Inspecția în insuficiența velopharyngeal

Examinarea pacientului cu insuficiență velopharyngeal include examinarea perceptive, instrumentale și fizice. Efectuarea gipernazalnosti de evaluare perceptuale și trecerea aerului prin nas instrument de aplicare mai ușoară, care se numește Nasometer (Kay Elemetries, Statele Unite ale Americii). Acest dispozitiv măsoară energia acustică care vine din gura și nasul atunci când pronunțând fraze sau foneme standard și determină raportul dintre energia sonoră orală și nazală sau nazal. Acest test este apoi comparat cu datele normative pentru a determina gradul de hiper sau giponazalnosti.

Ratele crescute ale nazalitate în pronunțarea de pasaje constând numai din sunete orale sunt în mare măsură corelate cu apariția ascultătorului impresia că acolo gipernazalnosti. Indicatorii de scădere a pasajelor nazalitate în rostirea, constând predominant din nazale sunete corelat semnificativ cu apariția la ascultător impresia că giponazalnosti. Copiii cu indicatori gipernazalnostyu nazometricheskie, de asemenea, corelat semnificativ cu zona de performanță velopharyngeal aerodinamică și datele nazoendoskopii. Când interpretarea datelor obținute trebuie luate în considerare datele clinice, deoarece gradul de rezonanță mixte sau articulația afectată poate afecta rezultatele. Suspiciune de eșec velopharyngeal, indiferent de cauza, examinarea directă a structurilor prezentat velopharyngeal.

Pentru a evalua structurile velopharyngeal de stat a recomandat aplicarea videorentgenoskopii nazofaringoskopii și un multi-view. Fiecare metodă are avantajele și dezavantajele sale. Nazofaringoskopiya permite examinarea în mod direct a structurii, care este deosebit de important atunci când se examinează pacienții care au efectuat faringoplastiku. Cu toate acestea, această procedură nu este lipsită de dezavantaje, printre care se numără:

(1) dificultatea de non-contact patsientov- inspecție

(2) distorsiunea care pot fi prezente în endoscopice și izobrazheniyah-

(3) determinarea distanțelor verticale poate fi dificil.

Fluoroscopia este bine tolerat si la senzații, oferă o mai bună imagine de ansamblu a mișcărilor laterale de perete faringian, comparativ cu endoscopie. Cu toate acestea, punerea sa în aplicare este asociat cu expunerea la radiații ionizante și fraze utilizate ar trebui să fie scurte. Ca și în cazul nazofaringoskopii experiența necesară și de calificare în interpretarea cu raze X și imagine. Disponibilitatea nazofaringoskopii la pacienții cu palatoschizisului în ultimele două decenii a crescut de 8-90%. Vă recomandăm să-l folosească în majoritatea pacienților.

nazofaringoskopiya Flexibil este o gaură eficient mod velopharyngeal inspecție. Metoda permite estimarea contribuției pereților faringelui și dețin o analiză destul de exactă a modelului și închiderea mișcărilor încălcări existente velopharyngeal. perete Mișcarea velopharyngeal în timpul închiderii clasificate în diferite modele. Skolnick și colab. descrise trei forme de decalaj persistent rămase după închidere: coronal, sagital și circulare.

Croft și colab. Un model de închidere în oameni sănătoși și au IFG. Autorii nu a gasit nici diferente semnificative in prevalenta unui anumit model de închidere de la persoanele sanatoase, spre deosebire de care au avut IFG. Folosind ca o imagine radioscopic obținută în mai multe proiecții și nazoendoskopiyu, Croft și colab. descrise mai în detaliu aceste închidere model. Cercetătorii au următoarele tipuri de închidere: coronarieni (observate la aproximativ 55% dintre persoanele sanatoase), sagital (10-15%), circulară (10 până la 20%) și cu un Passavant circular pieptene (15 până la 20%) (Figura 1. ).

Ca o regulă, acesta poate fi înregistrate video și audio la nazofaringoskopii. Majoritatea copiilor cu pregătire adecvată bine tolerată nazofaringoskopiyu. anestezie locală este utilizat pentru administrare nazală, sedare sistemică nu este necesară sau recomandată în aproape toate cazurile. Atunci când procedura este de obicei prezintă un logoped care ajută cu cercetarea de vorbire. Ele pot fi ecranate ambele camere nazale, urmată de regiunea rinofaringiană inspecție la momentul conversației. În ciuda dezavantajelor nazofaringoskopiya recunoscute ca o metodă sigură de evaluare a IFG și este metoda standard a regiunii nazo-faringiene de examinare.

Atunci când aparatele disfuncție velopharyngeal nazofaringoskopiya include studiu descriptiv suplimentar. În plus față de descrierea închiderii modelului velopharyngeal, estimat partea relativă a peretelui faringelui. Deși măsurarea absolută a diferenței velopharyngeal și faringiene mobilitatea peretelui posibil în practica clinică, acest lucru este dificil. In 1988, un grup de lucru internațional a propus să evalueze parte faringian perete în prima gamă de mișcare ca raportul dintre un perete la altul. Mișcarea gâtului este estimată prin gradul de deplasare a peretelui la peretele opus. Dacă există închiderea completă a peretelui opus, raportul este 1. Dacă spre peretele opus are loc la jumătatea distanței, raportul este de 0,5. În acest caz, poate fi diagnosticată disfuncția faringian peretelui și descrie intervalele disponibile (Fig. 2).

Nivelul de închidere verticală este nici repere anatomice mai puțin importante. Atunci când se efectuează operații reconstructive pe complexul velopharyngeal, puteți profita de circulație velopharyngeal existente. Pentru a determina punctul de mobilitate peretelui maxim al faringelui poate fi utilizat sau videorentgenooskopiyu nazofaringoskopiyu. Fiecare pacient ar trebui să determine funcția de supapă la acest nivel. De obicei, este suficient videorentgenoskopii date în mai multe proiecții. Folosind această metodă, Finkelstein și colab. Evaluăm starea de creasta Passavant.

Conform cercetatorilor, pieptene Passavant detectat la aproximativ 40% din oameni, și este format din fibre superioare faringian constrictori. Folosind ca un tub de ghidare cu role, inventatorii au descoperit că limita superioară a peretelui lateral al faringelui aproximativ 1 cm sub suprafața rolei. Dimensiunea verticală a supapei poate fi diferită. Cu o dimensiune mică verticală a supapei necesită o poziționare precisă a sfincterului reconstruit într-un plan vertical, cu o mare - o cerințele de precizie de poziționare sunt mai puțin stricte.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray și Judy Pinborough-Zimmerman

insuficiență Velopharyngeal

Distribuiți pe rețelele sociale: