Metode de prevenire a Trombotsitoprivnye keloidoobrazovaniya

Trombotsitoprivnye metode de prevenire a keloidoobrazovaniya în tratamentul chirurgical al contracturilor post-arsuri ale articulațiilor la copii

Scop - pentru a studia efectul medicamentelor de activare al trombocitelor asupra procesului de cicatrizare la pacienții cu contracturi cheloid tratamentul chirurgical.

Clinica de Chirurgie Pediatrica si Ortopedie ASMU au fost examinate cu studiul fenotip clinic de 32 de copii cucicatrici cheloide, post-arsuri vârsta cuprinsă între 6 și 15 ani. Dintre acestea, 30 de pacienți au fost internați în spital cu contractura cheloid a cotului (11), genunchiului (6), încheietura mâinii (2) articulații. La 5 copii observate diferite grade de contracturi in flexie ale degetelor de greutate, la 6 pacienți - benzi cheloide au fost amplasate pe partea din față a gâtului și cauza flexie contractura. Prescrierea arsurilor a variat de la 7 luni la 1,5 ani, contracturile cele mai severe au fost observate la pacienții tratați cu arsuri de flacără. La evaluarea fenotipul pe baza criteriilor de diagnostic ale DST, potrivit hemostaza plachetar cu o scală de 10 puncte, diagnosticul a fost considerat confirmat la primirea evaluării 5 puncte sau mai mult. - la 8, DST nediferențiate - la 15. Astfel, o predispoziție genetică la formarea de cheloide a fost detectat la 25 (75%) de sindrom Ehlers-Danlos a fost observata la 2 copii, boala Marfan: Următoarele rezultate au fost obținute în clarificarea sindroamelor țesutului conjunctiv 32 de copii.

Funcții de agregare Studiile trombocitară efectuate pe agregometru cu microprocesor "MAG" (Barnaul Experimental Design Bureau Chemical Automation) care utilizează inductori, cum ar fi ADP, epinefrină, colagen (firma "Reana"Ungaria). Dintre cei 32 de copii cu cheloide scad agregarea plachetară comparativ cu norma, în medie, cu 45% (4,5 ori) au fost obținute în 31 (96,7%) copii. Toți copiii au fost operate. In tratamentul chirurgical au fost folosite tehnici: plastice intralezionale extensie romboid (8 copii), Placi din plastic (7), urmată de excizia materialelor plastice cheloide trapezoidale (16). Toți pacienții administrat intravenos intraoperativ Dicynonum la o doză de 0,15 mg / kg greutate corporală. Terapia Postoperator Dicynonum a continuat în funcție de vârsta pacienților de 24 de ore după administrarea unor doze intramuscular în mijloc de 4-6 ore. Toți pacienții operați a fost sângerare minimă după îndepărtarea suturilor observate de vindecare prin prima intentie. Ulterior, copiii au folosit pneuri pentru fixarea ortopedic îmbinărilor într-o poziție "minus intern". Rezultatele pe termen lung au fost evaluate la toți pacienții. În toate cazurile, există rezultate funcționale bune și satisfăcătoare. Recurența de cicatrici cheloide au fost observate în oricare dintre copil.



Utilizarea metodelor de profilaxie trombotsitoprivnoy keloidoobrazovaniya în tratamentul chirurgical al contracturilor cheloid la copii îmbunătățește semnificativ tratamentul global și evită complicațiile cunoscute caracteristice metodelor convenționale de corecție chirurgicală a acestei patologii.


Osipov AA, Suvorov AV, Timofeev VV, VV Kozhevnikov
Spitalul Regional de Copii Altai clinice, a Barnaul