Planul de sondaj ORL pacient. Istoricul de conducere

Video: neurastenie? Depresia?

conținut

Video: neurastenie? depresia?
Examinarea orl planul pacientului
Istoricul de conducere

Examinarea ORL Planul pacientului

1. Colectarea de reclamații și anamneza.

2. Examinarea externă a feței, gâtului, urechilor (evaluarea culorii pielii, forma nasului, urechilor, gâtului).

3. pereți Palparea se confruntă cu sinusurile paranazale, mastoidian, laringe, ganglionii limfatici (zachelyustnyh, submandibulare, de col uterin și parotide).

4. Endoscopie a tractului respirator superior:

a) rinoscopia fata: culoare, mucoasa nazală luciu, volum cornetelor nazale, forma septului nazal, conținutul pasajelor nazale;

b) pharyngoscope: culoare, luciu, umiditate al mucoasei orale, orofaringe, gingii, dinti, limba, glandelor salivare conducte excretoare, palatului dur, starea amigdalelor, conținutul lacunelor, mobilitatea palatului moale;

c) pharyngorrhinoscopy: nasofaringiene cavitate, choanae, capetele posterioare ale cavităților nazale, gura tubului auditiv;

d) laringoscopie indirectă: culoare, luciu, umiditatea mucoasa laringelui și hipofaringelui, stare valekul, buzunare în formă de pară, amigdală linguală, forma epiglotă, vestibular și pliurilor vocale, glotic forma, podskladochnogo starea spațiului motilitatea laringe;

d) otoscopia: meatul piele auditiv extern, lățimea, culoarea timpanului, elementele sale de identificare (mâner, reflex de lumină, din față și din spate se pliază molotochkovye Malleus laterale);

e) în timpul inspecției copiilor în considerare particularitățile de vârstă și, dacă este posibil, nu utilizați instrumente pentru a captura un copil de a utiliza pentru a explora momentul oportun pentru a efectua inspecția faringe în ultimul rând.

Istoricul de conducere

1. parte Pașaport (numele, prenumele, patronimicul, data nașterii, locul de muncă, ocupație, adresa de domiciliu).

2. Data spitalizare (ambulanta, clinica pentru direcție).

3. Plângerile pacientului.

4. Istoria bolii și a vieții pacientului.

5. Starea generală: piele, ganglionii limfatici periferici, sistemului cardiovascular, sistemului respirator, tractului digestiv, ale sistemului musculo-scheletice.

6. Statut special:
a) rinoscopia față: inspecția vizuală a nasului, în rinoscopia și pozițiile față I și (mucoasa, Conchas nazale și mișcări, sept) - studiul respirației și olfactive;

b) orofaringoskopiya: gingii, dinți, mucoasa bucală și faringe, amigdale, palatului moale, peretele din spate al faringelui;
c) pharyngorrhinoscopy: set choanae nasofaringiene, capetele posterioare ale cavităților nazale, faringiene nazal tub gură;
g) laryngoscopy: epiglotită, intrarea în laringe, mucoasa, vestibular și pliurilor vocale, glota, respirator și a funcției vocale, motilitatea laringe;
d) otoscopia: lumen și învelișul exterior al meatului auditiv, membrana timpanică și marcajele sale.

7. Diagnosticul preliminar.

8. Metode suplimentare clinice și de laborator de cercetare:
a) studiul auzului;
b) vestibulometriya;
c) examinarea cu raze X;
d) punctie sinusurile paranazale, timpan, abcese;
d) din sânge și urină;
e) Studiul histopatologic.

9. Diagnosticul diferențial.

10. Diagnosticul final.

11. Tratamentul.

12. Jurnal.

13. Prognoza.

14. epicriza.

15. Rezumat unul dintre elementele (lector) Boli Specifică conexe supravegheate pacient: etiologia, patogeneza, și așa mai departe.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit