Tratamentul chirurgical al contractura Dupuytren de „palma si degete deschise“

In departamentul de tehnica Microchirurgie „palma și degetele deschise“ la contractura Dupuytren aplicată din 1981. Grupul principal de pacienti au avut o contractie de 2-3 grade (cu clasificarea în trei etape), atunci când funcția pensula a fost foarte limitată și a încălcat ca abilitatea de a lucra, self-service.

Din anul 1983, ne-am propus doua incizie majore in palma, prin care reușește să dețină aponevrozei îndepărtarea subtotală în toată palma ta. Inciziile sunt efectuate numai la capătul proximal și distal palmare cutele cu forfecare între podul de piele și clapei subcutanat, prin care toate fascia și îndepărtată. În secțiunile transversale modificate ale degetelor sunt păstrate în proiecțiile falduri, prin care sunt eliminate componentele fibroase. Gipsul anvelopelor suprapuse peste 4-5 zile într-o poziție de extensie integrală a degetelor, și apoi începe să fie fizioterapie activă și terapie fizică cu scop antiinflamator, pentru a calma durerea și a reduce umflarea. Ulterior, atela tencuiala este lăsat doar pentru a fixa degetele și încheietura mâinii pe timp de noapte pentru 2-3 luni, pentru a preveni cicatrice. timpul de vindecare coincide cu restabilirea completă a funcției a degetelor 2 până la 4-5 săptămâni, în funcție de gradul de dimensiuni contractura si rani postoperatorii. Ulterior, vom efectua un tratament complex de recuperare prin metoda convențională.

De-a lungul ultimilor 10 de ani (1995-2005). În departamentul metodei propuse a fost operat la 282 de pacienți cu diferite grade de contractura Dupuytren. Acesta urmarite 32 de pacienti cu rezultate pe termen lung, după 1-15 ani după operație. Rezultate excelente au fost obținute la 22 de pacienți, bun - la 8, satisfăcătoare - în 2. Rezultate nesatisfăcătoare au fost observate. Complicațiile la acești pacienți nu a fost bine.

avantaje și beneficii ale metodei de „palma și degetele deschise“ evidente pot fi puse în aplicare doar cu formarea corespunzătoare a chirurgului pentru această intervenție importantă și delicată, care poate fi efectuată numai cu echipamentul adecvat și instrumentul chirurgical pentru chirurgie de mână, precum și o cunoaștere perfectă a anatomiei mâinii. În același timp, o mare importanță este gestionarea corectă postoperatorie a pacientului, care este o scurtă perioadă de imobilizare (3-5 zile) și efectuarea unui cuprinzător de reabilitare activă.



Analiza tratamentului chirurgical al contractura Dupuytren de „palma deschisă și degetele.“ Această metodă este superioară celor cunoscute anterior metode pe baza tehnicilor chirurgicale si a rezultatelor functionale mai favorabile. Metoda este simplu de efectuat și nu necesită opțiuni de materiale plastice ale pielii, imobilizare prelungită, înfășurată perioada de vindecare coincide cu o perioadă de recuperare de degete pline.


Barents YA, Metelkin AN, SI Berezutski, șorici VE
Spitalul Clinic Regional № 2, Khabarovsk