Scleroma. Diagnostic, tratament

Video: Bronhoscopia cu stenoza cicatrizate. 2

conținut

Video: bronhoscopia cu stenoza cicatrizate. 2
Diagnosticare
Tratament

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe plângerile pacienților, istoricul medical, prezentarea clinică și întotdeauna susținute de rezultatele metodelor de cercetare suplimentare: bronhoscopie, cu raze X si imagistica, diagnostic de laborator.

Diagnosticul serologică include următoarele studii.

1. Fixarea complementului (reacția Bordet-Zhang) cu antigen skleromnym este cel mai specific, la 95% dintre pacienții cu rezultat pozitiv. Acesta este utilizat pentru a identifica formele primare si nediferentiate clinic ale bolii, pentru anchetele populației în masă în timpul expedițiilor în focarele endemice.

2. reacția aglutinare - este lipirea și precipitarea culturilor beskapsulnyh Klebsiella scleroma datorită acțiunii în serul ei pacient.

3. Reacția de precipitare cu haptena Klebsiella scleroma în diluții diferite.

Metoda de diagnosticare bacteriologice se bazează pe separarea de mucus a căilor aeriene superioare scleroma patogen. Metoda microscopica se bazează pe determinarea diferitelor forme de creștere a coloniilor pe un mediu nutritiv: Klebsiella scleroma are o creștere concentrice de colonii, diplobatsilly ozeny Abel-Levenberg risipit structura și diplobatsilly Friedlander - structură de tip buclă.

Metoda de diagnostic patohistologică este cel mai eficient, deoarece skleromny Infiltrat conține celule specifice cu vacuole Mikulicz retrogradată la periferia miezului. În stadiile inițiale ale bolii există o subțiere a epiteliului de suprafață cu un număr mare de celule plasmatice și a vaselor limfatice si sanguine, exista celule singulare Mikulicz.

În timpul creșterii skleromnogo suprafața epiteliului hiperkeratoza infiltrare Histologic determinată cu mai protoplasme de celule Mikulicz care cuprinde scleroma klebsielpy, o multitudine de celule plasmatice izolate straturi hialine - vițel Rueselya. Navele și glande sunt comprimate, în unele locuri există hialinizarea collagenization și țesut de granulație. În cazul transformării skleromnogo infiltrare a fost observată în țesut cicatricial suprafața epiteliului keratinizare, celulele plasmatice unice și celule Mikulicz, pluralitate hialin de straturi, numai vase, țesut conjunctiv împletit, o cantitate mare de fibre de colagen.

metode citologice de cercetare bazate pe studiul compoziției celulare de granuloame skleromnoy prin metoda de reflecție.

tratament

Sunt conservatoare (patogene), dilatarea si tratamente chirurgicale scleroma. Tratamentul trebuie integrat cu includerea de agenți patogeni: tesuturi terapie, vitamine, administrarea intravenoasă de glucoză, inhalare și terapie subcutanat cu oxigen, terapie cu oxigen hiperbaric, corticosteroizi, minerale, medicamente de actiune hialuronidază enzimelor proteolitice. Se aplică, de asemenea, metode fizioterapeutice: cuartul zonele afectate ale nasului și gâtului, Diatermie skleromnyh infiltrează darsonvalizare laringe, curenții și frecvență înaltă sunete.

Utilizarea pe scară largă a streptomicină contribuie la un tratament mai de succes a pacienților scleroma. Medicamentul se administrează prin injecție intramusculară de 0,5 g de 2 ori pe zi- la tratament - 30-60-80 de streptomitsinoterapii Creșterea eficienței administrate simultan acțiunea preparatelor hialuronidază (ligaza) direct sau intramuscular skleromnye infiltrează sau țesut cicatricial. În prezent, pentru tratamentul scleroma cu antibiotice fluorochinolonelor.

Deoarece pacienții scleroma mucoasa afectată a tractului respirator superior al sistemului imunitar relativ autonom, ceea ce înseamnă că imunostimularea locale sunt justificate.

Tratamente chirurgicale (cicatrici excizia și infiltrate) fac parte dintr-un scleroma terapie cuprinzătoare. Dar trebuie să ne amintim că operația este însoțită de activarea procesului de skleromnogo urmat de cicatrici intensă, astfel încât o intervenție chirurgicală ar trebui să fie menținute la un nivel minim.

Recent, a existat o tendință a crescut conservatism - înlocuirea operațiunilor sau chiuretaj pereților căilor respiratorii vibrație dilatarea laringian sondare. metode promițătoare de efecte locale asupra infiltratul skleromnye si tesut cicatricial sunt laser și cryocautery. Cu dificultăți considerabile în respirație, se recomandă să fie intubat laringelui pacientului și tubul endotraheal în repaus într-o condițiile de funcționare sterile dețin traheostomie.

În cazul ingustari cicatriciale ale părții nazale a faringelui și posterior regiunile nazale tubul special cavitatea dilatare utilizate în perioada postoperatorie. Bougienage laringe buzhami Shrettera utilizat la pacienții cu un obiect ascuțit sub formă de rulouri manifestare podskladkovyh, dar numai în acest caz, dacă nu aveți dispnee ascuțite. Uneori, folosit retrograd sondare a laringelui.

Pacienții cu un grăsimi scleroma predominant atrofice prescrise și substanță asemănătoare grăsimii sub formă de picături, unguente, alifii, soluție de lubrifiere mucoasa Lugol, îndepărtarea mecanică a crustelor. Efectul pozitiv este dat de inhalare, pulverizare, soluții de irigare și alcaline ulei, enzime proteolitice. Pentru a spori acțiunea lor terapeutice utilizate stimulatori biogene.

La domiciliu recomandată irigarea cavității nazale, clătind soluțiile gât alcaline și decocturi din plante: .. Hypericum, mușețel, suportă nasurile etc. Efectul pozitiv este spălarea nasului, gargara gât, inhalare termică Transcarpatică (Yavornytsky) apa minerala si apa Radon-carbogazoase statiune Khmelnik, utilizarea apelor minerale și expectorante medicamente.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit