Stenoză traheală

Video: stenoză traheală. Ce se poate face pentru a respira

conținut

Video: stenoză traheală. ce se poate face pentru a respira
Postintubatsioinye (postresuscitation) stenoze

Compresia traheei din exterior de multe ori sunt rezultatul de cancer tiroidian, Chlamydia, cel puțin - cu limfadenitå de diverse etiologii, mediastinita și sarcoame gât. Endophyte (intramurale) în creștere tumori maligne, uneori, se îngustează lumenul acestuia traheale, de obicei, el devine circular, o fantă, la fel ca în extrinsecă.

In cancerul de trahee glandei tiroide, de asemenea, este deplasată în lateral. tumora exophytic. - Raci, papiloma, adenom, și altele, precum și de granulare și de a reduce lumenul traheei este deformat la diferite limite. În prezent, există adesea cicatrice stenoza a laringelui si traheei superioare ca o complicație a intubare prelungite, mai ales la copii.

La pacienții grav bolnavi cu afectarea stării de conștiență, mai ales in traumatisme cerebrale traumatice, după anestezie, care a trebuit să facă o bază de urgență, în boli ale sistemului nervos central poate aspire trahee cu alimente și vărsăturile și pentru leziuni ale tractului respirator superior - și sânge. Acest lucru poate provoca insuficiență respiratorie bruscă și asfixie.

Skleromnye se infiltrează în trahee determinând o reducere treptată a lumenului sale circulare. Când traheomalacia (și, ca rezultat policondrita trahee) isi pierd elasticitatea peretelui sunt căzut jos, lumenul traheei, până când acesta devine un oval fantă asemănătoare. Inhalarea este aspirat peretele din spate, provocând apnee inspirator. fenomene similare sunt observate când dischinezie traheea și bronhiile, dar în care dispneea expiratorie, tuse combinata cu bitonal [Timirgaleev M. X. et al., 1984]. Diagnosticul se bazeaza pe rezultatele spectroscopie de raze X. îngrijire de urgență pentru acești pacienți este necesară în caz de dispnee severă sau asfixia: efectua intubare sau traheostomie de a impune de urgență.

Când compresia traheei din exteriorul tracheostomă arătat suprapunere, dacă este necesar, prin țesutul tumoral (după intubare pre). Dacă este posibil tumorii (de exemplu, Strum) rezecat simultan sau o porțiune a acesteia. Când impactare traheei toracice prin porțiunea stenotic realizată o canulă traheală alungită sau un tub endotraheal cu un diametru adecvat.

tactici similare utilizate în tumori în creștere endophytic: îndepărtarea lor este prezentată la tracheoscopy de sus sau de jos. În unele cazuri, pentru a oferi acces la tumori ale traheei cervicale sau toracice pot fi utilizate traheofissura. Granularea, îngustează lumenul traheei în kanyulenositeley trebuie îndepărtată prin traheostomie. După aceea, o canulă traheală a fost introdus într-o astfel de lungime încât capătul său se află sub nivelul porțiunii conice.

În stenoza cicatriciale a traheei prezentat tracheostomă suprapunere. Dacă este peste nivelul stenozei, care prin secțiunea îngustată a canulei traheale obișnuită sau alungită.

Corky și mucegaiuri produse în trahee principal în kanyulenositeley, trebuie îndepărtate. În acest scop (după timpul decannulation) folosind o oglindă sau bronhoezofagoskopii Mezrina Killian, sonde curbate sau drepte și cleștele corespunzătoare. Pentru a facilita manipularea traheei poate fi anesteziat prin instilarea tetracaină soluție 1,2% cu adrenalină.

În cazul aspirației, sânge sau produse alimentare produc bronhoscopie superioară. Acesta este de obicei sub anestezie generală, și la pacienții care sunt în stare de inconștiență, uneori fără anestezie. Conținutul traheea și bronhiile sunt îndepărtate folosind forceps și pompe electrice. Unii pacienți fac impunerea traheostomie în a doua zi într-un mod planificat, în scopul de a preveni aspirația repetate.

În cazul în care cauza stenozei este scleroma, uneori, este posibil să se evite impunerea unui traheostomie. Tracheoscopy produce un tub subțire, care servește ca BOUGIE trecut, care se realizează prin porțiunea stenotic a traheei. Simultan prescris streptomicină și 1 g pe zi și de inhalare intramusculară sau infuzie intratraheala soluție 3-5% efedrina.

Apoi, o sondare continua să efectueze zilnic sau o dată la zi, folosind un tub mai gros. In ascutita dispnee si deficienta de oxigen din cauza traheomalacia, masura de prim ajutor poate fi masca de ventilație, urmat de intubație și superpoziție traheostomie cu introducerea unui tub alungit.

Postintubatsioinye (postresuscitation) stenoze

Recent (postresuscitation) stenoza laringelui (și secțiunile superioare ale traheei) devin tot mai frecvente. În esență, această stenoza post-traumatic, dar uneori se dezvoltă și în cazurile în care nu a existat nici o deteriorare evidentă a membranei mucoase. Aceste stenoze se manifestă în mod direct sau pacient în timpul injectării de anestezic (detubare), sau în următoarele câteva ore (prima zi).

Deja în perioada trezirii poate larinto- sau bronhoconstricție, limba, paralizia corzilor vocale, obstrucția căilor respiratorii cu mucus, salivă, spută, sânge, tamponul uitat și aspirat conținutul gastric. Acesta din urmă este deosebit de periculos din cauza iritației actelor suc gastric asupra receptorilor din zonele reflexogene și din cauza riscului de complicatii pulmonare.

Mai târziu, în special la copii pot dezvolta acut (în decurs de 1-2 ore) laryngotracheitis stenotic edematoasă cu modificările cele mai pronunțate în nivelul cavității glotei și Podgolov bufniță și pseudomem formarea ulterioară. În aceste cazuri, semnele clinice manifestări consistente de crup. Pentru a clarifica statutul laringelui necesită laringoscopie directă.

Scopul măsurilor de urgență este rapidă a cailor respiratorii. Uneori este necesar să se recurgă la temporară re-intubare sau traheostomie. Tratamentul medicamentos depinde de cauza stenozei (a se vedea. Secțiunile respective).

VO Kalina, FI Chumakov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit