Tiroidită subacută tiroidian: tratament, simptome, efecte, diagnostic

Diagnosticul se bazeaza pe date clinice. In tratamentul folosind corticosteroizi sau AINS. Procesul se remite de obicei spontan in cateva luni.

Studiile histologice au evidențiat tiroida limfocitica infiltrare, mai puțin pronunțată decât cu tiroidita Hashimoto sau „tăcut“ tireoidite- caracteristică infiltrarea celulelor gigant, prezența leucocitelor polimorfonucleare și rupturile folicul.

Cauzele tiroidiană tiroidită subacută

Se crede că dezvoltarea acestei boli pot participa virusul Coxsackie, adenovirus, virusul oreionului, enterovirusuri, virusuri, infecții respiratorii acute și virusul Epstein-Barr.

Simptome si semne ale tiroidei tiroidită subacută

Durerea cervicala caracteristică este deplasată în ambele direcții, dar poate fi localizată într-o zonă și adesea radiază la maxilarul inferior sau ureche. Acesta este adesea confundat cu o durere de dinți, gâtul inflamat sau înghițire otita- sau durerea de cotitură capul se înrăutățește. Inițial, simptomele de hipertiroidie apar, de obicei, din cauza eliberarea de hormoni din foliculul rupt în sânge. Examenul fizic a relevat o mărire dureros de prostată dens și asimetric.

Severitatea hipertiroidism este proporțională cu gradul de insuficiență tiroidiană. Fierul este adesea crescut, iar această creștere se observă cu ochiul liber. Creșterea poate fi difuz sau nodular. Cu câteva săptămâni înainte de aceste leziuni pot fi simptome ale tiroidei:

• stare generală de rău;
• mialgie;
• durere în gât.

testele de laborator

• In general, analiza sângelui poate modera anemie normocitara normocroma si leukogram normale, deși are loc moderat leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor și poate depăși 50 mm / h.
• Adesea, nivelurile de testosteron total în sânge₄, CT₄ și fără T₃ crescute și TSH - este redusă. Conținutul T₄ mai mare decat T₃, care reflectă gradul de sânge care intră în hormonul adecvat de tiroida colaps.
• Anticorpii antimikrosomalnye tiroidieni și anticorpi la tiroglobulina moderat crescut timp de câteva săptămâni după debutul bolii, dar nivelul lor normal. Nivelurile crescute de anticorpi nu reflectă natura autoimună a bolii și răspunsul imun la ieșirea dezintegrare celulelor sanguine la corp imunogene tireoglobulinei și microzomale proteinelor.

Diagnosticul de tiroidită subacută tiroidian

Diagnosticul se bazează în principal pe constatarea creșterii glandei tiroide dureroase la pacienții cu antecedente clinice corespunzătoare. De obicei, de asemenea, determina valorile TSH și un T minim liber₄. În stadiile incipiente ale bolii sunt niveluri ridicate de liber T₄ și T₅ o scădere clară a TSH. După câteva săptămâni, stocurile de T₄ și T₃ în fier sărăcit și, în unele cazuri, hipotiroidismul tranzitorie, cu o scadere a nivelului de testosteron liber₄ și T₅ și crescute ser TSH. Anticorpii tiroidiana pot fi prezente în titruri scăzute. stadiul bolii investigate prin determinarea nivelurilor de liber T₄, T₅ și TSH cu intervale de 2-4 săptămâni.

Diagnosticul tardiv (tratamentul amigdalite, faringite, miozită), utilizarea incorectă a antibioticelor

La majoritatea pacienților, simptomele persista timp de 3-6 săptămâni. Și în acest timp ei au timp pentru a ajunge la medicul endocrinolog.

Se lasă să confirme rezultatele diagnosticului inspecției, schimbarea funcției glandei tiroide (la începutul bolii se caracterizează prin tireotoxicoza subclinică sau deschis care, nu este dificil, atunci o proporție de pacienți care vin în fază de hipotiroidie). În prezența hipertiroidismului în diagnosticul diferențial al unui rol crucial jucat de scintigrafia tiroidian, atunci este imposibil să scaneze definiția prezentată AT către rhTSH (caracteristica lor nivel crescut pentru boala Graves).

Vremii tiroidită subacută tiroidă

tiroidita subacută durează câteva luni și, de obicei, vindecă spontane-, uneori, reapare și distrugerea masivă a foliculilor, foarte rar se termină cu hipotiroidism permanent.

Tratamentul tiroidită subacută tiroidian

• AINS.
• Uneori - corticosteroizi, beta-blocante, sau ambele.

Disconfortul simtit de pacienti, elimina doze mari de aspirina sau AINS. În cazurile severe, utilizarea de corticosteroizi în primele 48 de ore, eliminând toate simptomele.

simptome neliniștitoare hipertiroidie pot fi supuse la un curs scurt de blocante de tratament. Atunci când și-a exprimat sau persistența hipotiroidismul poate necesita tiroidian terapia de substituție hormonală (în cazuri rare, este necesar să se utilizeze permanent).

Video: Elena Malysheva. tiroidita de Quervain lui

Glucocorticoizii toți pacienții cu tiroidită subacută

Cel mai adesea diagnosticul de tiroidita subacuta înseamnă automat că pacientul va fi atribuit glucocorticoizi într-o doză inițială mare. Cu toate acestea, la mulți pacienți tratamentul adecvat pentru a începe cu AINS, care sunt suficiente pentru ameliorarea durerii și a simptomelor generale. glucocorticoizi Nici unul de ghidare nu sunt considerate ca fiind singura terapie posibilă a tiroidita subacuta. Glucocorticoizii (prednisolon) recomandată pentru pacienții cu simptome severe, precum si cu lipsa de eficiență a AINS.

thyreostatics Numirea în faza hipertiroidian de tiroidite subacute

În ciuda stabilirii diagnosticului de tiroidita subacuta, unii medici prescriu detectarea tireostatiki hipertiroidism explicit sau chiar subclinice. Deoarece hipertiroidism în tiroidita subacuta este distructiv permis să dețină, de thyreostatics numire în faza de hipertiroidism a bolii - o greșeală. Adesea, dupa ce a primit thyreostatics în curs de dezvoltare hipotiroidie cu semnificație clinică. În cazul în care pacientul este livrat simptome de ingrijorare hipertiroidie (tremor, palpitații), la un moment dat poate fi atribuit P-blocante.

Glucocorticoizii în doze mici și cursuri de scurtă durată

În numirea glucocorticoizi în doze adecvate durerii andocat în termen de 24-72 de ore. Dacă după 3 zile de tratament simptomele persistă, este necesar să se suspecta un diagnostic diferit.

Lipsa definiției în TTG dinamicii

Deoarece tiroidită subacută are un curent de fază (hipertiroidism faza euthyrosis, hipotiroidism, și apoi cei mai mulți pacienți în stare de eutiroidie restaurat din nou), acești pacienți trebuie să monitorizeze funcției tiroidiene în dinamică. In caz de hipotiroidism fățișă a recomandat numirea levotiroxină, care, după euthyrosis de restaurare poate fi anulată.

De obicei, tiroidita granulomatoasă subacută are loc în patru faze.

• Faza de Thyrotoxic. Faza acuta initiala se manifesta prin durere si tensiune in gat, nota hipertiroidism. Această fază durează 4-12 săptămâni, iar principalul tratament are ca scop reducerea durerii, inflamației și simptome de hipertiroidism. Atribuirea în interiorul prednison 10-20 mg / zi, de 2-4 ori pe zi, care este aproape întotdeauna rapid și eficient amelioreaza durerea. Mai mult decât atât, în cazul în care, ca răspuns la administrarea durerii prednisolon nu dispare, este necesar să se gândească de altă parte, din cauza durerii. Dacă durerea este reluată, doza de prednison este crescut din nou, iar reducerea acesteia se realizează într-un ritm mai lent. Simptomele de hipertiroidism pot fi eliminate adrenoblokatorov numire. medicamente antitiroidiene nu sunt afișate.
• Faza de eutiroidiene. După durere thyrotoxic fază recuperată euthyroid.
• Faza de hipotiroidie. Se pot dezvolta după euthyrosis și hipotiroidism.
• faza de convalescenta. începe după faza de recuperare faza de hipotiroidie, în timpul căreia restaurat structura și funcționarea normală a prostatei. Nivelurile hormonale normale, dar captarea de iod radioactiv poate fi în această fază pentru un timp să fie crescută datorită reaprovizionarea hormonilor din glanda. hipotiroidism permanent este rară.