Tratamentul post-arsuri cicatrici metode fizice. radioterapie

Video: cicatrice cheloide, - eliminarea cicatrici cheloide pe gât

Una dintre cele mai comune modalități de a trata cicatrici hipertrofice si keloide este radioterapie. Fascinatia cu ei a fost înlocuit cu dezamăgire și de locul sistemului de radioterapie korotkodistantsionnoy acum definit de influenta complexa asupra cicatrici patologice. Radioterapia se bazează pe mecanismul de acțiune al radiației ionizante asupra țesutului conjunctiv: umflarea și distrugerea fibrelor de colagen și fibroblaști care produc colagen în care apar modificări degenerative (vacuolizarea, degradarea celulelor), precum și reducerea numărului de fibroblaste tineri [Gadjiyev R. T. și colab. 1969].

Sa constatat că „tineri“ de tesut cicatricial este mai sensibil la radiații decât „vechi“ și post-traumatice și post-chirurgicale cicatrici ionizanta pot fi tratate mai bine decât post-arde [Ruderman AI, 1968- Venger H. și colab., 1974] . Există cazuri când cicatrici post-arsuri, mai ales „vechi“, sunt rezistente la raze X. Trebuie remarcat faptul că radioterapia este mai eficient în prevenirea cicatrice decât în scopuri medicinale. Potrivit Epanova M. D. (1970), care a tratat cu raze X a diferitelor cheloide etiologie, 34 din 92 cicatricei a devenit moale și atrofică, a avut loc la 30 pacienți cicatrizarea netezirea parțială la 21- efect a fost neglijabil, 7 - rezultatul este necunoscut. VF Bolshakova (1970) a remarcat cheloide resorbție în 18 din 25 de pacienți. Cel mai bun efect a fost realizat la cicatrici, iar tratamentul post-ardere cicatrici nu a dat inversa dezvoltarea lor.

Având în vedere aceste fapte stabilite indicatii pentru radioterapie korotkodistantsionnoy. cicatrici cheloide, în special „vechi“ și post-arsuri, acolo unde este posibil, trebuie excizate mai întâi și apoi controla creșterea cicatricei postoperatorii radioterapie [Ruderman AI, 1968- Arnold N., Grauer F., Craig R. 1959, Pearson D., 1965]. Potrivit lui L. A. Barker (1959), această tactică a permis de a reduce cicatrice postoperatorie 8.2-1.4%. Radioterapia este prezentat în chirurgia plastică caz efectuate pe feței sau a gâtului, în zona sternului, unde folosit țesuturile locale din plastic. cicatrice postoperatorie iradiat imediat după îndepărtarea suturilor în scop profilactic.

Când razele dermepenthesis libere îndreptate către linia compusului grefă la marginile plăgilor. Dacă eliminați cicatrici imposibil sau impracticabil, radioterapia este prezentată în asociere cu alte tratamente conservatoare [Bolshakov, VF, 1974], precum și în cazurile în care alte metode nu sunt eficiente, fie, sau nu pot fi aplicate. Într-o astfel de situație, este util să se combine cu crioterapia, și folosind temperaturi scăzute ajung la aplatizarea cicatrice, iar rezultatul este fixat radiografii. De asemenea, este prezentat cicatrici radioterapie dupa dermabraziune cu ambele scopuri preventive și curative.

Aparate de radioterapie Korotkodistantsionnuyu companii diferite petrece [RUM-21 (URSS), TUR-60 (GDR), TPC-60 (Ungaria), etc.], având grinzi de ieșire laterală. Distanța de la tub la piele de 7 - 30 cm (de obicei 10 cm). Tuburi speciale permit iradieze câmp 5-5, 10-10 și 15-15 cm. Raze îndreptate strict la rumen protejând în același timp înconjurătoare cauciuc prosvintsovannoy pielii. funcționării vehiculului - tensiune de 10 kV, curent de 25 mA, distanta de pielea de 10 cm, durata iradierii timp de 43 de secunde. Simultan cu iradiat de la 1 la 10 câmpuri.

cicatrici Postoperator profilactică a iradiat o dată (mai puțin de două ori). Când overgrowth, oa doua sesiune de radioterapie.

În timpul unei sesiuni pot fi iradiate până la 10 câmpuri cu o singură doză totală.

Post-arde cicatrici cheloide necesita o sesiuni intensive de tratament la 6, cu o distanță între acestea, în termen de 6 - 8 săptămâni, cu o doză de o singură dată, tensiunea este crescută la 30 kV folosind filtrul din aluminiu. Radiația ionizantă expuse doar straturile superficiale ale pielii (cicatrice), sarcină cu raze X pe structura tesutului profund minciuna este neglijabilă.

Când metoda de radioterapie fractionata, tensiunea este crescută până la 30-100 kV (în funcție de grosimea cicatricial), o singură doză de 1,5 Hz la o fracționare ritm 3 sesiuni în 1 săptămână. Doza totală nu depășește 15 - 20 de Hz. La cicatrici postoperatorii Doza totală este de 10 Hz.

Cea mai eficientă lungime de undă 0.05-.4 nm (0.1 nm - 0.1 mm- 0.3 nm - moale lungime de undă lungă 0,001 nm - tare unde scurte).
Clinic expus la razele X mâncărime redusă, durere și o senzație de constricție în rumen. La locul de iradiere apar roșeață, uscăciune de acoperire a țesutului, descuamare. Oprește creșterea cicatrice, atunci ei aplatiza treptat, se estompeze, să devină mai moale. În funcție de natura cicatricei și dozarea regresiei radiațiilor și atrofie cicatricei pot fi exprimate în diferite moduri. Recidivele sunt rare de creștere cicatrice.

pacienții Radioterapie transferat cu ușurință, reacțiile generale, practic, nu există. După cum se produce o consecință a curelor repetate de radioterapie, impreuna cu atrofie cicatrice depigmentare, care pe față și alte părți expuse ale corpului este un defect cosmetic semnificativ. După cicatrice atrofice începe să arate prin dilatarea vaselor de sânge (telangiectaziile). iradiere Uneori repetate rumen Ulcerații [Vengerov A. N. și colab., 1974]. Efectele observate cu raze X la un epidermal uscat dispare în 2 - 4 săptămâni.

Contraindicație pentru radioterapie sunt destinate bolii korotkodistantsionnoy de sânge, rinichi, decompensare circulator și dermatite, ulceratii si atrofie cicatrice. In timpul tratamentului efectele contraindicata asupra ultrasunete și razele ultraviolete.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit