Experiența artroplastie a articulațiilor metacarpofalangiene la pacienții cu artrită reumatoidă

Scopul - de a evalua eficacitatea tratamentului chirurgical deformare a metacarpofalangiană (MCP) articulații folosind o nouă generație de implanturi de silicon.

Până la 95% dintre pacienții cu artrita reumatoida (RA), pe fondul tratamentului conservator, au o articulatii deformare MCP care necesita tratament chirurgical. Înfrângerea articulației MCP în 100% din cazuri se rupe treptat funcția de mână și de multe ori duce la o deformări concomitente în articulații interfalangiene ale mâinii.

Până în prezent, 36 făcut implantarea endoproteze, 2 revizie. Toți pacienții au fost femeile cu artrita reumatoida, varsta medie a fost de 33,6 ani. Cele mai multe articulații MCP (83,3%) au avut un grad semnificativ de degradare a capetelor articulare, entorse la falangele proximale ale deplasării de aproximativ 1 cm. În funcție de medie extensia degetului deficit era de 31 până la 55 °, devierea ulnară a mediei de la 35 la 65 °. Toți pacienții remarcat un aspect nesatisfăcător, ca unul dintre motivele pentru care se cere acordul pentru operație. Pentru tratamentul chirurgical a fost folosit silicon proteză predsognutym cu unghiul de flexie de 30 °, ascensorul liber redus în canalul medular și centrul mai fiziologic de rotație. În plus, a făcut intervenții asupra aparatului tendon ligament al articulațiilor.

Din complicație marcată 1 entorsa a îmbinării, care necesită repozitionarea chirurgicale, 1 fractură a implantului la 15 luni după intervenția chirurgicală. În cursul follow-up, toți pacienții au raportat o imbunatatire a aspectului cosmetic al periei. extensie Deficiency făcută, în funcție de deget, de la 0 ° (notate chiar giperrazgibanie) la 20 °. deviere ulnara 5 până la 20 ° cu extensia activă în majoritatea cazurilor, a fost diminuat cu 10 °. Atunci când evaluarea subiectivă a scară MHQ, toți pacienții au raportat o îmbunătățire semnificativă a funcției de mână, crește nivelul de activitate de zi cu zi (date calculate la 1 an după intervenția chirurgicală). Produce evaluarea subiectivă radiologică a țesutului osos înconjurător precum și valoarea de evaluare obiectivă a spațiului articular și grosimea osului cortical în regiunea endoproteza. Atunci când artroplastia din cauza rezectia osoasa a scazut nivelul de tensiune a structurilor anatomice ale articulației interfalangiene proximale, care survola o intervenție chirurgicală pe ea.



Datele obținute în cursul procesului, confirmă eficiența ridicată a metodei propuse de tratament și necesitatea unor studii suplimentare în acest domeniu, care vizează îmbunătățirea tehnicilor de operare, îngrijirea postoperatorie și tratamentul medicamentos al acestor pacienți. De notat special, este faptul că, în condițiile rusești moderne utilizarea acestei metode are o serie de obstacole, unul dintre care, în plus față de costul ridicat al acesteia este de sesizare prea târziu de pacienți (sau direcția reumatologi lor) pentru tratamentul chirurgical, care afectează în mod negativ rezultatul tratamentului.


Cavaliers GM, Arkhipov SV, Makarov MA, Kolomatsky VV, Pavlov VP
Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie Dezastre Moscova Academia Medicală. IM Sechenov, Institutul de Stat de Reumatologie RAMS, Moscova