Osteodistrofie renală

Atunci când CRF fosfaților întârziere are loc în organism. nivelul de fosfat în sânge este legat invers proporțional cu nivelul de Ca. De aceea, hiperfosfatemie duce la hipocalcemie, care stimulează secreția de PTH. Pe de altă parte, atunci când există o rezistență suprafețe CRF osoase la PTH. Hiperfosfatemiei impreuna cu rezistenta la PTH este considerată ca o cauză a creșterii hipersecreției de PTH (nefrogene hiperparatiroidismul secundar). Dezvoltă hiperplazie a glandelor paratiroide, masa poate fi crescut de zece ori. Cu o scădere suplimentară de filtrare renală scade D hidroxilare vitamina și se alătură al treilea factor - eșec 1,25-dihidroxivitamina D. Combinația acestor anomalii metabolice conduce la restructurare osoasă afectată, de multe ori ca o combinație de (hyperparathyroid) osteodistrofiei fibroase și osteomalacia, deși acesta din urmă este de obicei dominat .

Manifestările clinice din partea scheletul este similar cu OM si osteodistrofia hyperparathyroid. Tabloul biochimic este marcat hipocalcemie, hiperfosfatemia. Nivelurile crescute de PTH în sânge.

Radiografice schimbă în mod semnificativ în spatele manifestărilor clinice ale bolilor și a proceselor patologice, astfel încât absența lor nu exclude osteodistrofia renală. De obicei, arată semne de hiperparatiroidism și ostomalyatsii: Loozera zonă sau eroziune subperiostală în falangele. Iar cei care și alții nu diferă de manifestările corespunzătoare ale osteomalacie și osteodistrofie hyperparathyroid. Intensitate hyperparathyroid osteodistrofiei renale component (fibroosteoklazii) crește odată cu creșterea nivelului de PTH în sânge, în timp ce se dezvolta osteomalacie la mai puțin hipersecretie de PTH.

Una dintre caracteristica, dar nu simptom constant al hiperparatiroidismului secundar nefrogene este osteosclerosis trabeculară vertebre, oasele pelviene, femurului și capătul proximal al humerusului. La nivelul coloanei vertebrale, apare benzi de etanșare adiacente discurilor intervertebrale ale caudale și cranieni treimi ale corpului vertebral (simptom „hanorac rugby jucător“). model cu raze X Cu toate acestea dislocat fibroosteoklazii cu resorbție intracortical in chist osos, răspândirea modificărilor difuze structurii osoase în alte părți ale scheletului și osteoclastice focii este rară și de fiecare dată impune excluderea adenom paratiroidian (HPT primar, complicată de insuficiență renală sau hiperparatiroidism terțiar - adenom, care a dezvoltat pe baza HPT ).

Când osteodistrofiei renale dezvăluie adesea calcifiere în țesuturile moi. Există două tipuri de calcificări.

calcificări Paraartikulyarnye de diferite dimensiuni în mâini sau o suprafață mare de articulații. patogeneza acestora este asociată cu o creștere a produsului ionic (concentrațiile de Ca de produs²⁺ și P în sânge), dacă aceasta depășește 75 mg% determină precipitarea fosfatului de calciu amorf în țesuturi. Cunoscut tumora calcificare masive, cum ar fi zona articulației umărului, sau perii, care pot fi luate fără a lua în considerare contextul clinic pentru sarcom. Împreună cu această calcificare paraartikulyarnye poate fi abia vizibile. Există altă localizare posibilă a calcificărilor țesuturilor moi, cum ar fi organele interne, în ganglionii bazali a creierului. Mai întâi de toate acestea dezvaluie in san prin mamografie.

calcifiere vasculare au un aspect caracteristic pereche de linii paralele, care corespund pereților arterelor de calibru mediu. O astfel de calcificare asociate cu hipercalcemie. Spre deosebire de ateroscleroza, calcificarea nu sunt supuși intimei și tunica media arterelor, deși la radiografiile calcifieri diabet sau sarcoidoza si CRF imperceptibil. Mai întâi de toate detectate în mâinile și picioarele în special pe difracție cu raze X de înaltă rezoluție, în viitor, de asemenea, în femurale, artere poplitee, arterele picioarelor.