Non-chirurgicale tratamente velopharyngeal insuficiență

Succesul tratamentului insuficienței velopharyngeal depinde de acuratețea evaluării stării funcției velopharyngeal și de vorbire. Cu privire la rezultatele tratamentului sunt afectate și de tipul și severitatea vârstei pacientului defekta- lui, capacitatea cognitivă și disponibilitatea motivatsiya- și competența serviciilor de suport. De multe ori, să dezvolte și să pună în aplicare planuri eficiente de tratament presupune crearea unei echipe multidisciplinare de specialiști. Decizia de a organiza aceste sau alte intervenții medicale trebuie să se bazeze nu numai pe evaluarea subiectivă a medicului, dar, de asemenea, trebuie să ia în considerare datele de metode de cercetare obiective, cum ar fi nazofaringopkopiya, videorentgenoskopiya, cercetare aerodinamică sau nazometricheskie și analiza aprofundată a articulației.

Pacienții cu tulburări anatomice și funcționale face supapă de închidere nebno- faringian imposibil necesare pentru vorbire, de obicei, necesită tratament chirurgical. Acești pacienți au adesea o lipsă persistentă de supapă velopharyngeal pentru diferite situații de vorbire și gipernazalnost - de la ușoară până la severă.

Tratamente non-chirurgicale pot fi aplicate înainte, simultan cu, sau în loc de o intervenție chirurgicală. Prin tratamente nechirurgicale, în special, protezele, terapia vorbirii, tratamentul folosind biofeedback-ul folosind echipamente speciale și de antrenament de rezistență efectuate la un aer de admisie în cavitatea nazală. Cu toate acestea, studiile de date disponibile în prezent cu privire la eficacitatea acestor metode de tratament și factorii care influențează rezultatele sunt insuficiente.

De-a lungul ultimilor 30 de ani, din cauza închiderii necorespunzătoare a supapelor proteze velopharyngeal au fost utilizate cu succes. Aceste dispozitive sunt deosebit de utile atunci când tratamentul chirurgical semnificativ insuficienta velopharyngeal este contraindicat, precum insuficienta secundara de etiologie neuromusculare și când velopharyngeal insuficientă mișcare sincronă. Există două tipuri principale de proteze: obturatoare și podnimateli cer.

Obturatorul este un dispozitiv proiectat și construit pentru ortopedică dentare înlocui lipsesc sau sunt insuficiente proteza tkaney- atașată la dinții prin intermediul unor fire dentare sau benzi. De obicei, obturatorul este utilizat pentru a îmbunătăți funcția velopharyngeal este o placă subțire acrilic, extinzându-se înapoi în regiunea faringian.

La fabricarea și montarea obturatorul ar trebui să fie luate în considerare date nazofaringoskopii, măsurători aerodinamice, nazometricheskih videorentgenoskopii și de cercetare. Unii pacienți li se recomandă o scădere treptată dimensiune obturatora-, de obicei, este de a schimba dimensiunea de pornire a obturatorului. Este de așteptat ca reducerea treptată a dimensiunii funcției velopharyngeal obturatoare poate îmbunătăți, ceea ce elimină necesitatea unui comportament sau o intervenție chirurgicală obturatoare, în unele cazuri.

Spre deosebire de obturatoare, cer podnimateli pentru ridicarea palatului moale când are o lungime suficientă. podnimateley Aplicarea deosebit de eficientă în limitarea cerului și fără mișcări. Este neclar dacă cerul podnimateli îmbunătăți neuromusculare complexe funcția velopharyngeal. Utilizarea obturatoare sau cerul podnimateley poate fi dificil pentru copii mici, în special în non-contact sau cu capacitatea cognitive.

Gipernazalnost, scurgeri de aer prin nas și articulară / deficit de fonologică sunt mai susceptibile de a fi funcțional și să nu fie rezultatul IFG. Aceste condiții răspund bine la terapia de vorbire, în special scurgeri-foneme specifice de aer prin nas, rezultând în pronunțarea anumitor sunete. În astfel de cazuri, o intervenție chirurgicală este contraindicată. Terapia de vorbire pentru copii de diagnosticare este adesea recomandat să folosească metode fizice de influență, în special la frontiera, gipernazalnosti moderată sau instabilă.

Terapia de vorbire este foarte recomandat pentru copii cu articulară severă / insuficiență fonologică și expresivitate limitată de exprimare. Denaturată model de articulare compensatorie, cum ar fi întârzieri în glota, restricționează fluxul de aer sub valva velopharyngeal. X-ray dispozitiv de examinare velopharyngeal nazofaringoskopiya și poate fi utilizat la copii care sunt capabili să articuleze în mod corespunzător în pronunțarea unor consoane orale și să aibă cunoștințe suficiente a limbii pentru diferite probe de vorbire.

În realizarea terapia vorbirii de diagnosticare este adesea folosit Nasometer. Este dovedit faptul că utilizarea acestui dispozitiv cu biofeedback-ul poate reduce în mod eficient nivelul de nazalitate la unii pacienți. Tratamentul cu Nasometer promovează formarea auzului Locul de amplasare inferioară din spate a limbii, pentru a crește volumul și de a reduce înălțimea de exprimare, deschiderea completă a gurii, tipul de control al consoane și vocale, utilizate în discursul de formare, dar, de asemenea, de vorbire de decelerare. Este necesar să se controleze cu atenție durata oricărei logopedie care vizează reducerea gipernazalnosti. În cazul în care în termen de 3-6 luni, nu există o reducere permanentă gipernazalnosti, terapia vorbirii trebuie întrerupt și ia în considerare alte opțiuni de tratament.

Nazofaringoskopiya urmată de înregistrare video, acesta a fost folosit cu succes în tratamentul pacienților adulți care suferă de biofeedback IFG. Observarea copiilor mai mari au prezentat fix-foneme specifice de scurgere a aerului prin nas, folosind nazofaringoskopii. Terapia Unii copii nazofaringoskopicheskaya cu biofeedback-ul poate fi un instrument util pentru îmbunătățirea funcției velopharyngeal, dar datele disponibile în prezent sunt insuficiente.

alimentarea continuă cu aer sub presiune pozitivă (CPAR) în cavitatea nazală în timpul unei conversații este un nou gipernazalnosti tratament. Teoretic, în cazurile în care gipernazalnost legate de constrângerile fiziologice, exercitarea de rezistență poate întări mușchii implicați în închiderea supapei velopharyngeal. S-a constatat că prin injectarea de aer în cavitatea nazală a activității mușchiului levator palatali crește perdele. Principalul avantaj al acestei metode de tratament este posibilitatea de a efectua procedurile de la domiciliu. Datele preliminare indică faptul că terapia CPAP este eficientă în tratarea pacienților cu forme ușoare până la moderată gipernazalnostyu, indiferent de factorii etiologici.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray și Judy Pinborough-Zimmerman

insuficiență Velopharyngeal

Distribuiți pe rețelele sociale: