Radioterapia de cicatrici

Video: Modern radioterapie

conținut

Video: modern radioterapie
Radiații ionizante

În diferite etape ale rănii efectelor radiațiilor ionizante asupra diferitelor procese de vindecare și astfel efectul său depinde de stadiul în care este utilizat. Caracteristici expunerea la radiații ionizante unul dintre cele mai eficiente metode de prevenire a cicatrici hipertrofice și cheloide fac.

Radiația ionizantă ca fasciculul de electroni (a raze) sau raze x în intervalul kilovolți (teleterapie) pot fi folosite după cicatrici excizie care nu sunt vindecate conservator. Acest lucru reduce riscul de recidivă după o intervenție chirurgicală. Deoarece doza de radiații, în acest caz, este mult mai mic decât suma utilizată pentru tratamentul tumorilor, și radiații acționează pe suprafața pielii fără a afecta (relativ) structurile mai profunde, riscul de complicații precoce și tardive ale unui astfel de tratament este de asemenea scăzută.

radiații ionizante

Există mai multe metode de insumarea de radiații ionizante în țesutul. Alegerea depinde de adâncimea locația formării, prezența alături de el de organe și țesuturi vitale și disponibilitatea metodei. În acest capitol vom discuta despre posibilitatea și fezabilitatea tratamentului radiații de cicatrici.

Photon - un cuantum de radiații electromagnetice. In plus fata de fotoni de radiații gamma și raze X se referă. Are un traductor mare de energie și liniar format care permite obținerea radiației cu conținut energetic diferit. La contactul cu fotonii substanta interactioneaza cu electroni, oferindu-le energia și interesant în țesuturi de ionizare secundară. radiație incidentă trece prin tesut, oferindu-le energia și slăbirea lor ca distanța de la sursă și de absorbție țesături. Radiații cu energie ridicată conferă o mare parte din doza de adâncime țesut pe suprafața părții scade doza relativ mică. Iradierea energie scăzută afectează suprafața țesutului, care afectează structurile profunde într-o măsură mai mică.

In uz terapeutic diferite frecvențe ale radiației. În practică, acestea diferă în energia maximă. Energia cel mai frecvent utilizate în medicina minciună radiații în intervalul megavolt. O astfel de radiație pot fi utilizate pentru a influența țesutul corpului uman. Cea mai mare parte a energiei lor, ei dau tesut profunde, ocolind pielea și apendicelor sale. Pentru radiații cu constrângere mai mica doza de energie ar servi drept daune pielii. Efectele radiațiilor asupra pielii, sunt discutate mai jos.

Energia maximă a orthovoltage cu raze X a 125-400 keV. Acești emițători pot fi găsite în fiecare inimă de radioterapie. radiatii Orthovoltage utilizate in practica dermatologie, deoarece doza maximă de cade pe piele, precum și adâncimea de penetrare a țesutului scade rapid.

Radiații Bucca are chiar mai mici de energie - în intervalul de 5-15 keV. Anterior a fost utilizat pentru tratamentul tumorilor benigne superficiale. La această doză de absorbție are loc în termen de 1 mm de suprafața apendicelor pielii și ale pielii - transpirația și glandele sebacee, foliculii de păr - nu este deteriorat. Dar acum radiații Bucca nu se aplică în Statele Unite.

în radiații - un produs de același emițător, care produce radiații de energii Ultrahigh, și, prin urmare, mai este disponibil pentru utilizare în medicină decât orthovoltage raze X în radiații utilizate în mod obișnuit în dermatologie, deoarece este bine absorbit de piele, precum și doza de adâncimea de penetrare a țesutului este redusă la valori neglijabile. Ca și în cazul radiației gamma, expunerea la radiatii in profunzimea tesutului este direct proporțională cu energia. radiații mai mare de energie pătrunde mai adânc.

Cu toate acestea, spre deosebire de radiații, care menajeaza pielea, radiații a crescut de energie conduce la o creștere a dozei absorbite de piele. Fig. 5.1 prezintă efectul diferitelor tipuri de radiații, inclusiv în radiație orthovoltage cu raze X și radiații gamma de energie ridicată la țesutul situat la adâncimi diferite. Raportul dintre adâncimea / doza poate fi ajustată astfel încât ținta maximă de radiație absorbită de formă, și țesutul sănătos reprezentat partea inferioară a acestora.

Fig. 5.1. Dozele de profunzime de absorbție ale diferitelor tipuri de radiații. Cantitatea de energie dată prin radiații ionizante depinde de cât de adânc pătrunde în material. Deci, radiația își pierde energia în profunzimea țesutului, indiferent de ce mai blând pe piele. raze X Orthovoltage, dimpotrivă, efectul maxim pe suprafața pielii și adâncimea de penetrare ca doza scade

În acest scop se utilizează un bolus - (. Figura 5,2-5,5) un material care este plasat pe piele pentru a uniformiza suprafata iradiate și pentru a atinge doza uniformă de absorbție a pielii, protejând-o de expunerea la țesuturile profunde.

Fig. 5.2. Distribuția dozei de radiație în țesuturi depinde de energia sa. Figura arată distribuția dozei de radiație în țesuturi cu creșterea energiei sale. Coloana din stânga arată distribuția în radiații, spre dreapta - radiații. Un singur fascicul de radiație ionizantă incidente pe suprafața echivalentului material țesut uman (gri marcat) va transfera energie în funcție de adâncimea de penetrare. Absorbție doză versus adâncimea indicată de linii. În cazul radiației gama, ajungând la o adâncime superficială, absorbția dozei scade treptat. În cazul în absorbția dozei de radiație scade rapid. Adâncimea materialului în figură este de aproximativ 10 cm

Fig. 5.3. Cu o distribuție a dozei în bolus se poate schimba in radiatii in tesuturi.

A - curba dozei absorbite în radiație, în funcție de adâncimea de penetrare în țesut: Prima doză asimilare crește brusc, apoi - cade la velichin- neglijabile In - utilizarea bolus ajută redistribui doza de radiații, astfel încât maximul la suprafața pielii și țesutului profund atins cât mai puțin posibil

Fig. 5.4. Expunerea la radiații de energie ridicată la suprafața pielii. Coloana din stânga arată suprafața de absorbție a pielii la radiații, la dreapta - radiații. incidentul fascicul de radiații pe suprafața echivalentului material țesut uman (gri marcat). Adâncimea țesutului este de aproximativ 3 cm. În cazul unei creșteri a energiei de radiație de radiatii duce la o creștere atât de suprafață și doza profundă. În cazul unei creșteri a energiei de radiație a dozei de radiații scade la suprafață, dar crește adânc

Fig. 5.5. Folosirea bolusul pentru a creste suprafata si de a reduce doza de radiații profundă: A - distribuirea dozei de iradiere cu energie 6 MeV in echivalent material tesut uman. Doza de radiații pe suprafața materialului este mult mai mic de 100%, cu cea mai mare parte din doza absorbită la adâncimea mai multor V santimetrov- - atunci când se utilizează doze bolus de suprafață ajunge la 100%, iar radiația profundă nu pătrunde țesut

Spre deosebire de radiația teleterapie în contact cu radioterapia (brahiterapie), sursa de radiație este situată în apropierea zonei iradiate sau injectate direct în țesutul. Sursa de actiune de iod radioactiv sub formă de cereale va dura timp de câteva luni. În viitor, deja implant prietenos rămâne în țesutul.

O altă variantă de realizare brahiterapia implică plasarea în apropierea porțiunii iradiate a cateterului (sau alt dispozitiv), care a introdus pe scurt sursa iridium radioactive. Sursa de radiație poate fi furnizat la tesuturi de mai multe ori. După tratament, cateterul este îndepărtat. O altă metodă de brahiterapie este de a pune pe piele de plăci radioactive. Această metodă este folosită pentru a trata tumorile benigne și maligne ale pielii.

radiație Cantitatea de energie (în jouli absorbită de unitatea de greutate corporală iradiat (în kilograme), se numește doza absorbită este măsurată în sistemul SI în gri (Gy) Uneori doza absorbită este măsurată în Radama dar această unitate de măsură dă tot mai mult spre Gray. 1 Gy = 100 razi . radiolog doza calculată pe baza cantității suprafeței iradiate de exemplu, pentru tratamentul tumorilor epiteliale maligne ale dozei pielii de 50-70 Gy este utilizat și pentru cicatrici hipertrofice si cheloide. - un 4-20 Gy.

iradiere fracțional, adică insumarea la zona iradiată nu este întreaga doză dintr-o dată, dar fragmentate și intermitentă, se numește fracționare. Fracționarea permite nu numai pentru a îmbunătăți efectul de radiații, dar dă timp pentru a restabili țesutul sănătos. Cu alte cuvinte, programul de expunere poate fi formulată astfel încât tratamentul a fost cel mai effekttivnym, dar tesutul sanatos in timp ce a suferit cel mai puțin. Principiul Iradierea fracționare administrat cu o frecvență de 2 ori pe zi până la 1 dată pe săptămână.

Efectul iradierii este determinat prin deteriorarea ADN-ului cu pierderea ulterioară de diviziune a celulelor. Sub influența energiei din particule alfa, electroni în „pauză“ atomilor din orbite și sunt ele însele cauza țesuturi de ionizare secundare, în principal, prin interacțiunea cu apa. Cu toate acestea, există o deteriorare directă a ADN-ului și, în contrast cu y radiații sub acțiunea unei radiații de ionizare cauzată de electroni care provin de la sursa, mai degrabă decât a format în țesuturi.

Radicalii liberi care apar în timpul ionizarea țesuturilor, provoacă rupturi ale unuia sau ale ambelor catene ale ADN-ului, substituție sau pierderea de baze azotate și legarea încrucișată a ADN-ului la un ADN sau ADN la proteine. În cazul în care aceste modificări nu pot fi corectate, atunci cromozomul deteriorat intră în mitoză (deoarece acestea nu pot fi izolate), ceea ce conduce la moartea celulei.

Baza de radioterapiei fracționare este principiul patru „P“: redistribuirea celulelor, numărul de recuperare (repopularea), reoxigenare și fix (repararea) daune. Sensibilitatea celulelor la radioterapie depinde de faza ciclului celular, iar în timpul pauzelor dintre Iradierile sunt redistribuite după distrugerea celulelor tumorale afectate de radiații. Pe durata pauzei, ciclul celular este redus, asigurând prezența celulelor senzoriale la începutul expunerii ulterioare. Reoxigenare indică faptul că oxidarea cauzată de radiație, necesită oxigen. Nivelul celulelor tumorale oksirenatsii variază foarte mult, iar iradierea celulelor ucise care conțin cea mai mare cantitate de oxigen.

Fracționarea radioterapie promovează redistribuirea oxigenului și intrarea sa la celule într-o stare de hipoxie. Ca urmare, sensibilitatea lor la radiații crește.

Selectivitatea radioterapii celulelor tumorale se datorează parțial diferite viteze de recuperare a ADN-ului deteriorate in tumorale si celulele normale. Cea mai mare parte deteriorarea ADN-ului este corectată înainte de începerea mitozei - acest lucru este valabil pentru toate celulele VIP-uri. Dar, la fel ca în celulele sănătoase, de corecție este mai eficientă decât în tumora, apoi iradierea ulterioară (cauzând nouă deteriorare a ADN-ului) distruge celulele care au primit anterior prejudiciul cele mai grave. Recuperarea după radioterapie și sunt supuse celulele sanatoase si tumorale. complicatii precoce ale radioterapiei sunt asociate cu moartea celulelor stem din tesutul sanatos, care pot fi restaurate restaura celulele stem.

Decker R. Wilson L.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit