Obezitatea. Etiologia și patogeneza

Video: obezitate. Tratamentul obezității. Clinica si diagnosticul de obezitate

conținut

Video: obezitate. tratamentul obezității. clinica si diagnosticul de obezitate
Etiologia si patogeneza obezitatii

obezitate - boală cronică recidivantă caracterizată prin grăsime corporală excesivă în organism (la bărbați cu cel puțin 20%, la femei - 25% din greutatea corporală, un indice de masă corporală de 25-30 kg / m2).

În țările dezvoltate economic, obezitatea afectează 25-30% din populație.

Etiologia si patogeneza obezitatii

Conform conceptelor moderne ale uneia mecanisme patogenetice de bază care duc la dezvoltarea bolii, acesta este un dezechilibru energetic, care cuprinde diferența dintre numărul de calorii care provin din cheltuielile dietetice și energia corpului.

Cel mai adesea, acest lucru se datorează unei tulburări de alimentație: aport excesiv de energie din alimente în comparație cu cheltuielile de energie, abateri de înaltă calitate în raportul de nutrienți din normele acceptate ale unei diete echilibrate (consumul excesiv de alimente grase) sau modul de pană de curent - muta partea principală a aportului caloric zilnic seara.

Țesutul adipos este depozitul principal al rezervelor de energie.

Excesul de energie din alimente sub formă de trigliceride, este amânată în celulele adipoase - adipocite, provocând o creștere a dimensiunii și creșterea greutății corporale.

Nu numai dieta excesivă sau necorespunzătoare poate duce la dezvoltarea de obezitate este de multe ori masa corporala prea mare - o consecință a perturbărilor în consumul de energie în organism, cauzate de diverse enzimatice, defecte metabolice, procesele oxidative depreciate, starea de inervarea simpatic.

Astfel, de exemplu, la persoanele sanatoase cu greutate corporală normală, atunci când excesul de putere este dezvoltat creștere adaptive ratei metabolice, în special, a arătat o creștere semnificativă a metabolismului bazal, care, aparent, ca un tampon, menținerea echilibrului energetic și contribuind la greutatea de stabilitate conservare cantități schimbare de alimente consumate. La pacienții cu obezitate progresivă astfel de adaptare nu are loc.

Un studiu al comportamentului de hrănire a animalelor experimentale a arătat de asemenea că nu conduce supraalimentare întotdeauna la dezvoltarea obezității și la animale cu creșterea obezității determinată genetic în greutatea corporală nu este numai rezultatul hiperfagie și obezitate.

Proprietăți adipocite inervatieale adrenergici, în stare particular renergicheskih v3- și a2-receptori ai membranelor celulare pot afecta rata de lipoliză și lipogeneza și, eventual, într-o anumită măsură a determina cantitatea depozitată în triglicerida adipocitelor.

Fără îndoială valoarea activității lipazei lipoproteina de adipocite la mecanismele de dezvoltare a obezității.

Țesutul adipos brun, care a primit numele datorită culorii maro, datorită conținutului ridicat de pigmenți citocrom și alte oxidare în adipocite, cu condiția bogat cu mitocondriile conform studiilor in principal experimentale, pot fi importante in patogeneza atat obezitate genetica si alimentar.

Acesta este unul dintre principalele locuri de termogeneza adaptive și induse de dieta. In tesutul adipos brun nou-născut joacă un rol important în menținerea temperaturii corpului și răspunsul adecvat la rece. Potrivit lui N. V. Rothwell et al., Cu exces de putere este maro hipertrofia țesutului adipos, excesul de conversie a energiei din alimente în căldură și, astfel prevenind depunerea acestuia în depozitul de grăsime.

După cum reiese din observația multor autori, la persoanele obeze au o încălcare a acțiunii dinamice specifice de produse alimentare, cauzată probabil de o scădere a termogeneza proces în țesutul adipos brun.

Activitatea fizică puțin adânc sau lipsa de exerciții fizice adecvate, creând un exces de energie în organism, de asemenea, să contribuie la creșterea în greutate.

Rolul netăgăduit o predispoziție ereditară-constituțională: statisticile indică faptul că obezitatea la copii parinti subtiri se dezvolta in aproximativ 14% din cazuri, comparativ cu 80% atunci când ambii părinți sunt supraponderali. Și nu este neapărat obezi din copilărie, probabilitatea lui de dezvoltare persistă pe tot parcursul vieții.

Pentru apariția obezității este setat la varsta, sexul, factorii de la locul de muncă, unele stări fiziologice ale corpului - sarcină, alăptare, menopauză. Obezitatea este mai frecventa dupa 40 de ani, în principal femei.

Conform ideilor moderne, în toate formele de obezitate sunt de mecanisme de reglementare centrale care modifică răspunsurile comportamentale, în special comportamentul de hrănire, și condiționată de modificările neurohormonali în organism. In hipotalamus, in principal in nucleul paraventricular si perifornikalnoy lateral, integrarea are loc pluralitate de impulsuri care provin din cortexul cerebral, subcorticală, prin sistemul nervos simpatic și parasimpatic, metabolice si hormonale.

Violarea oricărei părți a acestui mecanism de reglementare poate duce la schimbări în ingestia de alimente, depunerea și mobilizarea grăsimii și în cele din urmă la dezvoltarea obezității.

Important în formarea mâncării au peptide gastrointestinale (colecistochinina, substanța care, opioide, somatostatin, glucagon), care mediatorii periferice ale saturației și monoamine și neuropeptide ale sistemului nervos central. Ultimul impact asupra consumului de alimente, durata de masă, determină tendințele nutriționale.

Unele (peptide opioide, neuropeptida Y, corticotropinei factor de eliberare a hormonului de creștere este, noradrenalina, acid gamma-aminobutiric și așa mai departe. D.) Creștere, în timp ce altele (colecistochinina factor de eliberare a corticotropinei, dopamina, serotonina) reduce aportul alimentar. Cu toate acestea, rezultatul final al efectelor lor asupra comportamentului alimentar depinde de concentrația lor, interacțiune și interferența în anumite zone ale sistemului nervos central.

O componentă importantă a mecanismelor de patogeneza obezitatii si a complicatiilor sale este tesutul foarte adipos.

După cum se arată în ultimii ani, are auto- endo- și funcțiile paracrine. Substanțele secretate de țesutul adipos (leptina, factorul de necroză tumorală A, angiotensinogen, PAI1 etc.) au o activitate biologică diversă și poate afecta activitatea proceselor metabolice în țesuturi și diferite sisteme ale corpului, fie direct, fie indirect, prin intermediul sistemului neuroendocrin interacționând cu hormoni hipofizari, catecolamine, insulina.

De o importanță deosebită în reglarea comportamentului alimentar, consumul de energie a corpului si reglarea neuroendocrină hormonului leptina joacă adipostatichesky - produs ovgena.

Se presupune că efectul principal al leptina are ca scop păstrarea rezervelor de grăsime. Obezitatea este caracterizata prin Hyperleptinemia, care se presupune a fi rezultatul rezistenței la acțiunea sa.

Un rol important in dezvoltarea obezitatii si a complicatiilor sale joacă sistemul endocrin.

NT Starkov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit