Leziunile de laringe și trahee

Video: Video Rezolvarea problemelor de copiere defect extinse a peretelui traheal anterior al pielii și a cartilajului grefei

conținut

Video: video rezolvarea problemelor de copiere defect extinse a peretelui traheal anterior al pielii și a cartilajului grefei
Echimoze
Laringe răniți

Printre prejudiciul gât mare procent scade la un prejudiciu de laringe și trahee. În funcție de faptul dacă laringe și trahee cu oanoy exterior raportat pentru a distinge deschise și închise să le deterioreze, și în funcție de rana de penetrare în clearance-ul de organe - și penetrant iepronikayuschie. Închis laringe și trahee leziunile apar mai frecvent pentru contuzii.

echimoze

Leziunile laringe și trahee conduc adesea la deteriorarea pereților lor. Simptomele de lider în acest caz sunt dificultăți de respirație, pierderea vocii sonoră, în creștere rapidă emfizem subcutanat, care acoperă fața și piept. Victimele se plâng de durere la înghițire și inspirație profundă, în vorbire și tuse de sânge în lumenul laringelui sau traheei însoțită de înecare hemoptizie și de respirație.

Poate fi format hematom subcutanat. Simptomele comune ale acestor leziuni sunt o stare de șoc (traumatisme și iritații ale nervului vag), uneori, pierderea conștienței. țesuturile emfizemul ale gâtului se poate răspândi la mediastin, cauzând tulburări cardiovasculare.

Diagnosticul de leziuni tisulare cartilaginos si emfizem facilitat de profund cu raze X (și în special tomografice) de studiu.

Tratamentul leziunilor laringelui și traheei cu deteriorarea pereților lor, în primul rând se luptă cu sufocare. Singura măsură rațională în acest caz este o traheotomie. Tratamentul chirurgical ulterioară a zonei deteriorate trebuie să fie aceeași ca și în rănile laringe și trahee.

laringe răniți

Gravitatea prejudiciului laringelui și prognosticul funcțional sunt direct dependente de următorii factori: dacă laringe răniți penetrant sau nepenetrant, izolate sau combinate. leziuni penetrante provoacă cele mai semnificative țesuturi daune în laringe și însoțită ulterior de fenomene reactive pronunțate.

Pentru astfel de leziuni caracteristice stării generale grave, uneori cu fenomene de șoc. Când examenul extern determinat ieșirea din bule de aer saramură și de sânge. Când conectați țesuturi ale canalului plăgii sau cheag de sânge se dezvoltă rapid emfizem țesutul subcutanat sau țesuturile profunde ale gâtului. leziunile penetrante ale laringelui sunt întotdeauna însoțite de o tuse si hemoptizie. Aproape simptome constante de leziuni laringiene sunt tulburări de voce și durere la locul leziunii în caz de înghițire. Capul victimei este într-o stare stimulat (înclinat înainte și în jos).

Deteriorarea epiglotă și a cartilajelor aritenoid duce la o perturbare a funcției de deglutiție (îneca cu tuse convulsivă).

În toate cazurile de leziuni laringiene dificultăți de respirație observate, ajungând de multe ori gradul de asfixie. Când rănile oarbe posibile blocaje ale lumenul laringelui pentru a introduce un corp străin.

Diagnosticul prejudiciului laringian în perioada timpurie este stabilită prin examen extern, palparea, palpare, laringoscop, și examinarea cu raze X.

Printre activitățile se numără acordarea de prim ajutor respirație liberă, se oprește sângerarea și anti-șoc. sângerare externă și endolaryngeal nu încetează să impună un bandaj strâns și tamponada, ar trebui să fie oprit la ligatura vasului de sângerare în rană.

Cu toate acestea, în pagube importante laringelui, nu este posibil să se identifice sursa de sângerare, a trebuit să recurgă la vasculare ligatura de plumb - tiroidian superior sau artera carotidă externă.

sângerare minoră a fost oprită bandaj overlay și aplicarea la rece într-o zonă de rană. Împreună cu activitățile menționate mai sus au recurs la hemostat generală. un comportament paralel eveniment anti-șoc.

La fenomenele de dificultăți de respirație datorate îngustării lumenului Traheostomie laringelui este realizată (Fig. 64, 65 și 66).
În unele cazuri, dificultăți de respirație eliminat prin introducerea canulei traheale în laringe sau trahee printr-o rana. Uneori poate fi o așa-numită traheotomie atipic (ris- 67), sau mai degrabă - thyrochondrotomy (Creek konikotomiya sau thyrotomy).

traheotomie Atipice (thyrochondrotomy) în anumite etape ale tratamentului trebuie înlocuit cu o traheotomie tipic. Cel mai ușor și sunet punct de vedere tehnic este de top traheotomie. traheotomie Lower complicată de tehnica chirurgicală, iar după această operație se observă adesea tub traheal alunecarea din rană.

Pentru prevenirea pernhondrita și stenoza cicatriciale ulterioară a traheei propuse traheotomie longitudinal transversal, în cazul în care o incizie longitudinală a pielii, fascia, și o secțiune orizontală printr-un inel de cordoane-peresheechnoy și peretele traheei. Aceasta tehnica este o operație mai puțin traumatică.

Ris.64. Pacientul cu Traheostomie

Ris.65. traheotomie mai mici

Tratamentul chirurgical al rănilor laringiene ar trebui să fie posibilă în fazele incipiente și pentru a asigura indepartarea tesutului, evident, neviabil moi (disponibil de la fragmente cartilaginoase) și corpuri străine, precum și răni externe bun drenaj.

Tratamentul suplimentar al rănilor externe laringelui nu este orice caracteristici speciale în comparație cu tratamentul descris mai sus a rănilor regiunii cervicale. Izvorâte modificări externe dispar mai repede decât infiltrația reactivă și inflamatorii în laringe.

Rănit în gât este necesară pentru a asigura pacea, „modul silențios“. Ei au nevoie de medicamente și atropină (pentru a reduce durerea, tuse, secreția de mucus în salivă) și în îngrijirea orală adecvată. De mare importanță este organizarea puterii ranitilor. hrănire artificială printr-un tub gastric sau duodenal introdus prin nas în esofag sau stomac, se recomandă să înceapă cel târziu în a doua zi după un prejudiciu. Aceasta se aplică în continuare (în special la răni mari laringele) până la dispariția fenomenelor reactive acute.

Pentru a elimina disconfortul de ședere permanentă în sonda esofagul, acesta din urmă ar trebui să fie administrat numai în timpul zilei.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit