Metode conservatoare de reabilitare a ars. Tratamentul post-arsuri cicatrici Climatotherapy

Video: chirurgie reconstructiva cu cicatrizare a pielii

Factorii balneologice cele mai eficiente în tratamentul post-arsuri și hipertrofice cicatrici sunt hidrogen sulfurat și radon. Acesta a fost mult timp cunoscut faptul ca surse de hidrogen sulfurat este indicat în tratamentul bolilor de piele [Studnitsyn AA și Dovzhansky SI 1972].

Numeroase observații au arătat că pacienții care suferă de eczeme, psoriazis, neurodermite si anumite alte boli ale pielii, sensibile la hidrogen sulfurat, se vindecă în 80 - 85% din cazuri sau care vine o îmbunătățire semnificativă [Sukharev VI, Buharovich AM 1964 , 1972- Dvoryantseva MV 1973, 1975 și Kasko YS și Boyko DI / 1977 și altele.]. în urmă cu mai mult de 15 de ani, observații clinice privind eficiența surselor Matsesta a fost dovedit în tratamentul cicatricelor hipertrofice si cheloide [Aleksandrova DI 1972].

Popularitatea acestei metode de tratament este în creștere în fiecare an, care este facilitată de activitatea comună desfășurată de Institutul de Chirurgie numit. Academia Vishnevsky de Științe Medicale din URSS și sanatoriu "Spike de Aur" (Soci) [Selezneva L., și colab., 1980 Tsopikov A. și colab., 1981- Tsverianishvili GK și Grishkevich VM 1983]. Ca urmare a observațiilor au confirmat eficiența ridicată a metodei în tratamentul post-arde cicatrici hipertrofice si cheloid, imbunatatit tehnica folosirii apei hidrogenului sulfurat și a evalua rezultatele tratamentului, indicații extinse, a identificat momentul cel mai eficient de balneoterapie și fezabilitatea cursurilor repetate de tratament.

În ciuda eficacității dovedite a utilizării surselor de apă de hidrogen sulfurat într-un număr de boli, mecanismul de acțiune al hidrogenului sulfurat, în special în țesutul conjunctiv de cicatrici hipertrofice și keloide, insuficient studiate. Cunoscut pentru capacitatea sa de acumulare în organism după administrare repetată, care, în special atunci când are loc băile de aplicare schimb și irigațiile.

Hidrogen sulfurat, care pătrunde în piele, normalizează metabolismul, care afecteaza enzime, hormoni, metabolismul proteinelor, ARN, grupe sulfide, eliminarea reacțiilor inflamatorii și alergice și îmbunătățirea trophism țesuturilor. Aparent, când cheloid și hipertrofice sulfura cicatricele ajuta la normalizarea metabolismului perturbat în țesutul conjunctiv, intensifică procesele oxidative disimilație maturarea fibroblastele defalcare și resorbție a colagenului, ameliorează reacțiile inflamatorii și alergice și astfel creează condiții pentru dezvoltarea normală a țesutului conjunctiv, Aceasta duce la transformarea cicatrice keloide în formă matură.

Există rapoarte de tratament cu succes a pacientilor cu deformari cicatrice in spitale de hidrogen sulfurat situate nu numai în Soci - Matsesta, dar și în alte zone ale țării - în Ternopil [. Gray SI et al, 1980], Lviv [Yurmino EA și colab., 1980].

Tratarea hidrogenului sulfurat este efectuată cu apă în diverse moduri. O receptie clasica este de 10-12 băi generale la două zile, expunerea este crescută treptat de la 10 la 15 minute, concentrația de hidrogen sulfurat a fost de 100-150 mg / l. Dacă există o cicatriciale membrelor leziune, inainte de băile generale pot fi luate de camera, unde în recipiente mici plasate una sau ambele membrelor afectate pentru un timp mai îndelungat. Dacă există contraindicații pentru băile de tratament general, limitează numai cameră. Irigarea se efectuează la copiii mici, precum și în acele cazuri în care cicatricile de organe afectate (persoana) nu poate fi introdus în apă sau au contraindicații pentru băi comune.

Într-un efort de a promova o mai mare penetrare în piele de hidrogen sulfurat, GI Meschersky (1934) au sugerat utilizarea unui duș de înaltă presiune, care a avut loc pe practica Tsopikov A. (1981). Observarea dinamicii post-arsuri cicatrici la pacienții tratați în Matsesta, a aratat ca hidrogenul sulfurat la țesutul conjunctiv cicatrizat merge 2 moduri - prin penetrare directă prin epidermă și fluxul sanguin. Pe baza acestor premise, a fost dezvoltat și a fost aplicată în practica largă a metodei zonelor de apă de hidrogen sulfurat jet de irigare unde cicatricile sub presiune dozate.

Metoda combină irigare locală cu băi comune utilizate sau izolare. După pacienții cu presiune de irigare înfășurat prosoape de baie mari, care crește consumul de țesut de hidrogen sulfurat. Irigați orice speciale duze multijet, irrigators, irigare sau perie moale, care se realizează simultan și masaj.

În funcție de pacient, caracteristicile de aranjament de cicatrici pe irigare feței și a gâtului matsestinskie atribuit unuia dintre cele trei moduri de expunere: a) slab, b) moderată, c) intensiv.

Modul de impact slab include irigarea cu concentrația de hidrogen sulfurat 100 mg / l la 38-39 ° C și o presiune jet în intervalul de la 1 atm. Durata procedurii este de 10-15 minute, curs de tratament - 12-14 proceduri. Acest mod este utilizat în principal în tratamentul copiilor și pacienților debilitați. Mod moderat de expunere - irigare cu concentrația de hidrogen sulfurat 150 mg / l de apă la o temperatură de 38 - la 39 °, iar presiunea jet de 1,5 atm. Durata tratamentului 15 - 20 de minute, curs de tratament - 15-17 proceduri. Mod de expunere severă diferă creșterea temperaturii apei de alimentare la 39 - 40 °, presiune - până la 1,5-2 atmosfere și expunere 20 - 25 de min. Cursul de tratament este crescut la 19 - 22 de proceduri.

In prezent, presiunea cicatricilor metoda de irigare este utilizat pe scară largă, deoarece prelungește timpul de hidrogen sulfurat, în contact cu pielea timp de aproximativ 10 minute. Aplicarea împachetări după irigare, timpul de expunere poate fi crescută și mai mult de 1,5-2 ori. Observațiile 320 de pacienți tratați prin irigare sub presiune confirmă că efectul hidrogenului apă sulfurat la cicatrici cu jet sub presiune intensifică efectul terapeutic, îmbunătățește substanțial și completează balneoterapie realizate prin utilizarea băi comune și camerale, și în mare măsură îmbunătățește tratamentul post-arde hipertrofice și cheloide cicatrici .

Până în prezent, au fost tratate cicatrici post-arsuri și cheloide mai mult de 600 de pacienti de diferite vârste. Cicatrizarea afectează feței, gâtului, trunchiului, membrelor, și vârsta de existența lor a fost de câteva săptămâni până la 3 - 5 ani. Aproximativ 25% dintre pacienți au primit 2 cure de balneoterapie și mai mult. Monitorizarea pacienților a fost realizată în cadrul Departamentului de chirurgie plastica reconstructiva si arsuri inainte si dupa tratament, precum și la moteluri „Ureche de aur“, Soci.

cicatricelor Stare evaluată clinic - compararea grosimii cicatrice sau înălțimea deasupra suprafeței pielii înconjurătoare, în cazuri rare, - pentru culoare gips slepkam- cicatrici (roz, roz, roz pal, cu un anumit grad de cianoza) - cicatrici densitate (greu, moderat dens, ușor comprimat). De asemenea, vom lua în considerare dinamica plângerilor pacienților (mâncărime, durere, senzație de contracție). Pacienții cu răni nevindecate determinate de aria și natura suprafeței plăgii.

Odata cu utilizarea apei de hidrogen sulfurat pentru toți pacienții a fost efectuat la aceeasi terapie exercitiu timp combinat cu scăldat - vară în mare, în timpul iernii în piscină. Sa constatat că, sub influența apei de hidrogen sulfurat vin roșeața pielii marcată și înmuiere cicatricelor cheloide si hipertrofice. scade treptat mâncărime, durere și o senzație de constricție, hipersensibilitate redusă. Până la sfârșitul tratamentului slăbește intensitatea cicatrizare culoare roz, în timp ce există o ușoară înmuiere a cicatricilor si reducerea grosimii lor de 1-2 mm. O astfel de tendință pozitivă devine evidentă la 85% dintre pacienți (Fig. 7).

Gradul de dezvoltare a cicatricilor inverse variază mult, datorită vârstei, grosime terapia anterioara, vârsta pacienților, și altele. „Old“ cheloide grosime de 1 până la 2 cm încet cedat la hidrogen sulfurat.

Cele mai multe tratate cu succes cicatrici „tineri“, la începutul creșterii în primele 6 luni după vindecarea rănilor de arsuri. Cicatricele tratate unde magnetice sau injecții pyrogenal, sensibili la hidrogen sulfurat decât netratate. Mai ușor pentru a inversa dezvoltarea de cicatrici hipertrofice, cheloide decât. cheloizi pal călite și groase, în special tratamentul cu raze X, doar ușor alterată prin acțiunea hidrogenului sulfurat. În unele cazuri, cursuri de baie și irigări repetate Matsesta sunt mai eficiente decât primul rezultat inițial, astfel încât să nu insipid poate indica inadecvarea re-direcție la următoarea balneoterapie.

Regresia cicatrici post-ardere în tratament sursele Matsestinsky la copii este mai lent decât la adulți. Cicatricele vechi de 5 ani 2, palid, dar a rămas strâns, mai rău cedat la hidrogen sulfurat. A constatat că mai devreme izvoarele de sulf de apă tratament, rezultate mai bune funcționale și cosmetice. Prin urmare, unii pacienți ar trebui să fie trimise la clinica Spa, imediat după arsură vindecarea ranilor si chirurgie reconstructiva, mai ales atunci când a marcat cicatrici overgrowth, si dupa un curs de magnetoterapie.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit