Obturator

obturatoare monolit

Utilizarea obturatoare solide bazată pe faptul că dorința de a imita mișcările naturale ale protezei cer un design este inutil. Obturatorul nu poate îndeplini un rol activ în disocierea părții orale și nazale a faringelui. Aceasta servește ca suport pentru palatale și mușchii faringelui, mișcare activă, care poate asigura un contact funcțional cu obturatorul înconjurător țesuturilor moi și a crea cavitățile necesare separare temporară. Cel mai renumit, mai ales în Germania, a folosit obturatorul Suersena (1867).



Obturatoare Suersen. Efectuarea ușor obturatoare. O parte a protezei corespunde unui defect al palatului moale, format din negru gutapercă. bucată mare dedurizată gutaperca a aderat la marginea posterioară a plăcilor de blocare și a forțat pacientul să vorbească și să înghită timp de 15 minute. Apoi taie surplusul gutaperca, iar pe locurile unde amprenta nu este suficient de tesut a devenit clar, din nou adăugat dedurizată gutaperca. Obturatoare în această formă a lăsat în gură timp de 2-3 zile, apoi a fost în cele din urmă înlocuit cu gutapercă și modelat pe un cauciuc vulcanizat. Obturatorul acestui design este suficient de puternic, ieftin, ușor de fabricat. Cu toate acestea, o astfel de obturatoare, care aderă ferm la mușchii din jur, reduce posibilitatea de reducere a acestora. Utilizarea prelungita provoaca atrofie musculara si creste palatului despicătură.

Obturatoare cu velum mobil

Pentru a închide canalul de trecere la eșec nasofaringiene palatului moale după o intervenție chirurgicală Langenbeck sfătuiți să aplice Shildskogo obturatoare construit prin ordinul său în 1885 g. Obturatoare constă dintr-o placă suport sau proteza, de la marginea posterioară a care se îndepărteze de la arcul de proeminență aranjată pe suprafața orală a palatului moale.



obturatoare Schiltsky. La capătul posterior al părții de primăvară a ocluzive consolidate. Acesta este format în gură în timpul ingestiei și vorbire de gutaperca dedurizată, apoi înlocuit cu un cauciuc vulcanizat. Ulterior, din acest material a avut otkazatsya- cum călit în cavitatea bucală, a apărut fisuri care au contribuit la obturatorul contaminării și miros. Ei au început să se aplice din cauciuc solid, și apoi plasticul. FO Biban în 1927 a modificat obturatorul Shildskogo, făcându-l potrivit nu numai pentru închiderea defectelor palatului moale, dar, de asemenea, pentru a umple palatului moale și tare despicătură.

Ideea de a crea un obturator al palatului moale, care are cea mai apropiată asemănare cu un corp normală are o mulțime de specialiști. Acesta a oferit zeci de dispozitive diferite.
In unele mobilitate obturatoare faringian este asigurată de o parte de primăvară, în altele - inel de cauciuc, în al treilea - inelul de cauciuc și îmbinarea, în a patra - singura articulația în a cincea - elasticitatea materialului din care a fost produs velum, precum și obturatoarele pneumatice și lichide. Toate obturatoarele de mai sus sunt dificil de fabricat, costisitoare și adesea corupte. Arcurile, balamale și butoane diferite, cu inele de cauciuc duce la contaminarea obturatoare.



Prin utilizarea de materiale cer obturatoare elastice includ obturatoare LV Il'inoy-Markosyan (1951). Autorul a sugerat două obturatoare similare.
În primul rând, așa-numita simplu obturatoare palatului moale: placa suport se extinde direct în perdeaua palatinală plastic moale (AKP-EGmass 9 și 12). Eficiența funcțională a obturatorul este insuficientă și a trebuit să-l abandoneze.

în al doilea rând obturatoare Ilina-Markosyan Acesta este utilizat în prezent. Acesta constă dintr-o placă de bază cu cleme și perdele palatinale în forma a două foi. Foaia inferioară, fiind o continuare directă a crăpătura plăcii de reazem se suprapune treimea posterioară a părții solide a palatului și linguale moale laterale, de sus - acopera palatoschizisului de valva de contracție velopharyngeal nazofaringe și mușchi vine în contact cu peretele posterior al faringelui. Ambele straturi sunt buton și fire de mătase interconectate.



Aceste obturatoare mai puțin voluminoase, ceea ce le face ușor și ieftin. Dar nu a reușit să evite unele neajunsuri ale modelelor anterioare: suprapunerea membranei mucoase a palatului dur, asigurarea protezei dentare, nu conexiune igienic Foile moale filet obturatoare.

În 1958 LV Ilina-Markosyan și-a adaptat obturatoare sale în scop ortodontic. Designul obturatorul a fost consolidată împingător Topelya. Presiunea este asigurată de reducerea inelelor de cauciuc. Obturatorul a dobândit un scop dublu.

În 1957, VY Kurzeme a fost propus de designul obturatoare cu scop dublu. El a folosit placa cu un șurub de alunecare pentru extinderea maxilarului superior. Deasupra cusătura placa întărită capota elastică decupleze gura și nazofaringe. Obturatorul acestui design a fost utilizat pe scară largă.



In prezent folosit un număr mare de obturatoare cu dublă utilizare care cuprinde, în elementele sale structura aparatelor ortodontice, proteze, permițând margini despicătură de convergență.

plutitoare obturatoare

Acumularea de rezultate pe termen lung ale tratamentului chirurgical precoce al palatoschizisului a dus la concluzia despre necesitatea de a întârzia o intervenție chirurgicală până la 5 - 7 ani. În acest sens, problema protetic timpurie a dobândit o urgență deosebită și relevanța.

După cum sa menționat deja, proteze cele mai ocluzive concepute pentru uzura pe termen lung, sau fixat în gură, folosind cheotori cu dinții maxilarului superior, sau prin aspirare - în mucoasa palatului dur. Cu toate acestea, este bine cunoscut faptul că primul modul de fixare are un efect negativ asupra bonturi, dar, de asemenea, poate fi o creștere întârziere maxilarului. Cea de a doua metodă duce la stagnare și hipertrofia mucoasei în zona cupelor de aspirație, care, în unele cazuri, duce la malignitate a site-ului.

Pe baza experienței cu design diferite obturatoare se poate argumenta că merită o atenție specială obturatoare propusă la începutul secolului XX,. American dentist Kezom, descris pentru prima data in 1902

Una dintre cele mai importante caracteristici ale obturatorul este că nu are nevoie să sprijine palatale sau placa-palato dentare, sau orice alt dispozitiv de sprijin, și este reținută în cavitatea bucală, datorită potrivirea exactă la nivelul mucoasei nazale și a suprafețelor orale margini cleft palatului dur și palatinal situație specială artificială în raport cu cortina și palatinal mușchii faringelui.

Ușor de palatal obturatoare Kez este a doua caracteristica lor. Aceste circumstanțe permit să dețină ferm obturatorul în orice poziție a capului, în ciuda mobilității și libere localizarea acesteia în despicătură palatului. Celebrul chirurg american Brophy numit obturatorul "cer plutitoare". Numele este ușor de prins pe, deoarece reflectă calitatea de bază a obturatorul - mobilitatea nu este limitată accesoriu opțional, fixarea obturatorul în gură.

Plutitoare obturatorul este larg cunoscută și evaluare foarte pozitiv de experți. O imagine vie a obturatorul a dat Murphy o scrisoare la Kezu: " Sunt mai mult decât fericit să spun - scrie autorul scrisorii - care a fost distractiv și am fost surprins de faptul că o astfel de corecție excelent discurs realizat cu obturatoare cu despicătură palatului. Simt că rezultatul obținut cu obturatorul nu poate fi depășită sau chiar să fie egală cu operația cea mai de succes".



Cu toate acestea, conform literaturii de specialitate, obturatorul nu este acceptat pe scară largă, chiar și în patria autorului. Motivul este că metoda de îndepărtare a gips turnat compozit, și etapele ulterioare de lucru în cavitatea orală descrisă Kezom extrem de complicată, necesită clase speciale de gips, precum și medic speciale de competență și pacient dintr-o mulțime de răbdare.
Obturatoare Kez, în ciuda costului redus al materialului din care este fabricat (cauciuc), a fost scump din cauza complexității de fabricație.

Chiar dacă prin obturatoare palatoschizisului nu m-am dus dincolo de bolta palatină în osul alveolar. Diferența în osul alveolar acoperit cu o proteză separată cuprinzând o cantitate necesară de multe ori de dinți artificiali.

În obturatorul Uniunea Sovietică Kez a fost descrisă pentru prima dată de către AA Limberg în 1921. În noiembrie 1923, primul All-rus Congresul de Medicina Dentara MM Vankevich a făcut un raport „Pe obturatorul plutitoare pentru Kezu". MM Vankevich simplifică cele mai dificile și neplăcut pentru medic la etapa pacientului de lucru - obtinerea de marginile despicătură impresie.



Tehnica de a folosi o singură bucată de șablon înmuiat pentru a produce impresia. Folosit pentru a lua impresia S - spatulă în formă.

Pentru a obține impresia unui șablon, se înmoaie în apă caldă, și format într-o rolă alungită. Rola este lipită pe suprafața convexă a capătului tată al unei spatule - lățimea capătul îngust al spatulei standard, - 18-20 mm. spatule aluminiu convenabile ca conductivitatea termică ridicată, care facilitează răcirea rapidă a metalului turnat în gură. Roller pe spatulă administrat în gură pe peretele din spate al faringelui, apoi în sus și înainte în cerul gurii despicătură în avans.

Cea mai mare dificultate în fabricarea obturatorul sunt copii de la 1 an la 4 ani. Ei de multe ori nu reușesc să facă contactele necesare, și în același timp, ele sunt deja suficient de puternice pentru a rezista și de a preveni medicul pentru a elimina mucegai. La sugari turnat îndepărtat în poziția culcat pe spate. Răcire stensovogo impresia produsă prin stoarcere în tifon apă rece, pune-le pe capătul liber al unei spatule în gură și piesa turnată.

Scoaterea din impresia crapaturile fac trecerea înapoi la gât, apoi în jos și înainte.

prima sesiune a obturatorul fabricarea acestor capete. Impresia poate fi considerată bună dacă amprentele sunt clar vizibile nazale și marginile suprafeței orale cleft dure și palatului moale, iar peretele din spate al amprentei nazofaringelui (rola Passavana) și baza de deschidere.

Producția modelului ipsos și încercați-obturatorul în conformitate cu metoda Institutului Leningrad de Traumatologie și Ortopedie. În Institutul Leningrad de Traumatologie și Ortopedie în 1924. Metoda de realizare a modelului ipsos și a fost dezvoltat încercați-obturatoare, care a fost utilizat până în 1958 a fost fabricat de lucru model de ipsos stensovomu retipărire. Pe modelul delimitate limitele, se umezește cu apă, umplut cu ceară topită. După întărire, modelul de ceară este îndepărtat, iar limitele planificate dat formează obturatorul. Apoi, montarea a fost realizată și a dat un tehnician dentar obturatorul de ceară pentru a înlocui ceara cauciucului, și odată cu apariția materialelor plastice în stomatologie protetică, aceasta a început să producă din material plastic.

obturatoare de producție fără un model de ceară. În această metodă, înainte de cuva cu zagipsovkoy turnate tăiate clar masa exces de o impresie, reduce și mai mult obturatorul de prelucrare de plastic. Cast spatulă la nivelul zagipsovyvayut în baza celulei, masa impresia este îndepărtată. Placa de ceară dedurizată format o parte palatinală a obturatorului și marginea acesteia continuare este pus pe suprafețele linguale ale marginilor despicătură palatului, care acoperă spațiul nazofaringian pentru a preveni fitil în ea în timpul turnării de gips kontrshtampa. Cuva a fost apoi dezvăluie placa de ceară a fost îndepărtată, iar polimerizarea a fost efectuat un pachet de plastic. pripasovyvayut obturatoare Gata și tratate în cavitatea bucală a pacientului.

Producerea de obturatorul fără tehnicianul dentar

Medicul poate face obturatorul fără tehnician dentar. Proiectați la nivelul unei spatulă muiată în ipsos svezhezameshanny, așezat pe masă. După cristalizare, masa de gips impresie a fost îndepărtată, iar ca rezultat pachetul model de plastic. La sfârșitul modelului gaura de ambalare acoperă o nouă porțiune din gips frământat. După 30-40 min gips divizat și îndepărtat obturatorul din plastic, care a fost tratat cu regulile generale. Metoda este folosită pentru nevoia urgentă de a produce în absența obturatorul sau a aparatelor.

Montarea și se potrivesc este un obturator. După procesul de polimerizare se realizează și acuratețea fit de obturatorul. Pentru comoditate, se potrivesc la capătul frontal al obturatorul este uneori fir fix. Este deosebit de util atunci când montarea sugarilor atunci când copilul obturator minte. Pentru introducerea unui obturator în palatoschizisului, acesta este plasat pe degetul arătător al mâinii drepte și nu se ține celelalte degete, pentru a avansa la faringe, până când partea nazofaringian pătrunde în crăpătură. Fără a ridica degetul de la obturatorul, acesta merge mai departe. Ar trebui să se facă ușor, fără să sperii presiunea dur copil pe marginea crevasa. Pentru a elimina obturatorul, este de obicei suficient pentru a-l deplasa înapoi la gât. În acest caz, obturatorul picături pe limbă și scoase din gură.

obturatoare Gata ar trebui să fie cât mai subțire și ușor. Această caracteristică a protezei promovează dependenta copilului său și oferă o eficiență funcțională cu utilizarea ulterioară a acestuia.

O atenție deosebită în fixarea obturatorul trebuie acordată o astfel de momente.

I. Clarifică limita de tranziție în palatului moale pentru a reduce muschii palatului moale. Este util pentru a testa marginea degetului os al palatului dur, pentru a se asigura că moale musculare cerul gurii puncte de fixare gratuite de vorbitori de limba palato parte a obturatorul. În caz contrar, escare poate să apară la marginile despicătură mucoasei.
2. Într-o stare de calm a mușchilor nazofaringiene ale obturatorul este puțin deasupra suprafeței marginii palatului moale despicătură nazală, lăsând libertate deplină pentru mușchii de circulație cer, în plan vertical și orizontal. Înghițirea și pronunție a sunetelor atunci când palatului moale este ridicat, atinge ușor suprafețele bazolateral ale obturatorul. Dezvoltarea în continuare a mușchilor palatului moale, atunci când poartă obturatoare va oferi o închidere completă a palatului moale și continuitatea de recuperare în timpul funcției.

Greutate obturatoare gata să nu depășească 3-4 g Acest obturatoare ușor plutitoare, în principal datorită faptului că acestea nu conțin structuri metalice. Figura prezintă structura anatomică a obturatoare normale si normala raportul de cerul gurii și faringelui țesuturilor (Fig. 172).

Vârsta înlocuirea obturatorul. Dacă la pacienții adulți posibil de înlocuire a obturatorul sunt direct dependente de rezistența materialului din care este făcută, copiii schimbă forma și mărimea palatului cleft apar mai repede decât materialul de uzură din care a făcut obturatorul (plastic). Potrivit ZI Chasovskikh obturatoare de înlocuire de sincronizare la copii pot fi foarte varia foarte mult și depind de vârsta copilului, tipul de palatoschizisului, din mușchii velopharyngeal procesul de dezvoltare. Înlocuirea obturatorul nu înseamnă întotdeauna producerea unei noi proteze pentru noi impresii. Destul de des se potrivesc și doformirovki obturatoare vechi.



Numai acei copii care au primit obturatorul în primele luni de viață, este necesar să se producă o nouă proteză la înlocuire vârstă. Obturatoare făcut în primele săptămâni și luni de viață ale unui copil, se află în imediata vecinătate a arcului faringian și de la suprafața nazală a palatului moale, ca înălțimea spațiului nazofaringian la această vârstă este foarte mică. Pe măsură ce copilul crește palatului moale este coborata a lua treptat o poziție mai dreaptă, iar înălțimea la sfârșitul nazofaringe și a crescut faringian a obturatorul este poziționat relativ ridicat.

Din toate acestea ar trebui să tragă concluzii.

1. Utilizarea unui obturator plutitor în fază incipientă necesită un examen de control la fiecare 6-10 luni.
2. mai mic copilul, prima dată a primit obturatorul, nevoile anterioare re-examinare a persoanei sale.
3. Până la vârsta de două relații între palatului moale și fasciculele musculare ale constrictor faringian superior stabilizat. În această vârstă, este necesar să se facă obturatorul de impresii noi. O altă modificare a dimensiunii nazofaringelui este parțial compensată de dezvoltarea activității mușchilor velopharyngeal, precum și o creștere a vârstei amigdalelor. Reziduale obturatoare nepotrivire compensate cu ușurință doformirovkoy.
4. După doi ani sunt supuse unui obturator suplimentar doformirovke 2-3 ani. Acest lucru ar trebui să se facă cu participarea caderile proteză de la crevase, consolidarea vocii ton nazal și devine hrană și lichide în pasajele nazale.