Poliartrita articulare artrita: tratament, simptome, diagnostic, cauze, simptome, etapele

Femeile sunt afectate mai des decât bărbații, la un raport de 3: 1. Din cauza unor factori genetici și de influențele de mediu. sinovială inflamată duce la epuizarea / distrugerea țesuturilor moi și cartilajului articular. Manifestarile sistemice sunt pericardita, vasculita, boala pulmonară interstițială nodulară, fibroză pulmonară, și sclerită. Procesul implică diferite tipuri de celule ale sistemului imunitar: limfocite T, limfocite B si macrofage / monocite. Deteriorările datorate acțiunii de citokine inflamatorii, în special a factorului de necroză tumorală (TNF) și interleukina 1 (IL-1).

Diagnosticul de poliartrita reumatoida

Principalele caracteristici sunt implicarea simetrică a articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor, cu apariția de rigiditate dimineata durată rate mai mult de 30 de minute crescânde ale proteinei C-reactive și viteza de sedimentare a hematiilor. Factorul reumatoid pozitiv este determinat la 80% dintre pacienți și nu este un criteriu de diagnostic. Anticorpii la peptida tsitrulinovomu ciclic (anti-CCP) sunt indicator foarte specific. detectat radiografică eroziune (raze X, ecografie, IRM), sinovită detectate la efectuarea ultrasunete si RMN.

Semnele și simptomele artritei reumatoide

• La pacienții cu boala reumatologie afecteaza de multe ori încheietura mâinii și mână
• tulpini tipice de încheietura mâinii, degetele și degetul mare
• Durerea si pierderea functiei poate duce la invaliditate
• tratament medical și chirurgical adesea eficiente
• inflamație sistemică duce la osteoporoză, speranța de viață redusă și frecvența crescută a bolilor cardio-vasculare. oboseală irezistibilă posibil.

medicament

preparate injectabile cortizon

Parasuhozhilnoe sau administrarea intraarticulară. Reduce inflamația.

Acesta poate fi administrat în mod repetat.

splintage

• Fixarea articulare dureroase sau deformate (de exemplu, încheietura mâinii atele).
• Corecția treptată, sau cel puțin deformarea progresează de avertizare (anvelope pentru abaterea de corecție ulnar)
• atelă Postoperator, o astfel de atele ca dinamica dupa artroplastia articulatiilor metacarpofalangiene, ipsos cusătură la încheietura mâinii, etc.

terapia de mână

Tehnici comune de protecție utilizate pentru ameliorarea durerii, prevenirea deformare si conserva gama de miscare. Principii de tratament:

• mișcări Evitați Dureros
• Utilizați rosturi mai mari / sanatoase
• Distribuiți încărcătura pe mai multe articulații
• Eforturile de a reduce la minimum
• Evitați graifere de putere
• Evita denaturarea dispozițiilor
• stabilizarea articulatiilor

Educație:

• ca de
• autoservire
• regulament
• stabilirea priorităților
• organizație

Activitatea de zi cu zi:

• Definiția câmp greutăți
• Consolidarea protecției articulațiilor folosind metode alternative
• Asigurarea dispozitivelor de adaptare
• Trimite agenției pentru îngrijire la domiciliu

exerciții:

• Pentru a păstra gama de mișcare
• preveni deformarea
• hidroterapie
• parafină

medicamente

simptomatic

• analgezice
• anti-inflamator

modificatoare de boală

• corticosteroizi
• Metotrexatul (selectie de droguri a unui modificator de boală medicamente antireumatice)
• sulfasalazină
• Aur (acum rare)
• Penicilamina (acum rare)
• terapia biologica

Principii de tratament chirurgical

mărturie

• Eliminarea sinovita activ care este rezistent la tratament medical
• Eliminarea durerii persistente după tratament conservator
• Corecția tulpina formată
• Funcții îmbunătățite (de exemplu, ruptură de tendon, looseness primul joint metacarpofalangiene, etc.)
• Încetarea tulpinii progresiei (de exemplu, tratamentul precoce al deviației ulnară prin corectarea unghiului de înclinare al razei în încheietura mâinii și a restabili poziția corectă a țesutului moale la metacarpofalangiană capului de îndepărtare cubitus sustavov- pentru prevenirea rupturii de tendon)
• Indicații cosmetice (apariția abaterii ulnar la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene și deformarea severă a degetelor poate fi un motiv de îngrijorare).

În primul rând, încheietura mâinii, și apoi articulațiilor metacarpofalangiene falantovye

Operațiunile de pe încheietura mâinii trebuie să preceadă adesea operații pe articulații metacarpofalangiene. De exemplu:

Corecția perie deviere fascicul poate îmbunătăți poziția degetelor de la articulații metacarpofalangiene deviației lor ulnară.

reabilitare în ceea ce privește încălcarea prevederilor articulațiilor metacarpofalangiene sunt contrare termenilor de reabilitare după reconstrucție a extensor tendoanele la nivelul încheieturii mâinii.

Anchilozarea tenodesis comun carpian elimină efectul de a contribui la mișcările din articulații metacarpofalangiene.

cerinţe funcționale

Unii pacienți cu artrită reumatoidă funcție satisfăcătoare a membrului superior, afectează una sau două probleme specifice. Folosind corecția chirurgicală (de exemplu, artrodeza comun carpian, stabilizarea primul deget) cu conditia imbunatatire semnificativa a functiei.

În alte cazuri, pot fi probleme grave cu funcția membrului superior. Terapia medicamentoasă și terapia de mână joacă un rol important. Cu toate acestea, în funcție descreștere marcantă este posibilă obținerea de rezultate acceptabile după o intervenție chirurgicală la pacienții cu boală severă, deși acestea pot fi nedeterminat (Darrach, artroplastia articulației cotului, proximal interphalangeal endoproteza comun cu proteze de silicon, etc.)

Starea oaselor, articulatiilor si calitatea tesuturilor moi

Bone in artrita reumatoida adesea osteoporotic (efect general al bolii, de invaliditate, corticosteroizi). fixare convențională (de exemplu, placa pentru arthrodesis incheieturii) nu este posibilă din cauza șuruburilor de fixare slabe.

Risc ridicat de implicare leziuni în procesul inflamator. Corticosteroizii afecta, de asemenea, vindecarea ranilor. Metatreksat nu se agraveaza rezultatul operatiei. Blocanții factorului de necroză tumorală crește riscul de infecție chirurgicală.

țesuturile moi sunt adesea foarte slabe. Fusion poate fi superficială și nesatisfăcătoare.

Poate că dezvoltarea anchilozei spontane a articulațiilor. Acest lucru poate fi un avantaj, de exemplu, facilitând fuziunea încheieturii folosind un cui intramedular simplu.

practica multidisciplinară

Decide cu privire la operațiunile efectuate de toți participanții și părțile interesate (pacient, familie, ingrijitorii, medic de familie, reumatolog, terapeut de mână).

Când reumatoidă boli există alte probleme grave ale sistemului musculo-scheletice. Operarea în mână și încheietura mâinii poate pune pacientul în dependență de altele (de exemplu, incapacitatea de a folosi cârje după disecție ligamentului carpian, incapacitatea de a self-service de operare, după primul deget).

Pentru mai multe operațiuni necesită un tratament specific: atelă, exercițiu, manipulare.

Puteți corecta medicație înainte de o intervenție chirurgicală. Inhibitori ai factorului de necroză tumorală înainte de operație este anulat temporar. Cu o săptămână înainte de doza de corticosteroizi funcționare reduse la un nivel minim. Utilizarea de metotrexat nu cauzează probleme.

noduli reumatoizi

noduli subcutanati. Detectate pe suprafețele laterale ale articulațiilor interfalangiene proximale și distale la marginea proximală a cotului de antebraț și în olecran. Asociat cu metotrexat și un factor reumatoid pozitiv. Atunci când este posibil plângerile excizionale, dar vindecarea ranilor, probabil, slaba, riscul de recurență și daune deget nervi.

Video: boala in comun cu artrita reumatoida Simptomele Tratamentul Recenzii