Motive velopharyngeal insuficiență

În literatura medicală și terapia vorbirii generale au fost discutate terminologia utilizată pentru a descrie aparatul disfunctie velopharyngeal. definițiile utilizate în prezent propuse D`Antonio și Crockett. Orice tip de perdele velopharyngeal disfuncționalitate pot fi desemnate ca „eșec velopharyngeal“.

Etiologia velopharyngeal insuficiență pot fi împărțite în trei categorii: structurale, functionale si bulimia.

Primul eșec velopharyngeal tip datorită modificărilor structurale, având ca rezultat un deficit de țesuturi pentru ventil de închidere velopharyngeal. O cauză frecventă a acestui tip de eșec este palatoschizisului. insuficiență velopharyngeal neurogen se caracterizează prin controlul motorului afectata ca urmare a unor leziuni ale nervilor, de exemplu pareza / paralizie.

Motivele de eșec velopharyngeal neurogena includ tumori de baza craniului chirurgie situate în apropierea orificiului și nervul vag jugulare și sistemul nervos central, ca urmare a accidentului vascular cerebral, mai ales atunci când implică trunchiul cerebral.

Etiologia insuficienței velopharyngeal funcționale nu este asociată cu defecte structurale sau cu dizabilități neuro-motorii.

Cele mai frecvente modificări anatomice congenitale care duc la disfuncție de perdele velopharyngeal, o palatoschizisului și anomaliile care însoțesc această condiție. palatoschizis congenitale apar cu o frecvență de aproximativ 1 la 750 de născuți vii. Datele privind incidența IFG după diferite uranoplasty, în special, deoarece diferite cercetători au diferite definiții ale IFG. Cu toate acestea, în 20-50% dintre copiii cu cer nezarascheniiem a relevat gipernazalnost apreciabilă sau ventilării prin nas. Mulți dintre acești pacienți pot fi vindecate tehnici de terapie de vorbire. Alții necesită o intervenție chirurgicală.

Severitatea palatoschizisului poate varia de la deschis la palatoschizisului și clivaj submucoasei pentru a spăla clivaj submucoasă. Semnele de clivaj submucoase sunt limba bifurcată, mușchii palatului divergență moi și nișa din marginea posterioară a palatului dur (posterior nazal absenta coloanei vertebrale). O limbă divizat și mușchii diferența este de obicei determinată prin inspecție vizuală.

Pentru a dezvălui adâncituri în cerul gurii necesită palparea. Având în limba bifurcată pur și simplu nu formează un palatoschizisului submucoasei, ci mai degrabă este un precursor formirovaniya-, prin urmare, nevoia de follow-up. Frecvența de divizare limba caucazieni este de 1 la 80 de persoane. Weatherly-White și colab. a examinat 10,836 copii de vârstă școlară și a constatat că incidența despicaturi submucoase este 1 în 1200. Simptomele GBM au fost doar fiecare copil nouă.

Ascuns cleft submucosal implica absenta submucoase despicătură triada caracteristică a simptomelor. Atunci când este ascuns submucoasă palatoschizisului nu este mușchiul limbii și există diastazei mușchi erectori a cerului. Când nazoendoskopii acest fenomen este recunoscut ca absența convexitate reducând în același timp mușchii limbii, care este prezent în mod normal pe suprafața nazală a palatului moale în timpul unui apel (Fig. 1). Multi copii cu GBM, dar nu au nici o crăpătură aparent, a fost diagnosticat cu despicătură submucoasă latentă.

Prezența despicaturi submucoase ascunse și submucoasă despicătură palatului este un factor predispozant pentru IFG de dezvoltare din cauza daune musculare velopharyngeal sfincterului. Prin urmare, acești copii IFG pot apărea atunci când schimbarea de anatomie complexe velopharyngeal, de exemplu, prin involuția sau perna adenoid adenoidectomy. Din acest motiv, examinarea înainte de a adenoidectomia ar trebui să includă un studiu aprofundat al cerului, atât vizual și palparea.

IFG poate avea loc după adenoidectomia chiar și la copiii care nu au submucoasei despicătură palatului, dar apariția sa la copii altfel sanatosi este dificil de prezis. Foarte adenoids mari pot simplifica supapa de închidere velopharyngeal. După îndepărtarea adenoids pentru ventil de închidere velopharyngeal poate necesita o mobilitate considerabilă a cerului. Cât de scurt cerul, și relativ adânc cerul nazofaringe și hipotensiune arterială pot fi factori care contribuie la dezvoltarea IFG după adenoidectomy.

Ren și colab. Sa arătat că după Adenoidectomy IFG adesea cauzate de prezența amigdalelor sau restul deservesc tesut adenoid. Motivul IFG poate fi îndepărtarea incompletă a țesutului adenoid. Pentru incapacitatea cer suspectate de a face o excursie complet înapoi la noua poziție de adenoidectomia parțială poate fi realizată peretele posterior al faringelui. Descrie diverse metode pentru executarea ei, dar jumătatea superioară se face de obicei prin intermediul electrocauter adenoidectomy aspirare sau clemelor adenoid Thompson-Sinclair. Dacă există postadenoidektomicheskoy IFG vă recomandăm terapia vorbirii care durează de la 3 până la 6 luni.

adăugări utile la acest tratament sunt nazometriya folosind biofeedback și uneori terapia C-PAP pentru acei pacienți care au detectat IFG legate tactile stimuli. De asemenea, este descris IFG, datorită prezenței amigdale hipertrofice. Diagnosticul este stabilit atunci când nazoendoskopii: amigdalele împiedică închiderea supapei de velopharyngeal. Tratamentul constă în amigdalectomie.

Multe state și sindroame care nu sunt asociate cu despicătură palatului pot fi cauze sau factori predispozanți pentru copii IFG. Mai mult decât atât, orice condiție care ar putea interfera cu sincronismului mișcărilor cerului în timpul conversației, de exemplu, dezvoltarea întârziată, retard mental sau leziuni cerebrale traumatice, poate duce la insuficiență velopharyngeal. În practică pediatrică, un grup special de copii care sufera sindromul velokardiofatsialnym si sindromul Down.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray și Judy Pinborough-Zimmerman

insuficiență Velopharyngeal

Distribuiți pe rețelele sociale: