Artrita reumatoida

Video: Socant revelație video - "Cum am vindecat artrita reumatoida"

artrita reumatoida - tulburări inflamatorii sistemice cronică a țesutului conjunctiv articulații predominant periferice într-o erozive progresivă simetrică și poliartrită distructive cu implicarea simultană a altor organe și sisteme ale corpului.

Incidența artritei reumatoide în lume este de 0,5-1%. Incidența de vârf are loc în vârstă de 40-50 de ani. Incidența în rândul femeilor este mai mare decât în rândul bărbaților.

Etiologia și patogeneza

Boala are o geneza multifactorială, în care inflamația autoimună la nivelul articulațiilor este declanșată de exogenică (transmisibile) și (autolog) antigene endogene.

În patogeneza artrita reumatoida care implică procese umorale, mediate de celule ale sistemului imunitar, factorii genetici și factorii de mediu. Ca răspuns la impactul factorilor exogeni sau endogeni heteroligating dezvoltă un răspuns imun care determină progresia în continuare a sinovitei. În lichidul sinovial și sinovial este creșterea numărului de limfocite T activate, printre care există multe nediferențiat. Țesutul sub influența interleukina-1 (IL-1), produs de macrofage, există o proliferare intensă Vase melkih- (capilarelor și venulelor). Progresia bolii este cauzata de formarea de țesut de granulație, care pătrunde în cartilaj și îl distruge. Dispariția treptată a cartilajului și înlocuirea acestuia prin granulare tisulară duce la fibrotic, iar mai târziu - a anchilozei osoase.

clinică

Startul artrita reumatoida este de obicei graduala. În stadiile incipiente ale bolii începe cu poliartrită persistente care implica încheietură, metacarpofalangiene, metatarsofalangiene și interfalangiene proximale articulațiilor. Apoi frecvența înfrângerii urmat de genunchi, cot, glezna.

Cele mai frecvente simptome sunt durere, umflare, rigiditate, de preferință, la nivelul articulațiilor mici ale mâinilor, simetria leziunilor perie compresie dificultate pumn și durere la baza degetelor de la picioare în timpul mersului, în special dimineața. Pacienții raportează oboseală, stare generală de rău, pierdere în greutate, febră, ameliorare în timpul tratamentului cu medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene.

manifestările articulare

Degetele devin aspect fusiform, mâinile de compresie dificile într-un pumn, care este cauzată de inflamarea articulațiilor proximale și distală intacte. Cea mai frecventă deformare mână în poliartrita reumatoidă - deviația ulnara a degetelor ( „morsă fin“) - se datorează subluxație articulațiilor metacarpofalangiene și slăbiciune musculară. Deformarea degetelor de tipul „gât de lebădă“, cauzate de hiperextensia proximale contractura comune și flexie a articulației interfalangiene distale. Deformarea sub forma unui „buton buclă“ se numește flexiune în hiperextensia comun metacarpofalangiene la nivelul articulațiilor interfalangiene distale.

Înfrângerea cotului și umårului este mai puțin frecvente decât articulațiile de mână.

opri articulațiile suferă o treime din pacienti, la o perioadă timpurie proces zabolevaniya- este localizată la nivelul articulațiilor metatarsofalangiene II-IV degete și provoacă durere în timpul mersului, mai ales atunci când în picioare sau să lanseze off pe degete. De multe ori a găsit deformarea primului deget de la picior, caracterizat printr-o deviere deget exterior. Treptat dezvoltat deformare picior cu coborârea arcului din față a piciorului și hammertoes deformarea celorlalte degetele de la picioare.

Glezna comun este afectat cu aceeași frecvență ca și genunchi, și se manifesta prin edem la glezna în înfrângerea aparatului ligamentous dezvoltă instabilitate în comun cu subluxație frecvente.

Genunchi boala in comun - manifestarea cea mai tipică a artritei reumatoide la bărbați. Pacienții pentru ameliorarea durerii sunt încearcă să mențină articulația în flexie rezultând într-o contractură flexie, limitând mișcarea.

Articulația șoldului este implicat în proces și sunt rareori târziu.

Manifestările extra-articulare

noduli reumatoizi Aceasta apare la 25-30% dintre pacienții cu artrită reumatoidă. Ele sunt sferice, dense, subcutanat localizat, formarea de țesut conjunctiv nedureros în diametru de la câțiva milimetri până la 2-3 cm, sunt localizate pe suprafețele extensorii ale articulației cotului, tendonul lui Ahile sau fese, cel puțin - în articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor.

Înfrângerea mușchilor în artrita reumatoidă este caracterizată prin fenomene de atrofie difuze ale naturii, cu o scădere a tonusului, atrofie mai des observată antebrațele extensori, femoris rectus, mușchii fesieri.

Boala osoasă este în natura ossalgia o durere la nivelul oaselor distale respectiv articulațiilor afectate, pentru a dezvolta în continuare pierderea de masa osoasa, cu o tendință de fractură.

Leziunile cutanate observate cu o durată prelungită a artritei reumatoide se manifesta paloare, uscăciune, palmele colorare și tălpile pot dobândi o nuanță roz sau cianotice (eritem palmar). Hemoragia Possible subcutanată (echimoze) necroză focală mică a țesuturilor moi sub placa de unghii (arterita digital), a treia hiperpigmentarea piele inferioară a piciorului. tulburări trofice ale unghiilor duce la subțierea, striuri casante, longitudinale.

limfadenopatie - una dintre cele mai frecvente manifestări ale artritei reumatoide. ganglionilor limfatici inghinali în combinație cu splenomegalie palpabilă față și zadnesheynye, sub-mandibulară, coate și.

