Rezecție a rectului cu formarea unei anastomoze compresiune

Mobilizarea sigmoid si rect se realizează în același mod descris în secțiunea anterioară. La capătul proximal al colonului sigmoid este aplicat sutura șir pungă și temporar întârziat. Pe rect, la 5 cm sub tumora este plasată în formă de L clemă distal la ultima sutura incretit aplicată. Prin lumenul canalului anal se spală, apoi între clemă și intersectează tutun husă de perete și o pregătire operațională este eliminat. Prin anus în capsator introdus rect pentru aplicarea anastomoza compresiune (AKA) se extinde 4-5 cm capului (Fig. 139).

Fig. 139. de conducere unitate de nominalizare cap AKA

Tija nu este fixată strâns aplicată anterior pe rectala ciot pungă șir sutura (Fig. 140). Apoi colonul este purtat pe unitatea de cap și strângeți impuse anterior sutura sir de capăt pungă (Fig. 141). Cap de redus la o adaptare completă și sutură este realizată (Fig. 142). inele de fixare rămân în anastomoza timp de 10-14 zile și în mod independent, sunt respinse prin canalul anal.

vindecare anastomoza de încredere are loc în această perioadă de timp. O etapă importantă a acestei operații este de a pregăti intestin pentru a forma o anastomoză. Rectului peste 2 cm trebuie curățate de la mezorektum la stratul muscular și sigmoid - din grăsimi și suspensii mezenteric, care asigură o bună adaptare a pereților, atunci când un aparat de cusut și le stochează vascularizației robust.

Fig. 140. Schema de strângere sutura pungă șir. impus pe rect

Fig. 141. Schema sutura de strângere pungă șir suprapus pe colon

Fig. Circuit Formarea 142. Aparatul de anastomoză compresie colo-rectal AKA

In caz contrar, instruirea insuficientă datorită interpunerea tesutului adipos este compresia inadecvată a peretelui intestinal și colon curățare mai mare de 2 cm, poate duce la porțiuni insuficiente anastomoziruemyh de sange de aprovizionare. Mai mult, trebuie reamintit faptul că gradul de comprimare a dispozitivului este calculată cu grosimea medie a peretelui intestinal și exclude modificările acestor parametri, care pot provoca de asemenea eșec.

De obicei, diametre asimetrie segmente reticulabili conduce la peretele intestinal pungă ondulat sutura șir, ceea ce poate duce, de asemenea, la peretele de compresie inadecvate. Acest lucru limitează oarecum utilizarea diferitelor modificări AKA aparat.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit