Sindromul HELLP

nu znal- mai devreme astăzi despre boala, din fericire, se constată, în general, mai puțin de preeclampsie. În timp ce acesta din urmă (în Germania, cel puțin) încă trece treptat în umbră, a sindromului HELLP este avânt.

Sindromul HELLP - simptom disponibilitatea vklyuchayschy pacientului-vnut risosudistogo hemoliză, creșterea enzimelor hepatice în sânge, și trombocitopenie. De multe ori una dintre formele microangiopatie care afectează ficat de sarcină.

Sindromul HELLP apare la 20% dintre femeile gravide într-o stare de pre-eclampsie si desigur nefavorabil poate provoca moartea mamei și a copilului.

HELLP este o abreviere a originii limba engleză și reprezintă tendința de sângerare (H - hemoliză - hemoliza), probleme hepatice (EL - crescute ale enzimelor hepatice - creșterea enzimelor hepatice) și scăderea numărului de plachete (LP - număr scăzut de trombocite). La aceasta se adaugă lista problemelor cunoscute gestoză creșterea presiunii și pierderea de proteine ​​prin rinichi, cu privire la care toate cele de mai sus, de asemenea, valabil astăzi. O serie de factori indică faptul că, atunci când sindromul HELLP, avem de-a face cu o exacerbare gravă a preeclampsiei.

tulburări de sângerare grele în fundal este un nivel prea scăzut de trombocite declanseaza scurgerea de vitalitate. Probleme hepatice grave perturba sistemul de coagulare și poate fi încărcată cu consecințe până la pauză de ficat fault - în cazul în care sângele ottekla atât de mult din ea că învelișul exterior nu este în măsură să reflecte presiunea exercitată. Mai mult, la nivelul corporal cauzează probleme de mediu (concentrație ridicată de substanțe, cum ar fi mercur, plumb si manta de conservare a lemnului) pot cauza atat corpul de detoxifiere a ficatului zi de lucru și de noapte.

În cazul în care manifestarea deplină a simptomelor sindromului HELLP aproape toate sistemele sunt falimentare organismului matern, și să corecteze situația poate fi doar o cezariana imediată cu stabilizarea parametrilor de coagulare a sângelui prin introducerea trombocitele. În forma sa pură, acest sindrom este un exemplu de respingere totală a sarcinii și stilul de viață matern. Și putem spune cu încredere că înainte de o astfel de imagine severă a bolii nu este pur și simplu îndeplinite.
Semnificația unei situații, ca și în cazul eclampsie descrise mai sus, este redusă la o supraîncărcare pe scară largă a corpului: toate circuitele de control permit eșec, toate sistemele de stand up de energie vitală tinde la zero. Faptul că sindromul include simptome ale ficatului, ceea ce indică o lipsă de sens în viață, și congestionarea excesivă și sarcini periculoase.

Dintr-un exces de (ce altceva natura) devine ficat bolnav foarte repede. În acest caz, tot ce ai nevoie într-adevăr intră în corp cu deficit de cantitate, așa cum este indicat prin fluxul de vitalitate. Chiar mai clar decât în ​​cazul eclampsie, apare un sentiment că „butoiului este plin.“ Ficatul - organismul este strâns legat de întrebarea despre sensul vieții, amenință să izbucnească, energia vitala curge departe de ea (hemoliza), rani interne nu poate fi întârziată (tulburări de coagulare a sângelui). Femeia în orice nu poate găsi sensul. Spiritul ei de luptă concretizată în formă de energie vitală este epuizată. Și în cazul în care nu se mai găsesc nici un sens, există doar un strigăt de ajutor: HELLP! - numele sindromului vorbește de la sine.

Sindromul HELLP - boala a mamei, care poate avea loc numai în timpul sarcinii. Este o formă severă de preeclampsia asociată cu tulburări de coagulare, ficatul și funcția renală. Boala se dezvolta de obicei in a doua jumatate a sarcinii. Ceea ce este numit, nu este încă clar.

Sindromul nume obligat modificările fiziologice care sunt determinate prin metode de laborator: hemoliza (hemoliza), crescute ale enzimelor hepatice (cresterea enzimelor hepatice) și Low plachetară (număr mic de trombocite). Aceasta este, împreună cu dezintegrarea celulelor roșii din sânge pentru această boală este caracterizată de o creștere a enzimelor hepatice și o reducere bruscă a numărului de trombocite.

Simptomele și semnele sindromului HELLP

Sindromul HELLP poate să apară și manifesta pe deplin în doar câteva ore. În cazul în care netratate, prezintă un pericol grav pentru mama.

Primele semne sunt:

• dureri abdominale, în special în partea superioară a dreptului. Datorită fluxului sanguin afectat în ficat se întâmplă întinde de la aceasta și există o durere.
• Pot exista umflarea severă la nivelul mâinilor, picioarelor și feței. Poate crește tensiunea arterială și de a crește conținutul de proteine ​​în sânge.
• Greață, tulburări de vedere, și de culoare gălbuie a pielii și pentru a preveni dezvoltarea sindromului HELLP

Video: preeclampsia și sindromul HELLP

Diagnosticul este confirmat prin teste de laborator, oferă o indicație a schimbărilor care au loc în sânge și în ficat. Din moment ce nu este întotdeauna pacientul are toate simptomele, diagnosticarea sindromului HELLP este, din păcate, dificil. Astfel, 20% dintre femeile cu stare hepatică și coagularea sângelui schimbat în mod semnificativ, în timp ce presiunea si urina sunt normale. In plus, simptomele descrise apar în timpul sarcinii este foarte frecvente și nu herald întotdeauna dezvoltarea sindromului HELLP. Deci, desigur, ar fi greșit la fiecare apariție de umflarea picioarelor sau greață sugerează un sindrom HELLP gravidă.

De obicei, boala se dezvoltă în 27-36 săptămâni de gestație. Cu toate acestea, în 30% din cazurile de sindrom HELLP se manifestă după naștere.

Principalele simptome includ disconfort, durere în cadranul superior drept, greață, vărsături și semne de pre-eclampsie (sete, dureri de cap, vedere încețoșată, proteinurie, hipertensiune, edem periferic). Uneori, sindromul HELLP se dezvolta in absenta simptomelor de pre-eclampsie. icter Vizibile este prezent doar 5% dintre pacienți.

Principalele complicații ale mamei, DIC, desprinderea de placenta, hematom subcapsular.

Mortalitatea de maternitate cu sindrom HELLP - 1% fetusii de mortalitate si nou-nascuti au - până la 30%.

Inspecția în sindromul HELLP

Anemia (concentrația de hemoglobină în sânge mai mic de 90 g / l), prezența eritrocitelor fragmentate în frotiurile de sânge și de mare (mai mult de 600 UI / l) LDH în serul sanguin - semne de hemoliza intravasculara. Numărul de trombocite este de obicei mai mic 100h109 / l.

Activitatea in aminotransferazelor serice (ACT, ALT) a crescut de 2-15 ori și o medie de 250 UI / l. Concentrația bilirubinei în sânge peste normale de 2 ori, iar media este de 40 pmol / l. creștere foarte puternică a activității ALT (mai mult de 2000 UI / l) ACT și poate indica miocardic sau hematom la nivelul ficatului

Intensitatea creșterea concentrației D-dimer (produși de degradare ai fibrinei) în sânge pentru a evalua severitatea cursul bolii.

Biopsia hepatică relevă hemoragie periportal, necroză, depunerea de fibrină. Cu toate acestea, această procedură se realizează la sindromul HELLP rar, deoarece modificările morfologice în țesuturile hepatice nu se corelează întotdeauna cu severitatea pacientului, severitatea modificărilor rezultatelor de laborator și rezultatele clinice. In plus, biopsia hepatică poate da un complicatii periculoase, foarte probabil, având în vedere starea pacienților cu sindrom HELLP.

Folosind ultrasunete și CT pot fi detectate și infarctelor hematom sub capsula ficatului.

Video: Sindromul HELLP

Sindromul HELLP Tratamentul

Pentru a prezice modul în care se va dezvolta sindromul HELLP, este foarte dificil. Uneori, simptomele dispar de la sine, dar, eventual, creșterea rapidă a acestora. Cu condiția ca copilul sa maturizat și calculat până la sfârșitul perioadei nu este lung, cel mai bine este de a accelera de livrare. În cazul în care mama este bolnavă până în săptămâna 34th de sarcină, trebuie să introduceți mai întâi un medicament care stimulează dezvoltarea plămânilor, pentru a facilita copilul primele zile după naștere. injecție cu cortizon suplimentare va contribui la îmbunătățirea stării mamei. În orice caz, importantă monitorizarea frecventă a indicatorilor de laborator materne, care, în cazul în care deteriorarea poate fi în timp util pentru a face o cezariană.

Se întâmplă că sindromul HELLP are loc numai după naștere. Simptomele sunt aceleași: durere în creștere la nivelul abdomenului superior sprava- a tensiunii arteriale, uneori, mâncărime puternică. După trei sau patru zile, boala trece complet.

Se arată că cât mai mult posibil de livrare rapidă (preferabil după 32 de săptămâni de gestație și fără cezariană) duce la dispariția rapidă a simptomelor clinice ale bolii. Înainte de naștere glucocorticoizi utilizați în mod obișnuit, scopul lor de utilizare în acest caz - accelerarea maturării pulmonare fetale. Din păcate, informații obiective privind eficacitatea acestei măsuri nu este.

Video: QUICK OBGYN: sindromul HELLP (preeclampsie severă)

În caz de insuficiență hepatică acută este un transplant de ficat.

Probabilitatea reapariției sindromului HELLP la un pacient in sarcini ulterioare este mai mică de 5%.