Un triplu și un dublu test pentru sindromul Down. Un triplu și un dublu test in domeniul ingrijirii sanatatii.

Triplu test folosind alfa-fetoproteina, gonadotrofina corionică umană și estriol neconjugat (triplu test)

testul dual folosind alfafetopratsina și gonadotropina corionică (dublu test)

Unele clinici nu folosesc un triplu, și dublu test, și anume utilizarea de calcul a riscului de naștere al copilului cu diabet zaharat, masurata prin nivelul de AFP și hCG din sângele matern. testul cu două componente este mai puțin popular în lume decât trehkom-perma-, dar avantajul constă în simplitatea tehnică a rezultatului. Baza pentru riscul general și individual este aceeași ca și în timpul testului triplu. Potrivit unor autori diferiți, vârsta mamei sensibilitatea testului dublu în considerare variază între 56-70%, cu 5% rezultate minciuna nopolozhtelnyh.

Utilizarea testului duble și triple în domeniul sănătății publice practice

Orice calcule și Studii retrospective mort, în cazul în care rezultatele nu găsesc aplicare în practica medicală. Introducerea unor programe de screening a urmărit întotdeauna îmbunătățirea identifica poduri de o anumită patologie. Deoarece prenatalnoymeditsiny la sihpor piatră de poticnire este diabetul, majoritatea analizelor și a studiilor de populație dedicate acestei trisomia.

Video: Teletubbies cu ultrasunete dublu de testare

Un exemplu de utilizare a testului dublă în practica medicală este opera unui grup de medici britanici, condus de D. Roberts. Autorii au examinat 36410 gravidă. Analizele de sânge pentru a determina nivelurile de AFP si HCG au fost luate în intervalul de la 15 până la 20 săptămâni la riscul de frontieră 1/250.

În grupul în care diagnostic invaziv efectuate în legătură cu îngrijorare gravidă (vârsta, nașterea copiilor cu anomalii cromozomiale, din alte motive), fără incidență examen biochimic și ecografic a diabetului zaharat a fost de doar 2,2% (8/370).

Potrivit pentru a determina AFP și hCG, la risc (riscul este mai mare 1/250) au fost incluse 5,2% dintre pacienți (1354/26080) - detecție DM (testul de sensibilitate) a fost de 76% (31/41), 31 test pozitiv au fost înregistrate în 1323 fals pozitiv, negativ 24716 și 10 teste fals negative. Frecvența de rezultate fals pozitive a fost de 5% 11323 / (26080-41)], specificitate - 95%, rezultatele pozitive predictive - 2,3% (SD 31/1354), rezultatul predictivă negativă - 99,96% [(24726-10 DM) / 24726]. Printre femeile gravide care aparțin unui grup de risc în conformitate cu analiza sângelui, incidența diabetului a fost de 2,3% (31/1354).

Examinarea cu ultrasunete a fost a efectuat 24 726 de femei gravide cu teste biochimice negative și 9960 femeile gravide care nu au vrut să-l să-și petreacă sau sunt cu întârziere pentru un test de sange - doar 34686 de cercetare. Din păcate, autorii acestui studiu nu a avut ca rezultat date privind numărul de femei gravide, care au fost identificate markeri ecografice de anomalii cromozomiale. Este cunoscut faptul că numai potrivit ecografic a avut loc studiile invazive de 359 și frecvența cazurilor de diabet identificate în acest grup de risc a fost de 1,7% (6/359). Astfel, sensibilitatea cu ultrasunete a fost de 35,3% (6/17).

efectuarea de cercetare Acesta a aratat ca SD 20% (11/56) a fost omisă toate metodele, 14% (8/56) au avut loc în grupul "tulbure" gravidă, 11% (6/56) au fost detectate ecografic și 55% (31/56 ) - prin screening-ul biochimic.

În 1989 1991 ani. studiu cu utilizarea trei markeri biochimici si ajustat pentru varsta a fost realizat în două centre din SUA. Spre deosebire de studiile anterioare limita de risc a fost redus la nivelul de 1/190, iar în grupul de studiu a inclus toate femeile gravide, inclusiv a celor de peste 35 de ani. Un test de sânge prelevată înainte de examinare cu ultrasunete și compararea cu perioada sarcinii menstruale, a permis să se includă într-un grup de risc, 6,6% dintre toți pacienții. După termenul de corecție în conformitate cu ultrasunete la risc de 3,8%, a rămas însărcinată. Amniocenteza a fost oferit tuturor pacienților care au avut un risc mai mare de 1/190 individuale de frontieră, dar a avut loc doar 3% din toate chestionate. Pentru a detecta un caz de diabet zaharat a luat 39 amniocenteza. Sensibilitatea a fost de 64%, la o frecvență de 6,6% pozitive false.

La efectuarea aceleași Analiza în grup gravide sub 35 de ani, sa constatat că grupul de risc primar a scăzut cu 6,1%, după clarificarea sarcinii au fost de 3,2% la risc Amni-otsentez trecut 2,6% Numărul otobschego de pacienți. Numărul de amniocenteza, necesar pentru a detecta un caz de diabet zaharat, a fost de 38. Sensibilitatea testului triplu în grupul „tânăr“ a femeilor gravide a fost de 58%.

experiență pozitivă utilizarea de screening-ul biochimic a fost descrisă de către un alt grup de medici americani. Potrivit acestor autori, în New York, în mai puțin de 10 de ani, situația cu diabet zaharat de diagnostic a îmbunătățit datorită introducerii de trei de screening-ul biochimic (Tabel. 2.3), cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că de la mijlocul anilor '90 în Statele Unite ale Americii brusc birou intensificat de diagnosticare cu ultrasunete, astfel încât progresul în lupta cu trisomie 21 nu pot fi atribuite exclusiv studiilor biochimice.

La mijlocul anilor '90 pe pagini de reviste de specialitate dezbateri inflamate cu privire la modul de îmbunătățire a testului triplu. J. Haddow și colab a propus să limiteze utilizarea cariotiparea prenatale (PC) la femeile gravide grupa de vârstă mai în vârstă și țineți-l doar la acei pacienți care au o schimbare spyurotochnyh markeri de sânge. Oponenții acestui concept au susținut că un număr suficient de mare de rezultate fals negative ale screening-ul biochimic trebuie să conducă în mod inevitabil la o creștere a numărului de cazuri nediagnosticate de diabet zaharat, care va crește în mod semnificativ costul de creștere a copiilor nascuti cu anomalii cromozomiale.

In 1993, J. Fitzerald și colab. Am sugerat să fie rezultatul testului triplu pozitiv dacă riscul conform analizei biochimice decât riscul de vârstă. G. Palomäki și a criticat acest sistem și au arătat că un număr semnificativ de cazuri de diabet nu este diagnosticat ca o abordare pentru a estima date este echivalentă cu utilizarea de screening-prag de screening 1/140.

Oricum, în prezent, nici o rețetă universală pentru Aplicarea testului dublu sau triplu în practica medicală acolo. Performanța generală a oricărei clinici prenatale nu depinde atât de mult de tipul de test biochimic, deoarece acuratețea procedurii de testare de conformitate și calcularea corectă a riscului individual. In prezent, screening-ul biochimic nu se limitează la utilizarea de AFP, hCG și NE. Dorința oamenilor de știință pentru a crește eficiența metodei a condus deja la o extindere semnificativă a gamei de markeri biochimici, care sunt utilizate în practica de zi cu zi, precum și căutarea de noi markeri continua ...