Manual de terapie în reabilitarea pacienților cu osteocondrozei cervicale. Rezultatele cercetării

Video: Neurologie, tratamentul bolilor degenerative de disc, reabilitare după accident vascular cerebral

conținut

Video: neurologie, tratamentul bolilor degenerative de disc, reabilitare după accident vascular cerebral
Rezultatele cercetării mpd shop

Rezultatele cercetării MPD SHOP

La toți pacienții, am identificat blocada funcțională (FB) a segmentelor vertebrale-motorii. Astfel, cel mai frecvent întâlnite în unitatea funcțională superioară (78,0%) și VCP low-gât (73,4%). Când tservikokranialgii FB sa produs C0-CI PDS la cervicobrachialgia si Cervicalgia - VCP CV-TI

La particularitățile de reabilitare a pacienților cu manifestări neurologice ale bolii degenerative de disc de col uterin (NPSHO), în cea mai mare măsură influențate nu numai de natura sindroame clinice, dar locația și stadiul procesului de boala, astfel încât toți pacienții au suferit un magazin de raze X piept în antero și laterale punctele de vedere, precum și funcțional spondylography - flexie și extensie în proiecție laterală.

Gradul de severitate al osteoartritei a fost determinată de I.S.Abelskoy clasificarea A.N.Mihaylova et al. (2003).

Înainte de o amplitudine măsurată manipulare sesiune de mișcare în articulații, determinate prin localizare palparea și severitatea FB, dezechilibru muscular și starea funcțională a modelelor de mișcare. Pe baza rezultatelor obținute în aplicarea diverselor tactici elaborate tehnici de manipulare.

Există trei tehnici de instruire influență: tehnici de mobilizare, manipulare și combinate. Obiectul imediat de influență sunt mușchilor și / sau articulațiilor.

La pasul exacerbare considerate efecte adecvate asupra clinic „vinovat“ MPD servind ca o miofixation sursă comună, cu preferință a dat tehnici de mobilizare, care substanțial mai puțin traumatice, comparativ cu tehnicile de manipulare. Atunci când mobilizarea a început mișcarea, în direcția opusă celei cauzate de durere, și pentru a evita luarea, inclusiv rotația și presiunea intensă.

În spasm muscular marcat mușchii utilizate pe scară largă relaxare postisometric (PIR) (unii autori definit-o ca „mobilizare postisometric“). Principiul general este de a PIR pasiv musculare stretching static pulmonare (izometric) tensiune activă imediat după 7-10 secunde.

Apoi, pacientul a fost dat comanda să se relaxeze, și în acest moment pentru 10-20 efectuate cu, posibila musculare netede la tracțiune maximă (faza de relaxare și mușchiul pasiv de întindere). întindere pasivă a fost efectuat fără probleme și fără a spori durere existente.

Acest ciclu, care a constat din două faze, care se repetă de 5-6 ori. În desfășurarea lucrărilor sondaj folosind sinergiile de mișcare respiratorii și ochi. Faza de tensiune a avut loc printr-o respiratie lenta deviere a ochiului spre mușchii corespunzătoare faza de întindere - pe un expirati lent de deviere a ochiului în direcția opusă.

Relaxarea musculară apare în timpul păstrării tonogennogo sursă este doar temporară, dar destul de frecvent pentru PDS individuale de eliberare spontană.

Opus blocul de funcții pathobiomechanical manifestare - hipermobilitate locală, care are loc în VCP deasupra și dedesubtul FB. Acest lucru contribuie la menținerea unei sensibilități maxime de mișcare la nivelul coloanei vertebrale respective.

Un alt dintre principalele tulburări patogenice este un dezechilibru regional musculare posturală. Constă în provocarea perturbările relațiilor funcționale între mușchii postural (predispuse la scurtarea) și mușchii fizice (predispuse să se relaxeze), ceea ce duce la formarea modelelor de suboptime de mișcare.

Disponibilitatea hypermobility blocului funcției locale, dezechilibrele regionale determina modificări posturale modele de circulație. La pacienții cu tulburări locomotorii au participat la toate aceste componente, astfel încât manipularea este folosit de noi pentru a diferenția diferite tipuri de manifestări de corecție pathobiomechanical de tulburări locomotorii.

În cazurile noastre, mobilizarea este adesea finalizată manipulare, t. E. Pentru a elimina FB aplicat rapid, scurt forța de tracțiune, amplitudine redusă. Ca o regulă, manipularea efectuată după atingerea cantității maxime posibile de mișcări pasive ale articulațiilor și însoțite de un fenomen sonor - clic sau ronțăit.

Dupa manipulare pacientul a fost plasat pe o canapea, pe care se afla într-o poziție culcat pe spate, timp de 30 minute până la 1-2 ore cu gât fixarea obligatorie guler Schantz la 24 de ore.

O parte importantă a manipulării finale a fost o corectare a dezechilibrelor de postură și musculare stereotip cu motor suboptimală. Pentru a face acest lucru, am folosit o tehnica speciala de tehnici de terapie fizică pentru a reconstrui consumatorilor performanța și mișcările profesionale.

Ca rezultat al manipulării am ajuns indicatorii planificate. Principalele semne clinice de eliminare sau ameliorare a crezut reducerea durerii, tulburările musculo-tonice, precum și gradul și numărul de blocuri funcționale în segmentele coloanei vertebrale cervicale de examinare manuală. Spondylograms au fost studiate înainte și după manipulare.

După un curs de amețeală manuală terapie a dispărut în 60 (55%) pacienți, dureri de cap - în 23 (52,3%), dureri în gât - în 43 (39,4%), 60 (55,0%) pacienți și durere gât a scăzut și doar 6 (5,5%), dar statul sa schimbat. O îmbunătățire semnificativă a avut loc în 25 (56,8%) pacienți tservikokranialgiey, în 26 (63,4%) cervicobrachialgia și 13 (54,0%) - Cervicalgia.

În analiza de imagini cu raze X și compararea acestora cu manifestări neurologice ale osteocondrozei O creștere a lordozei fiziologice, amplitudinea și mișcarea de armonizare la nivelul coloanei vertebrale cervicale, dispariția scoliozei, reducând mobilitatea unghiulară și îmbunătățirea altor indicatori statokinetic.

Descoperirile noastre sunt in concordanta cu idei existente cu privire la reacțiile sanogene ale organismului cu osteocondrozei cervicale. Sub sanogen să înțeleagă gama dinamică a proceselor adaptive de protecție care apar ca urmare a expunerii pe corpul unui iritant extremă, în curs de dezvoltare pe tot parcursul bolii și de a restabili organism de auto-reglare defectuoasa.

Am constatat că, în scopul de a preveni complicatii la pacientii cu manifestari neurologice ale osteocondrozei coloanei cervicale trebuie efectuată terapia manuală cu semnele inițiale ale bolii. Pacienții cu funcționale manifestări neurologice variante ale osteohondroză relaxante muscular cervical metode de masaj clasic recomandat de relaxare procedură postisometric urmată de relaxarea mușchilor și / sau mobilizare.

Atunci când efectuează terapia manuală pentru pacienții cu NPSHO are nevoie de un mod de „blând“ de tratament. Pentru o sesiune de manipulare se recomandă un PDS blocat, sau mai degrabă comun.

De un interes special sunt cele cu vertobrogennymi tservikotorokoalgiyami si boala coronariana (CHD). Există dovezi că dorsopathies degenerative și distrofice afectează în mod negativ funcționarea sistemului de conducere, precum și indirect, prin caile eferente ale presiunii arteriale sistemice (V.V.Gorbachov, K.S.Kushakovsky 1999- 1992).

Aceste ipoteze sunt legate de particularitățile de inervație a inimii, care se face din plexul aortic toracice (cervicale și toracice noduri ramură trunchiul simpatic), precum și de la nervi și diafragmalnogo vagi.

Fibrele senzoriale ale nervilor simpatici inerveaza inima, parte a maduvei spinarii, ca parte a rădăcinii dorsale SVII-TX, și oferă o varietate de impulsuri de inima. Elementele celulare ale acestor fibre nervoase sunt ganglionul spinalnyh.

Unele dintre aferențelor somatice și viscerale sunt închise la neuronii acelasi corn dorsale ale măduvei spinării. Primul centru integrativ de informații senzoriale, percepând fluxurile de impulsuri sunt neuronii coarnelor posterioare ale măduvei spinării.

La nivel segmentate sunt convergente impulsuri aferente viscerale si somatice. Acesta este motivul pentru aplicarea modalităților de tratament au fost selectate loc de zonă paravertebralnye la nivel CIV-tVII. Pentru obiectivare eficienței tratamentului complex al pacienților studiat dinamica ECG și presiunea sângelui.

Selecția acestor indicatori a fost din cauza disponibilității de tehnici, non-invaziva, siguranta sau pacient, și destul de informativ.

Studiul schimbă hemodinamice de bază și parametrii electrofiziologice (EKG și tensiune arterială), sub influența tratamentului complex efectuat a aratat ca pacientii tensiunii arteriale sistolice a scazut cu o medie de 16,5% (20-25 mm Hg. V.), diastolică 10,5% (10-12 mm Hg. v.). Pacienții cu semne de supraîncărcare a tensiunii arteriale sistolice (asupra ECG) a fost observată o dinamică pozitivă stabilă (dispariția semnelor de supraîncărcare a tensiunii arteriale sistolice).

La pacientul cu extrasistole ventriculare EKG` FK2 de extrasistole Lowvn-Wolf a marcat scădere a cantității de I la FC Lowvn-Wolf. ECG-ul pacientului la blocarea ramurii anterioare a ramură stângă a marcat scădere unghiul alfa cu -40 ° la -30 ° și timpul de conducere intraventriculare de 0,12 până la 0,1 s.

Astfel, terapia manuală în osteocondrozei a coloanei cervicale este o parte importanta de reabilitare medicală a pacienților cu tulburări locomotorii, deoarece elimină schimbarea pathobiomechanical și să contribuie la eliminarea durerii asociate.

IS Abelskaya, OA Mihailov, VB fier

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit