Determinarea grupurilor clinice și de reabilitare a pacientilor cu manifestari neurologice ale bolii degenerative de disc de col uterin

De obicei, diagnosticul de sindrom neurologic în osteocondrozei coloanei cervicale pe baza unei dinamici tipic syndromological complexe de proces, iar aceste studii suplimentare: radiografie a coloanei vertebrale în anteropoaterioara, laterale (opțional în oblice) proiecții, mielografie cu agenți de contrast pozitivi, tomografie computerizata, magnetice -resonant tomografie elektronejromiografii, reoetsefalografii și colab.

Noi, în primul rând, interesați de posibilitatea de a grupa pacienților cu manifestări neurologice ale bolii degenerative de disc de col uterin din perspectiva indicelui integrativ al statului corpului uman în ansamblu, reflectând în principal sistemul nervos și alte organe și sisteme care asigură o funcții biosociale - percepția adecvată a mediului și propria lor corp de mișcare independentă, auto-service (capacitatea de a efectua măsuri de igienă, precum și de lucru pe casa și pe putere sinterizat în absența familiei), vzaimoobsluzhivaniya (capacitatea de a efectua operațiuni de întreținere de zi cu zi a familiei, conținutul în modul de locuri de utilizare colectivă în apartament), caracterul adecvat al comunicării cu capacitatea povedeniya- okruzhayuschimi- de a controla funcțiile fiziologice la locul de muncă, la educație.

Cu alte cuvinte, am încercat să combine toți pacienții cu manifestări neurologice osteohonroza coloanei cervicale în așa-numitele grupuri clinice și de reabilitare în funcție de disponibilitatea de handicap.

Simptomele clinice ale manifestărilor neurologice ale osteocondrozei coloanei cervicale am fost grupate în următoarele cinci grupuri clinice și de reabilitare (AWG):

CWP-1 - Durere și (sau) alte senzații subiective au apar severitate lumină în gât (uneori de mână), numai la sarcini statice și dinamice și se estompeze în pot fi determinate punctele de presiune pokoe- obiectiv (durere ușoară).

tonusul muscular normal, puterea musculară este normal sau este o anumită oboseală după locul de muncă de lungă sau de mers pe jos. Gama completa de miscare. sensibilitatea a avut loc Nici o încălcare sau hipoestezie lumină. Self-service nu este rupt, mișcarea este disponibilă în măsura necesară pentru activitatea profesională.

Nici unul dintre handicap.

Pacienții al căror statut ar fi în concordanță cu AWG-1 în grupul de tratament, nu a existat.

CWP-2 - Single atac lumbago cervicale, care se caracterizează prin restrângerea mobilității gâtului - posturi de protecție sau rele schimbare, că în orice caz limitează libertatea de mișcare a cefaleei Dull parte a corpului, de preferință în zona cefei. Durerea este de obicei constant, dar nesemnificativ. Durerea apare, de asemenea, în brațul (în mod normal, pe partea leziunii). Poate o ușoară furnicături și amorțeală în mână, de multe ori la marginea ulnar.

Sindromul pectoral durere ușoară minoră în mușchii artei, parestezii, în măsura în fața pieptului, o ușoară slăbiciune în mână.

Sub sarcini normale timp de 1-2 ore în curs de dezvoltare oboseala în creștere rapidă cu capacitate redusă de lucru atât acasă, cât și la locul de muncă (există o nevoie în mikropauzah, productivitate redusă, pacientul încearcă să evite locurile de muncă care necesită un efort fizic) - capacitatea de a lucra în lucrători non-manuali și lumină fizice sohranena- de muncă la persoanele care desfășoară grele până la moderată munca fizică este limitată.

Dizabilități: participarea la forța de muncă - FK1.

Starea clinică a 45 (20,1%) pacienți dintre cei care a avut loc curs constant de reabilitare medicală potrivire KRG-2. Adică, acești pacienți nu au putut merge înapoi la angajamentele de lucru integral, fără un tratament și reabilitare.

KRG-3 - matura, durere arcuindu, senzație de o miză în gât apare în adâncimea gâtului, mai rău în dimineața după somn, marcate moderat musculo-tonice și încălcările neurodistrofice. Acesta poate fi o durere de cap cicălitoare în zona cefei, asociată cu sarcina statică prelungită pe mușchii gâtului. Rămășițele lungi Poziția gâtului forțată.

durere ușoară în mâna lui, însoțită de o slăbiciune în ea. Există o malnutriție moderată tenară mușchi. tulburări moderate vegetative în mână, limitarea moderată a mișcărilor în articulația umărului, combinată cu atrofia mușchilor umerilor. Există o apariția rapidă a provocat durere fără peak în gât, braț în timpul exercițiului. Elementele cu o greutate mai mare de 3-5 kg nu deține.

Există o tulburare de mișcare, de sine afecteaza in mod semnificativ. Angajabilitate este perturbată (deși lucrătorii din domeniul cunoașterii contrare motivelor existente de handicap pot continua să lucreze).

Dizabilități: participarea la forța de muncă - FK2 (pentru muncitori poate FK1) - self-service - FK1.

Din cei 224 de pacienti curs predat constant de reabilitare medicală a 122 (54,5%) pacienți au fost atribuite KRG-3. În KRG a inclus pacienți, care, în funcție de starea lor clinică și funcțională la momentul inspecției este un grup cu handicap III, sau au o amenințare reală pentru ieșirea de la grupa III de handicap din cauza constrângerilor persistente de participare la forța de muncă (în muncitori) sau restricțiile necesare privind CEB ( partid de muncă mentală).

KRG-4 - severă, matura arcuindu dureri în gât, mai rău atunci când încercați să întoarceți în pat, tuse, strănut, severă musculare-tonic și încălcări neurodistrofice.

dureri de cap constantă în regiunea occipitala, agravată de sarcina statică pe mușchii gâtului sunt poziția capului forțat. Provocat durere apar cu ușurință în timpul mișcării, adesea însoțită de parestezie și calmează-te încet.

Există amețeli cu greață, vărsături, hipertensiune arterială aspră fără o postură fixă sau hipotensiune brută cu semne de malnutriție ușoară. Durere severă în brațul, slăbiciune în atrofie musculară ei tenară, o reducere semnificativa a rezistentei musculare, pacientul se curbează și ridică gratuit, desigur, dar nu poate ține mâna sau cu obiecte pacientul bazat pe mâna pacientului în timp ce mersul pe jos.

A pierdut capacitatea de a lucra pentru orice fel de muncă fizică, se poate efectua anumite tipuri de mentale să funcționeze la domiciliu.

Handicap: auto - FK2, mișcare FKZ- - FK2, participarea la forța de muncă - FCL.

La 57 (25,4%) pacienți au fost diagnosticați cu tablou clinic corespunzător FC-4. Acești pacienți au fost fie dezactivate sau au avut o amenințare clară, nu numai la ieșirea III, dar, de asemenea, la grupa de handicap II.
CRH-5 - durere spontană severă, mai rău la cea mai mică sarcinile statice-dinamice, de multe ori cu umbra si peresteziyami de ardere. Ne durere dispare fără asistență medicație. Rough hipertensiune postura fixă sau hipotensiune brută (atonie) cu malnutriție severă, nu suport funcția.

Scăderea bruscă a puterii musculare: pacientul în pat abia dacă se curbează braț sau ridicat, adică, există o restricție bruscă a mișcărilor active în gât, membrului superior și, prin urmare, o restricție semnificativă a mișcării în general. Poziția forțată în pat, pacientul are nevoie de îngrijire constantă.

Handicap: auto - participare FKZ- mișcare FK4- în forța de muncă - FK4.

Toți pacienții, am fost atribuite grupurilor clinice și de reabilitare în funcție de tabloul clinic descris mai sus. Grupul de studiu a fost de pacienti care au fost in harta clinice ar putea fi atribuită CWP-1 și CWP-5.

Distribuția toți cei 224 pacienți care au suferit de reabilitare medicala grupuri de clinica de reabilitare stationar sunt prezentate în Tabelul 8.3.

Tabelul 8.3: Distribuția pacienților incluși în lotul de studiu în funcție de grupul de reabilitare clinică

Grup de clinico-reabilitare	Numărul de pacienți (n,%)
Grup de clinico-reabilitare	bărbați	femei	numai
CWP-2 Video: torticolis spasmodic. Tratamentul distoniei. Cecile +	19 (8,5%)	26 (11,6%)	45 (20,1%)
AWG-3	80 (35,7%)	42 (18,8%)	122 (54,5%)
KRG-4	31 (13,8%)	26 (11,6%)	57 (25,4%)
total:	130 (58,0%)	94 (42,0%)	224 (100%)

Astfel, limitele de activitate de viata de manifestări neurologice ale osteocondrozei coloanei cervicale sunt determinate de gradul de severitate a durerii în timpul exacerbării prelungită a durerii cronice în sindroamele reflexe sau radiculare ale osteocondrozei cervicale, precum și diferite grade de severitate al simptomelor neurologice.

Desigur, trebuie să ia în considerare posibilitatea de durere psihogenă care Mozhayev fi detectat pe fundalul de depresie, care afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacienților.

Alocarea datelor grupurilor clinice și de reabilitare, din punctul nostru de vedere, este important nu numai pentru a evalua starea pacientului, atribuindu-l un tratament adecvat, dar, de asemenea, pentru pregătirea corespunzătoare a programului de reabilitare individuală, corectarea acesteia în timp util, evaluarea severității handicapului existente și a și expertiză medicală socială .

Atribuirea pacientului la un anumit clinica, „grup de reabilitare permite medicului este previzibil) rezultatul bolii, identifică datele aproximative de incapacitate temporară de muncă (care depind nu numai de includerea într-un fel sau altul KRG, dar, de asemenea, cu privire la profesia pacientului), în prealabil, să ia măsuri pentru a în continuare locuri de muncă durabile invaliditate pacient randament datorate pacientului sau prezice exprimat în mod semnificativ de invaliditate (în principal mișcare, auto-service și, în consecință, ESTATE TION în forța de muncă).

Subliniem încă o dată că atribuirea pacientului la un anumit KRG nu înseamnă că trebuie să fie direcționat către MEDC pentru determinarea unui grup de handicap, și indică gradul de severitate al durerii, severitatea manifestărilor neurologice ale osteocondrozei a coloanei cervicale, și, prin urmare, și limitări de viață, care ar trebui să fie eliminate sau reduse cât mai mult posibil.

Acest lucru va duce la transferul pacientului la un alt KRG, cu consecințe mai puțin grave ale manifestărilor neurologice ale bolii degenerative de disc de col uterin sau un grad mai puțin pronunțate consecințe invalidizirutaschih.

IS Abelskaya, OA Mihailov, VB fier

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

Determinarea grupurilor clinice și de reabilitare a pacientilor cu manifestari neurologice ale bolii degenerative de disc de col uterin

Video: torticolis spasmodic. Tratamentul distoniei. Cecile +