Hipertrofia și inflamația cronică a amigdalelor faringiene

Video: adenoids. adenoiditis

conținut

Video: adenoids. adenoiditis
Etiologie
Tablou clinic
Tratament

Hipertrofia amigdalelor faringiene, situate în partea nazală a faringelui se numește „vegetații adenoide“ sau „vegetații adenoide“, și inflamația cronică a ei - „vegetații adenoide cronice.“ Cel mai adesea, adenoids sunt comune la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 12 ani între, dar există și copii mai mici cât și pentru adulți.

Incidența adenoidectomia variază de 5-30% din toți copiii cu vârste cuprinse între 3 și 7 ani. La începutul anilor 1970 la Odesa în rândul copiilor preșcolari și primele două clase ale școlilor vegetatiilor adenoide au fost identificate în 20% și vegetații adenoide cronică - în 4,9% dintre pacienți.

etiologie

infecții bacteriene și virale acute repetitive ale mucoasei tractului respirator superior conduce la sarcină funcțională lymphadenoid aparat faringe și hipertrofie. Evident, în acest aspect sunt importante predispoziție genetică și caracteristicile constituționale ale corpului copilului. Hipertrofia amigdalelor faringiene este adesea observată la copiii care trăiesc în condiții materiale precare (cameră umedă, slab ventilate), este hrănire irațional, precum și în cazul de sensibilizare a organismului.

Etiologia, patogeneza și patologia cronică adenoiditis aceeași ca amigdalită cronică (cm. Mai sus). Trebuie remarcat faptul că vegetații adenoide cronică se dezvoltă la copii înainte de amigdalita cronica. adenoids cronice pot fi detectate chiar si la copii cu vârsta cuprinsă între 1 ani - 2 ani.

tablou clinic

Copiii care suferă adenoiditis ei înșiși sau din cuvintele părinților se plâng de încălcarea nazale de respirație (permanent sau numai pe timp de noapte), snuffles, frecvente surzire din cauza catar cronice a urechii medii. In timpul somnului, copiii sunt neliniștiți, de multe ori se trezesc, tipa, sforăie. somnul de noapte nu aduce odihna, copiii se trezesc obosit, palid, plângându-se de o durere de cap. În unele dintre ele există enurezisul. Acești copii nu merg la școală, să învețe materialul de formare greu în memoria lor se deteriorează.

In timpul examenului fizic atrage adesea atenția de tip feței adenoid copilului ( „adenoidizm» - adenoides habitus): expresie apatica cu pliurilor nazolabiale netede, cu ochii larg deschiși bombat și imobil, gura deschisa lui, scurtat buza de sus. La examinarea nazal nota cavitatea de culoare albăstruie a membranei mucoase, hipertrofia porțiunilor posterioare ale cornetelor inferioare.

Copiii cu adenoids există o încălcare a creșterii scheletului facial: maxilarul superior ca un palat stoarse, tare are o formă gotică. Deranjat ocluzie care duce la abuz dentitie. Posibile încălcări și scheletul dezvoltării piept: așa-numitul sân pantofar sau pui de san.

Este practic imposibil de a identifica pacienții cu vegetații adenoide, ceea ce ar fi absolut toate simptomele de mai sus. Cu toate acestea, pentru un diagnostic corect trebuie efectuată cu atenție la pharyngorrhinoscopy care prezintă creșteri adenoid în faringe nazal (Fig. 130). Gradul de hipertrofie a faringian amigdalelor determinată după cum urmează: dacă adenoids ajunge la nivelul superior al deschizătorul, - I este gradul, în cazul în care a coborât la nivelul cornetul mijlociu, - gradul II dacă choanae închis, - gradul III.

Fig. 130. Creșteri adenoid constatate în timpul rinoscopia înapoi

Copiii mici nu sunt întotdeauna în măsură să frâneze rinoscopia. În acest caz, să efectueze examinarea digitală a părții nazale a faringelui. În acest caz, capul copilului apasă mâna stângă spre partea celulelor medic piept. Gura deschisă, medicul introduce degetul arătător de la mâna stângă între dinți prin obraz (aceasta exclude posibilitatea de a mușca degetul doctorului), iar degetul arătător de la mâna dreaptă ține pentru palatului moale, la partea nazală a faringelui. Dacă există adenoids, ele sunt definite ca o formațiune moale, se umple partea nazală a faringelui.

Copiii de multe ori sufera de adenoiditis acuta ca pediatrii rar diagnosticat, introducerea diagnosticul de rhinopharyngitis acute. Copiii care suferă de adenoiditis cronică între exacerbări se plâng de slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap, ele pot fi o temperatura corpului de grad scazut. De regulă, acești copii au un nas infundat constant, tuse, uneori, îi deranjează pe timp de noapte. De multe ori, la sfârșitul nopții sau dimineața există vărsături de mucus, care copil înghite.

În timpul examenului fizic poate dezvălui hiperemie și macerarea pielii a buzei superioare din cauza eliberării constante de mucus din nas. Mucoasa nazală culoare albăstruie, umflate, secreții mucopurulente filmate de culoare albă, care se acumulează în pasajul nazal inferior. In timpul pharyngoscope vazut ca pe peretele posterior al faringelui din porțiunea nazală a acestuia curge în jos a benzii de mâl alb. In timpul rinoskopii spate detectat adenoids caneluri de formă circulară sunt netezite, mucoasa hyperemic, umflat, acoperit cu mâl alb. Sub degetul când studiul deget simțit dens, vegetații adenoide formă circulară, ca rezultat al procesului cronic lymphadenoid tesut faringian amigdalian format o mulțime de elemente de cuplare.

tratament

vegetație adenoid încalcă respirația nazală, ceea ce duce la modificările de mai sus. De aceea, copiii cu adenoids II și gradul III operează funcționare - adenotomy. Inainte de operatie, testul de sange, examen de urină de către un medic pediatru. Operațiunea se efectuează pe o baza in ambulatoriu, după 1-2 luni. dupa boala acuta. In timpul operatiei, copiii mai mari stau într-un scaun cu brațe de operare fixe ale copiilor mici este fixat în mâinile unui asistent. Adenoides tăiat instrument special (adenotomy Beckman), care este administrat la faringe nazal prin gură (Fig. 131).

Fig. 131. adenotomy

După adenotomy sângerarea sa oprit repede. Dacă sângerarea continuă, ar trebui să fie în faringe nazal adenotome intra și elimina resturile țesutului adenoid. In cazul hemoragiilor semnificative efectuate înapoi tamponada tampon mare, care umple complet faringelui nazal.

Pacienții cu adenoiditis cronică șase luni sau un an după vegetații adenoide adenotomy cresc din nou, ajungând de multe ori dimensiuni considerabile. În acest sens, în cronică amigdale faringiene inflamație aplică un tratament complex.

Pacienții cu adenoiditis cronică nespetsifichsskuyu terapia hyposensitization prescrise și stimularea ca în amigdalită cronică. Topici poate atribui inhalare cu antibiotice, care este microflora cea mai sensibilă a porțiunii de nas a faringelui, cu adaos de difenhidramina și hidrocortizon suspensii. Inhalarea petrec în fiecare zi, timp de 3 săptămâni. cu înlocuirea antibiotice la fiecare 7 zile. Dacă este imposibil să se efectueze antibioticele inhalate recomandate de trei ori pe zi, pentru a spăla cavitatea nazală și soluția nazale faringe alcalină (1/4 lingurita bicarbonat de sodiu în 250 ml de apă caldă) în decurs de 3 săptămâni.

În această perioadă, aveți posibilitatea să atribuiți un tub de cuarț, UHF, terapia cu laser. Până la sfârșitul tratamentului 70% dintre pacienții cu adenoiditis cronică recupera. 30% dintre copiii care au redus semnificativ vegetatiilor adenoide, adenotomy necesar să se efectueze și timp de 2 săptămâni. după - tratament conservator. O astfel de terapie combinată crește semnificativ eficiența tratamentului și previne recidiva.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit