei, la shunt nu are acces.

1.      uneori, să fie înțepat cateter igloy- „fluture“ # 27

2.      "Shuntogramma"

A.    cu introducerea HF solubil în apă: PL face imediat deasupra sau sub cateter lombară. Presiunea poate fi zero sau negativ și pentru a confirma constatarea din SAP poate fi obligat să aspire LCR. Type 10 ml iohexol sau 250 mg metrizamidă și sub controlul fluoroscopie mișcării ceas HF deoarece pacientul se deplasează în poziție verticală. Tusea și strecurat (recepție Valsalva) ar trebui să accelereze mișcarea HF

B.  la PL poate introduce droguri și un radioizotop, apoi determina intrarea în cavitatea peritoneală

3.   puteți obține o evaluare indirectă a funcționării șunt pur și simplu prin măsurarea presiunii la LP. Ar trebui să fie redusă (recepție utilă doar în acele cazuri în care șuntul a fost stabilită în legătură cu CSC sub presiune, de ex., La pseudotumor mozga- nu poate fi utilizat la GTF presiune normală)

Greenberg. neurochirurgie