Obezitatea. Clasificare, tablou clinic

Video: Curs: „Cursul bolii la persoanele în vârstă. Tactica GP "

Obezitatea se referă la polyetiology state, astfel încât există dificultăți în identificarea principalele motive care au dus la dezvoltarea excesului de greutate. În acest sens, nu există în prezent nici o clasificare comună, uniformă a obezității. Evidențiat diversele sale tipuri, în funcție de natura distribuției grăsimii, etiologie, caracteristici anatomice. Pentru scopuri practice, poate fi izolat digestiv și constitutivă, hipotalamice si obezitate endocrine.

obezitate digestiv și constitutivă se execută în familii, se dezvolta, de obicei, într-o supraalimentare sistematică, abuz de dieta, lipsa de activitate fizică.

obezitate hipotalamo are loc atunci când este afectat hipotalamus (în principal regiunile sale ventromediale) și este însoțită de tulburări ale funcțiilor hipotalamice care definesc caracteristicile clinice ale bolii.

obezitatea endocrine este un simptom al unei patologii primare a glandelor endocrine (hipercorticismului, hipertiroidism, hipogonadism, insulinom).

Trebuie subliniat faptul că, în toate aceste forme de obezitate, indiferent de etiologie sunt grade de tulburări hipotalamice severitate, primare sau detectate în cursul bolii variază. Cand au studiat activitatea electrica de fond a creierului, precum și activitatea sa `după diverse sarcini funcționale (stimulare acustică ritmică, proba este ochi de deschidere, testul hiperventilație), atât la pacienții cu obezitate constitutivă și hipotalamică alimentare a relevat perturbări similare bioritmiki însoțite flash-uri bilateral sincronizate întârziat (ritm theta) sau fluctuații frecvente.

Unii pacienți pot fi înregistrate „plus“ curba cu 6 grupe de valuri de amplitudine scăzută. Atunci când tipul de alimentare și constitutiv au un indice mai mare de oritma în EEG sau mai clar creșterea după aplicarea unor sarcini funcționale, adică. E. Ca și în obezitate digestiv și constitutivă, și hipotalamică detectate semne că structurile de interes hipotalamice, dar ultima dată au sunt mai pronunțate.

În funcție de tipul de distribuție grăsime în organism este android izolat, obezitate ginoidă și tipuri mixte.

Prima depunere de tesut adipos diferă în principal în partea superioară a corpului, la ginoidnaya - se acumuleaza grasime in principal in partea inferioara a corpului si cel de tip mixt este de distribuție relativ uniformă a grăsimii subcutanate. O relație între natura distribuției țesutului adipos și prezența complicațiilor metabolice. În special, tipul android de obezitate mai des decât altele, combinate cu toleranță alterată la glucoză sau diabet, hipertensiune, hiperlipidemie, hiperandrogenism la femei.

Baza clasificării anatomice sunt caracteristici morfologice ale țesutului adipos. O creștere în organism poate avea loc atât prin creșterea mărimii celulelor din care sunt realizate (adipocite), precum și numărul lor sau ambele simultan. Valoarea de bază a adipocite este stabilită la sfârșitul prenatală și postnatală timpurie periodah- ușoară creștere a numărului acestora are loc la începutul pubertății. Există dovezi că celulele adipoase pot fi generate pe tot parcursul vieții. Odată cu dezvoltarea obezității prin creșterea dimensiunilor celulelor adipoase fără a crește în mod semnificativ cantitatea totală apare tipul hipertrofica de obezitate de multe ori apare la vârsta adultă.

Hiperplazice (prin creșterea numărului de celule grase) sau obezitate mixtă (o combinație de hipertrofiei și hiperplaziei adipocite) observate la persoanele cu excesul de greutate din copilărie. Reducerea cantitatii de tesut adipos in obezi însoțită de o schimbare doar dimensiunea celulelor adipoase, deoarece numărul lor rămâne practic constantă, chiar și în pierdere în greutate drastice. Aceasta explică rezistența pentru a reduce greutatea corporală în hiperplastice și tipuri mixte de obezitate si importanta prevenirii obezitatii din copilarie.

Plângerile pacientilor cu obezitatea sunt numeroase și variate, depind de severitatea și durata bolilor concomitente. Atunci când pacienții alimentar gradul de obezitate constitutionala I-II sunt, de obicei, nu predyavlyayut- plângeri sub obezitate mai severe pot perturba slăbiciunea lor, oboseală, scăderea performanței, dureri de cap, iritabilitate, indiferență față de tulburări de mediu, de somn. observate frecvent dispnee la efort, palpitatii, dureri de inimă, edem extremitatea inferioara, durere la nivelul articulațiilor, coloana vertebrală, care rezultă din sarcină crescută asupra aparatului locomotor și tulburări metabolice.

Dacă există modificări în tractul gastrointestinal al pacienților poate fi confuz pentru arsuri la stomac, greață, senzație de amărăciune în gură, durere în cadranul din dreapta sus, constipație. Atunci când obezitatea hipotalamo sunt plângeri frecvente legate de creșterea presiunii intracraniene: dureri de cap, vedere încețoșată, precum și din cauza psiho-și neurologice tulburări: o schimbare de stare, somnolență, hipo sau hipertermie, sete, creșterea apetitului alimentar, în special în a doua jumătate a zilei, sentimentul de foame noapte.

La femei pot experimenta disfunctii menstruale, cel mai adesea pe tipul de opsomenorrhea hypomenstrual sau amenoreei secundare, cel puțin - de tip menometroragie (rezultat hyperestrogenia origine periferică) - severitate primară sau secundară hirsutism besplodie- variind, seboree oleosa, uneori posibile fenomene alopetsiya- difuze mastopatie fibrochistică.

Barbatii cu obezitate masiva poate deranja potență redusă, mărirea sânilor, cel puțin - o reducere a creșterii părului pe față și corp.

Aceste inspecții au evidențiat dezvoltarea excesivă a țesutului adipos subcutanat, în special distribuția sa. Atunci când obezitatea hipotalamo - murdării și tulburări trofice ale pielii, mici vergeturi roz pe coapse, abdomen, umeri, axile, hiperpigmentarea gâtului, coatele, locurile de frecare, presiune în cazul în care arterială obezitate severă - lymphostasis membrelor inferioare, simptome de insuficiență cardio-pulmonară.

Pe radiografii craniu pacienții ephippium Tind sa schimbat de multe ori a relevat hiperostoză a oaselor frontale și bolta craniană, la nivelul coloanei vertebrale - fenomenul osteocondrozei și spondiloza. Pentru a distinge în mod fiabil adevărat de ginecomastie fals, mamografia.

Examinarea ginecologică a femeilor este adesea dezvăluit extinderea bilaterală a ovarelor. Din cauza obezității abdominale date mai exacte pot fi obținute prin ultrasunete a organelor pelvine.

monofazic Temperatura rectală sau a doua fază de deficiență pronunțată. Alte teste de diagnostic funcțional confirmate anovulație și se lasă să judece gradul de hipoestrogenism, disponibilitate hyperestrogenia.

In formele endocrine ale obezității este simptomele de conducere cauzate de leziuni ale glandelor endocrine corespunzătoare.

NT Starkov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit