Scleroma

dermatolog vienez Hebra în 1870 a descris 10 cazuri observate boala lor aparte a nasului extern și a numit-o „riioskleroma» (scleroma) tvsrdonositsa. Acest nume a fost justificată de faptul că nasul exterior la acești pacienți a fost desfigurată infiltrate foarte dense care se extind de la nari. MM Volkovich (1888), în monografia sa „Rinoskleroma“ a arătat că procesul skleromyy se poate răspândi în alte părți ale tractului respirator, și a numit boala „scleroma cailor respiratorii“. In prezent, boala este numita „scleroma“, deoarece înfrângerea expuse la toate organele și țesuturile din corpul pacientului.

etiologie

conținut

Etiologie
Tablou clinic

Scleroma este o boală infecțioasă cronică cauzată de Klebsiella scleroma (Frisha- Volkovich coli), cu o predominanță a unui specific mucoasei leziune a cailor respiratorii si o varietate de modificări patologice nespecifice în organism, reducând capacitatea de a lucra și de multe ori duce la invaliditate.

Scleroma se referă la un grup de granuloame infectioase, impreuna cu tuberculoza, sifilis și lepra. Dacă tuberculoza si sifilis sunt peste tot, scleroma se caracterizează printr-un endemicitate focal clar. Ucraineană Polissya deoarece cele mai vechi timpuri este endemică scleroma focar.

Problema contagiune scleroma în cele din urmă rezolvată, chiar dacă teoria anthroponotic comune de propagare a bolii sugerează că singurul rezervor al scleroma patogen în natură este scleroma bolnav, transmisia Klebsiella de la o persoană la alta se face prin picaturi din aer, atunci când vorbește, tuse, strănut.

Șanse de cale alimentară de infecție. Dar, în ciuda faptului că scleroma pacientul este în contact cu membrii familiei sănătoase, cazuri de familie sunt relativ rare, iar acest lucru poate fi explicat prin factori constituționale și sociale comune, care sunt determinate de o predispoziție genetică la boala.

Nu există cazuri de infecție a personalului care participă și persoanelor aflate în căutarea după soți pacienți infectați. Problema infectivitate este complicată de faptul că nimeni nu a fost uitam perioada acută sclera și nu știe cum începe boala. Evident, perioada de incubare este de 5-10 ani, iar pentru apariția scleroma dar agentul patogen este în mod evident necesară unor condiții favorabile biochimice, genetice, precum si alte in organism.

Rolul organismului în dezvoltarea scleroma și influențele mediului asupra apariției sale nu au fost studiate. Deși este cunoscut faptul că clima, umiditatea, excesul de umiditate sunt relevante în care cauzează boala. De exemplu, cel mai mare număr de pacienți scleroma înregistrat în Rivne, Volyn, Kiev, Jitomir, Vinița, regiuni Chernihiv, și a remarcat lipsa lor (sau există doar câteva cazuri) în Herson, Mykolayiv și alte regiuni sudice ale Ucrainei.

tablou clinic

Scleroma caracterizate prin manifestări locale specifice și începe ca un proces local. Caracteristica dominantă a cursului clinic al bolii sunt schimbarile specifice in membranele mucoase ale tractului respirator superior, sub formă de educație skleromnyh se infiltreze cu cicatrici și îngustarea lumenul căilor respiratorii sau atrofierea mucoasei, pentru a forma mucus liant și crusta brună ulterioară. Aceste modificări au loc pe tot parcursul sistemului respirator, începând cu cavitatea nazală și se termină lobilor bronhiilor (sub procedeul nu se aplică).

In cele mai multe cazuri, procesul începe cu cavitatea nazală, porțiunea de nas se extinde prin gât la porțiunea de gură a acesteia, în continuare laringe, trahee și bronhii. Adesea, procesul skleromny poate „sări“ peste anumite porțiuni ale tractului respirator. De exemplu, aceasta poate afecta cavitatea nazală și laringe, ocolind gat poate limita o divizie a cailor respiratorii.

Caracteristici proces sklsromnogo sunt dezvoltarea lentă a unui proces specific în căile respiratorii, fluxul de durere, leziuni simetrice ale cavității nazale, vindecarea rapida dupa un prejudiciu se infiltreze tendința constantă a procesului de recădere și cicatrici intense de concentrare de liant crustele de mucus și apariția de miros dulce bolnăvicios specific respirator moduri.

proces Skleromny care afectează în mod specific în primul rând tractul respirator, ulterior conduce leziune nespecifica a organelor corpului pacientului și țesuturi: sistem cardiovascular, organe hematopoetice, ale sistemului imunitar, analizoare vizuale, auditive si olfactive, sistemul nervos autonom și perturbarea proteine, grăsimi și glucide microelementelor schimb în sânge și m. n. Toate aceste perturbații patogenetica strâns legate și parțial din cauza deficientei prelungite de oxigen, n reflexe ontologice cu membranele mucoase ale tractului respirator superior și intoxicarea unui organism Klebsiella scleroma deșeuri.

Boala începe încet, imperceptibil bolnogo- pentru unii pacienti, aceasta apare senzatia de uscaciune, apariția secrețiilor și cruste liant, altele. - o creștere a secreției, congestie nazală, răgușeală, dificultăți de respirație, etc., etc. Dar pacienți este asociată cu momentele care încep mai târziu boala atunci când se formează deja infiltrate, îngustează clearance-ul cailor respiratorii.

proces Skleromny este supus la 3 etape: nodular-infiltrativ, prolix infiltrative și cicatrice. Dar, de multe ori în spital, medicul vede intr-o boala a cailor respiratorii stadiul I diviziune, celălalt - al II-lea. Mai mult decât atât, în același departament (nas) pot fi detectate simultan atrofie a mucoasei, cicatricial intrare contractura nas și sub crusta - infiltratului skleromny proaspete. Prin urmare, în centrul skleromnom ucraineană (Vinnytsia), se utilizează următoarea clasificare: infiltrativ cicatrice preferabil predominant atrofice și preferabil formează scleroma. Aceasta subliniază că orice tractul respirator poate fi simultan skleromnogo diferite etape ale procesului, cu avantajul unuia dintre ele.

Scleroma se îmbolnăvesc mai des femeile, care trăiesc în mediul rural proces skleromnym mestnosti- afectat de oameni vozrasta- cele mai apte de muncă în copilărie și adolescență, boala este mai puțin frecvente. Pacienții se plâng în principal, într-o senzație de uscăciune la nivelul nasului și gâtului, dificultăți de nazale și respirația gât pentru prezența mucusului liant și cruste în căile respiratorii, a redus miros vizual, răgușeală, tuse, wheezing, slăbiciune generală, stare de rău, halena, și altele.

Predomină formă infiltrative scleroma afectează tractul respirator multiple. Cel mai adesea infiltrate skleromnye localizate în zona de respirație a cavității nazale. Olfactiv proces zona skleromnym nu este afectată. Infiltrate sunt plasate pe pereții pasajului nazal inferior, capătul frontal al cornetul inferior, partea anterioară a septului nazal și suprafața interioară a nasului.

După conversia infiltrate în țesutul cicatrizat se observă intrarea neperforat aproape completă în cavitatea nazală sau locașul în formă de pâlnie cu un orificiu de scurgere în profunzime. Skleromnye infiltrează în cavitatea nazală sunt situate pe bază largă, acestea sunt izolate sau numeroase, limitate sau difuze, moale sau gros la palpare (în funcție de stadiul de dezvoltare). aripi ale nasului groase, dense, rigide la palpare. Uneori, pacienții au o închidere completă a cavității nazale și deformarea nasului exterior, care este cauzată de coalescența infiltrează țesuturile înconjurătoare și procesul de răspândire pe buza superioară, obraz și osul alveolar.

Pentru pacienții scleroma caracterizat prin tragerea în sus a palatului moale și uvulei. De multe ori, în cazul în care nu există nici o filă și numai în rinoscopia nu se poate stabili că el a tras brusc în sus și înapoi spre partea nazală a faringelui. Hoan redus concentric lumen. Uneori procesul skleromny afectează arc palatine (de obicei din spate), limba, cerul gurii și peretele lateral al faringelui, îngustarea decalajul și împiedicând trecerea alimentelor solide.

Înfrânt Process skleromnym laringe 2 are loc după leziuni ale cavității nazale. infiltrate Skleromnye sunt formate simetric de pliurile vocale, vorbind de sub marginile lor, cauzând răgușeală. Adesea, în astfel de infiltrate rămâne podskladkovyh spațiu îngust triunghiular sau cavitate în formă de pâlnie pentru respirație (Fig. 146). laringe etaj superior mai puțin proces skleromnym afectat poate fi însoțită de o deformare a epiglota, cartilajele aritenoid și secțiunea cherpalonadgortannyh se pliază în legătură cu glota laringoscopie indirectă nu este detectat.

Fig. 146. Podskladkovy infiltrează scleroma pacient

Invinge traheea și bronhiile determinat numai prin metoda bronhoscopie. Mucoasa a traheea și bronhiile nu are nici o strălucire caracteristică, este îngroșat, dur, inel traheale slab sau PS vizualizat infiltrate numeroase, rareori singur, plat, sau așezat pe picior. Infiltrate situate în bifurcatia traheei, înguste intrarea în bronhiile principale, de multe ori - la stânga. Pe pereții trahee și bronhii concentrația marcată de mucus liant, cruste rar mici maro, îngustează clearance-ul cailor respiratorii, dificultăți de respirație, și provocând tuse intolerabilă periodice.

Trebuie subliniat faptul că localizarea predominantă a site-ului cu un infiltrate-kleromnyh sunt restricții de spațiu ale căilor respiratorii fiziologice: intrarea în cavitatea nazală Joan, intrarea în faringe nazal, spațiu podskladochnoe și traheale bifurcație.

Formularul Cicatrice scleroma marcat în principal turnare la acei pacienți la care infiltratelor au fost observate ca fiecare infiltrative procedează formă scleroma avantajos în cicatrice în dezvoltarea skleromnye. țesut cicatricial este localizată în zonele de îngustare fiziologice ale cailor respiratorii, t. E. Pe site-ul infiltratelor skleromnyh. rubdovuyu Conversia skteromnyh infiltrează în țesutul duce la intrarea îngustare concentrice în cavitatea nazală, lumen hoan- cicatriciale intrarea neperforat la faringe nazale, deformarea epiglotită, formarea de membrane în podskladochnom spațiu îngustării lumenului traheei și intrarea bronhiile principale.

scleroma în mod avantajos sub formă atrofica poate apărea ca o formă separată a bolii, sau (mai des) să însoțească alte forme scleroma. Mucoasa tractului respirator superior subțiat, roz pal, mucus lucios, uscate acoperite pe bază de ciment și cruste mici. În timpul inspecției, în diferite secțiuni de atrofie la nivelul mucoaselor pot detecta mici sau împrăștiată vărsat în stare proaspătă sau modificate cicatrice skleromnye infiltrate cu multe mucus și cruste pe bază de ciment, care de multe ori duce la dificultăți de respirație.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit