Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

Obezitatea, o boală caracterizată prin dezvoltarea excesivă a țesutului adipos. Obezitatea apare de multe ori după 40 de ani, în principal femei.

Etiologia, patogenia. Principalul factor care duce la dezvoltarea obezității este o încălcare a echilibrului energetic, care constă în diferența dintre fluxul de energie în organism și costurile lor. Cele mai frecvente obezitatea apare din cauza supraalimentarea, dar se poate datora încălcări ale controlului consumului de energie. Rolul netăgăduit de predispoziție ereditară-constituțională, scăderea activității fizice, vârsta, sexul, factorii profesionali, unele condiții fiziologice (sarcină, alăptare, menopauză).

Obezitatea este hipotalamo-hipofizo boala, patogeneza, care joacă un rol principal exprimat în grade diferite, tulburări hipotalamus care contribuie la schimbarea de comportament, tulburări de alimentație, în special și tulburări hormonale. Activitatea crescută a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian: secreție crescută de ACTH, viteza de productie de cortizol, accelerarea metabolismul. reducerea secretiei de hormon de creștere cu efect lipolitic, este perturbată secreția de gonadotropine și steroizi sexuali. Caracterizat de hiperinsulinemie, reducând eficacitatea acțiunilor sale. tulburări ale metabolismului hormonilor tiroidieni și sensibilitatea țesuturilor periferice pentru ei.

Aloca digestiv și constitutivă, hipotalamice si obezitate endocrine. obezitate digestiv și constitutivă se execută în familii, se dezvolta, de obicei, într-o supraalimentare sistematică, tulburări, lipsa de activitate fizică adecvată, de multe ori membrii aceleiași familii sau rude apropiate mânca. obezitate hipotalamică apare ca urmare a unor încălcări ale funcției hipotalamice și, prin urmare, are un număr de caracteristici clinice. Endocrine obezitatea este un simptom al unei boli primare a glandelor endocrine:

Cushing, hipotiroidism, hipogonadism. Cu toate acestea, toate formele de obezitate sunt în grade diferite, tulburări hipotalamice, care rezultă din oricare primar sau în procesul de dezvoltare a obezității.

Simptomele interior. O trăsătură comună a tuturor formelor de obezitate este excesul de greutate Tepa. Există patru grade de obezitate și două etape ale bolii - o progresivă și stabile. Atunci când una dintre greutatea reală depășește idealul nu mai mult de 29%, la II - un exces de 30-40%, cu grad III-50-99%, cu greutate IV-corporală actuală depășește idealul de 100% sau mai mult.

Uneori, gradul de obezitate este estimat de indicele de masă corporală se calculează cu formula:

Greutatea corporală (kg) / înălțime (m) (patrat) - norma acceptată indicele de masă constituind 20-24,9, atunci când gradul I - indicele 25-29.9 la II - 30-40, la III - a 40.

Pacienții I - II obezi de obicei, nu plângeri la obezitate mai masive perturba slăbiciune, somnolență, stare depresivă, uneori, nervozitate, razdrazhitelnost- greață, amărăciune în gură, dispnee, edem extremitatea inferioara, durere la nivelul articulațiilor, coloana vertebrală.

Atunci când obezitatea hipotalamo adesea deranja creșterea apetitului alimentar, în special în a doua jumătate a zilei, pe timp de noapte senzatia de foame, sete. Femeile - o varietate de tulburări menstruale, infertilitate, hirsutism la bărbați - redus de potență. Necurăție, sau tulburări trofice ale pielii, mici vergeturi roz pe coapse, abdomen, umeri, axile, hiperpigmentarea gâtului, coatele, locurile de frecare, creșterea tensiunii arteriale. Atunci când studiul electroencefalografică de pacienti cu obezitate hipotalamică a relevat semne de structuri ale creierului diencefalici înfrângere. Determinarea urinar 17-ACS si 17-COP relevă adesea creștere moderată a acestora.

Pentru diagnosticul diferențial al obezității hipotalamici și Cushing cheltui mic test de supresie dexametazona, examinarea cu raze X a craniului și a coloanei vertebrale.

Dacă există sete, gură uscată, se determină conținutul de repaus alimentar de zahăr din sânge, și în timpul zilei, în conformitate cu mărturia efectuat testul de toleranță la glucoză.

În ciclul menstrual - examen ginecologic, ecografie pelvină, măsurarea temperaturii rectale, alte teste de diagnostic funcțional.

Sistemele de tratare au ca scop reducerea greutății corporale, care include terapie dieta si tratament fizic. Recomandat echilibrata dieta saraca in calorii prin scaderea conținutului de carbohidrați (100-120 g) și parțial de grăsime (80-90 g) este, de preferință animale cu un conținut de proteine ​​suficiente (120 g), vitamine, minerale (având în vedere costurile de energie). Utilizați produse cu un conținut ridicat de fibre, promovarea rapidă de saturație, a accelera trecerea alimentelor prin intestine. fracționată Putere, de 5-6 ori pe zi. Aplicat zile de repaus alimentar: proteine ​​(350 g de carne fiarta, sau 500 g de brânză), fructe, etc, nevoia pentru modul de conducere activ, exerciții terapeutice sistematice, duș și masaj ...

Pe fondul pierderii in greutate reduce rata metabolismului bazal, care ajuta la conservarea energiei dietetice și de a reduce receptionata eficacitatea tratamentului dietetic. Acest lucru necesită, în cursul tratamentului de alocare a aportului caloric zilnic si creste activitatea fizica. Pacienții cu creșterea apetitului prescrie medicamente anorexici: Fepranon, teronak. Cursul de tratament nu mai mult de 1 până la 1,5 luni, din cauza posibila apariție a dependenței de acestea. În legătură cu acțiunea interesanta a medicamentului, se recomandă să le utilizeze în prima jumătate a zilei. Ca agent de mobilizare grăsime administrat adipozin 50 de ori UI 1-2 cursuri de zi de 20-30 zile, in asociere cu diuretice. medicamente utilizate de tiroidă (tireoidin la 0,3 g pe zi, triiodotironina de la 20 ug până la 100), sub controlul frecvenței cardiace și examinarea ECG. În caz de încălcare a toleranței carbohidrat - biguanidele (Adeb, diformin, gliformin) având proprietăți lipolitice și, de asemenea, parțial anorexigenic.

Femeile în absența recuperării funcției ovariene datorate inferior și normalizeze greutatea corporală este efectuat corecție de droguri sintetice droguri estrogen-progesteron (bisekurin, non-ovlon, Ovidon, rigevidon). În cazurile de creștere în greutate pe fondul de medicamente cu progestativ de estrogen se anulează și numit pro-gesteron și progestinele sintetice. In unele cazuri, un tratament eficient, clomifen citrat (klostilbegit, Clomid), gonadotropină umană de menopauză, în combinație cu gonadotropinei corionice umane. In hirsutism - antiandrogeni (androkur) în combinație cu mikrofollin, veroshpiron.

În cazul în care gradul de terapie obezitate IV de alegere este terapii chirurgicale. In forme de tratament endocrin al obezității efectuat boli subiacente.