Artrita reumatoidă este o boală tipică în comun, în combinație cu splenomegalie și leucopenia numit sindromul Felty.

Implicarea tractului gastrointestinal este observată la 50% dintre pacienții cu artrită reumatoidă, de regulă, datorită naturii și intensității tratamentului medicamentos. Lung si pleura in artrita reumatoida este asociata cu fibroza interstițială și apariția de noduli reumatoizi, pleurezie exudativă unilateral.

Implicarea cardiaca includ: pericardita, miocardita, endocardita, înfrângerea căile inimii, boli coronariene, aortita granulomatoasă.

patologie renală în artrita reumatoidă este reprezentat de trei tipuri principale de leziuni: „droguri de rinichi“ glomerulonefrita, amiloidoza și

leziuni ale nervilor se produce în formă de neuropatie ischemică cu tulburări senzoriale și motorii.

Implicarea ochilor în artrita reumatoidă este observată la 10-15% dintre pacienți sub formă de ochi uscat, cel puțin - sclerită și episclerită.

pas artrita reumatoida

stadiu incipient. Boala se manifestă în principal, poliartrită, care poate avea un debut acut sau subacut. Pentru artrita reumatoidă sunt caracterizate prin simetrie și stabilitatea leziunilor multiple articulații, în special articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor. Cel mai comun proces este localizat în interfalangiană proximal, plyusnofalangovyh și articulațiile pyastno- și articulațiile mâinii, și apoi în genunchi și manșetele articulațiilor.

Sindromul articulara in artrita reumatoida, desi nu are simptome specifice, dar este destul de ciudat. Pacientii, el a manifestat un sentiment de rigiditate la nivelul articulațiilor afectate. Senzația de rigiditate la nivelul articulațiilor afectate apare atunci când se încearcă mișcările după imobilitatea lor prelungită, mai ales după dormit. Durata redorii matinale, corespunde în mod normal, la activitatea bolii. Originea acestui simptom asociat cu edem al țesuturilor periarticulare. Ritmul de durere la nivelul articulațiilor în poliartrita reumatoidă are particularitatile sale proprii. Cele mai puternice senzații de durere sunt, de obicei, în dimineața și în timpul somnului și de odihnă. Mișcare în articulațiile afectate, de regulă, crește durerea. Natura modificărilor temperaturii pielii peste articulația afectată nu are valoare de diagnostic. Se poate observa ca „rece“ și artrita „fierbinte“, care este asociat cu mai mult sau mai puțin perikulyarnyh țesuturi de inflamație. Durere, intraarticulară efuziune invalidare tesuturi periarticulare (tendoane, ligamente și mușchi) adesea devreme în plumb bolii la o restricție a mișcărilor active în articulația, formarea contracturi flexie. Destul de devreme, mai ales în leziuni ale articulațiilor mâinilor, există o atrofie a mușchilor din jur.

Pentru poliartrita reumatoidă noduli reumatoizi patognomonice. Acestea sunt, de obicei situate subcutanat în apropierea coate, antebrațe de-a lungul coate, antebrațe de-a lungul cubitus, cel puțin - în zona tendonului lui Ahile sau aponevrozei occipitală. noduli reumatoizi subcutanate sunt simt dense, de dimensiuni mici (diametru 0,5-2 cm), mobile. Uneori, în cazuri poziția subperi-repaus, acești noduli încă. Detectarea nodulilor reumatoizi are o valoare mare de diagnostic. Acestea ar trebui să se facă distincție între tofilor gutoase sunt adesea situate în articulația cotului. In astfel de cazuri, biopsia histologie uzelka- nodulului reumatoid distinctiv (indicat prin așa numita granulomului reumatoidă).

stadiul desfăcută artritei reumatoide. Tabloul clinic în stadiul avansat al artritei reumatoide este caracterizata prin deformatoare artrita. Dezvoltarea lentă, dar aproape inevitabilă a modificărilor proliferative în membrana sinovială a capsulei articulare, precum și distrugerea cartilajului articular și osos adiacente tesutului duce la deformări, contracturi persistente, anchiloze și subluxație articulațiilor. Schimbarea articulatiilor mana in artrita reumatoida este „amprenta“ a bolii. Invinge alte articulatii arata nici diferit de artrita alte origini. Procesul patologic în diferite articulații în artrita reumatoidă este, de obicei, în diferite etape - împreună cu exudative și proliferative marcate și amestecate schimbă frecvent.

Leziunile extraarticulare cu artrita reumatoida dezvolta morfológicamente relativ comune, dar punct de vedere clinic ele apar relativ rar. substratul morfologic al leziunilor extra-articulare in artrita reumatoida - vasculita si infiltrare limfoidă, având adesea granulele reumatoizi structura. Bolile cardiace in artrita reumatoida este caracterizata prin leziuni toate cele trei straturi ale inimii, care este pancarditis. Natura bolilor pulmonare in artrita reumatoida pot fi diferite. Cel mai adesea în artrita reumatoidă este pleurezia uscată, de obicei asimptomatice, cu formarea ulterioară a aderențe pleurale, detectabile în principal, la examinarea cu raze X. In artrita reumatoida, principalele cauze ale bolii renale pot fi: amilloidoz, glomerulonefrita - ca manifestare a artritei reumatoide, „rinichi de droguri“. Amiloidoza - cea mai frecventa cauza de leziuni renale la pacientii cu artrita reumatoida.

O parte integrantă a morfologic sunt reumatoide vasculite artrita.

"reumatologie"
TN Bortnaya

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit