Complicații Rhinogenous. Özen

Video: Programul "Familiar-străin" - Student Valery Seliverstov

Acesta ocupă un loc special această formă de rinită cronică, rinită atrofică ca un miros fetid, sau ozena.

OZEN ca o boala cunoscuta pentru un timp foarte lung, puține boli pot fi comparate cu ea, la vârsta de antichitate.

Menționarea rinita fetidă sunt hinduși și egipteni încă în XXX. BC. e. Literatura medicala descrie rinita fetid Hipocrat (460 BC. E.), Celsus (secolul I î. E.), Galen (secolul II î. E.).

În acele zile cauza rece cap rău simțit sucuri stricate care decurg din golovy- în Evul Mediu a fost asociat cu sifilis, care a fost apoi distribuit pe scară largă în Europa și atribuite OSEN bolilor-para sifilitica.

În ciuda faptului că boala este cunoscut pentru o lungă perioadă de timp și studiul său subiectul multor studii, aceasta nu este încă foarte clar. Acest lucru este valabil mai ales pentru etiologia și tratamentul. Trebuie să vă spun că, dacă etiologia este boli neclare, atunci un tratament eficient care duce la recuperare, nu este, de obicei, nu.

În ceea ce privește ozeny clinice, este clar, specific, vii și poate efectua în mod rezonabil diagnosticul diferențial.

tipic pentru ozeny:

a) nu numai mucoasa atrofie ascuțită, dar cavitatea nazala scheletic;
b) prezența unor cruste groase in nas cu un miros specific, extrem de neplăcut;
c) anosmie.

Ultimul simptom de multe ori duce la situația tragică a pacienților Ozen: miros de ieșire rău face comunicarea Scoateți dureroase, iar pacienții înșiși, fiind lipsiți de simțul mirosului, nu înțeleg. Trebuie adăugat că Ozen suferă femeile tinere cea mai mare parte.

Începând cu ultimul trimestru al secolului trecut, există două teorii concurente ale etiologia ozeny grupului: infectioase si neinfectioase.

Sustinatorii prima, teoria infecțioasă este considerată cauza principală a factorului microbiene ozeny și tulburări ale sistemului nervos și endocrin autonom, caracteristicile constituționale ale unui organism, condițiile sociale și climatice sunt considerate momente legate, contribuind la dezvoltarea bolii.

Susținătorii teoriei etiologie non-infecțioasă ozeny considera condiție în primul rând neprodistroficheskim în care tonul diviziunii simpatic al sistemului nervos autonom. Acest lucru duce la atrofierea mucoasei osului nazal și scheletului, împotriva cărora există o dezvoltare rapidă a diferitelor tipuri de microorganisme patogene și condiționat patogene. Rezultatul activității lor este distrugerea proteinelor tisulare pentru a forma indol, scatol, hidrogen sulfurat. Produsele de defalcare de proteine și definesc mirosul rău de nas. Mirosul este atât de rău că, chiar și în timp de război pacienți OZEN considerate inapt pentru serviciul militar.

In prezent are mai mulți susținători infecțios ipoteza etiologie ozeny, potrivit căreia rolul principal este jucat de microorganisme ozeny Klebsiella (Klebsiella ozaenae).

Aceasta se referă la o bacterie-capsulă negativ, are forma de tije cu capete rotunjite și o lungime de 1-5 microni, 0,5 microni, Klebsiella flageli nu au, nu formează spori.

Bacteriile din genul Klebsiella includ familia Enterobacteriaceae, și sunt împărțite în 3 tipuri:

1) Klebsiella rhinoscleromatis scleroma este agentul cauzal,
2) Klebsiella ozaenae - patogen ozeny,
3) Klebsiella pneumoniae.

Acest tip din urmă Klebsiella vysokopolimorfen- în anumite condiții poate provoca reprezentanții săi în sepsis uman, pneumonie (așa-numita pneumonie fridlenderovskaya), bolile intestinale acute, pielonefrite, peritonita, meningita, si altele.

Klebsiella plus, pacienții prezintă adesea Awzen diphtheriae și Proteus, forme coccoid aceeași cantitate semnificativ redusă în comparație cu microflora normală a mucoasei nazale. Se crede că Corynebacterium la Ozen joace rolul factorilor care susțin inflamația de la nivelul mucoasei nazale, stimulează formarea de cruste și descompunerea lor.

Ozen trebuie să fie diferențiate în principal, în următoarele două condiții.

1. atrofie simplă, rinită atrofică limitată doar mucoasa și captează peretele osos, nici un miros urât de nas.

2. sifilisul, în care este posibil miros neplăcut de la nas și cruste, spre deosebire de gummas ozeny caracterizate prin formarea sau perforații în partea a septului osos nazal, retragerea șanfrenului, reacțiile serologice pozitive specifice - reacția Wasserman&imunofluorescenta bdquo- reacție (IFA), prin reacția imobilizare pal treponemes (RIBT) și altele.

În diagnosticul diferențial trebuie amintit, și boli, cum ar fi tuberculoza, scleroma, granulomatoza Wegener.

Tratamentul pacienților cu Awzen simptomatic și constă în mod avantajos din mai multe momente.

1. îndepărtarea crustei din cavitatea nazală prin spălare cu soluție 2% de carbonat acid de sodiu, 1% peroxid de hidrogen, 0,1% permanganat de potasiu, soluție 1% dioksidina.

2. Introducere în nazale tampoanele cavitatea pentru 2-3 ore cu iod-glicerol, unguent A. Wisniewski, o emulsie sintomitsina 5%, unguent antibacterian care conține suc de Kalanchoe.

Iată rețeta ultima.

RP:. Sued Kalanchoes 20,0
Furazolidoni Novocaini aa 0125
Lanolini 30,0
M. f. unguentum D S. pad pe tampoanele nas

fizioterapie 3. Implementare - aeroionotherapy, aerosoli pentru inhalații în amestec ingalyatsiy- pot include preparatele enzimatice - tripsina, ribonucleaza, colagenaza și streptomicină sau tetraciclină.

4. Utilizarea antibioticelor parenteral streptomicina sau tetraciclină, acid nicotinic (de preferință, administrat soluția 1% 1 ml, № 15 în venă), soluție novocaină 0,5-1% într-o venă de 5 ml, № 25.

Ca ozeny tratament simptomatic propus și intervenții chirurgicale pentru a reduce lumenul cavității nazale. În acest scop, sub membrana mucoasă a septului nazal, în partea de jos și peretele lateral al bucăților nas ochiurilor de plasă administrat Dacron, teflon, nylon, plastic acrilic.

Transplanturile sunt adesea respinse și, aparent, astfel încât operațiunea de aplicare largă nu a fost găsit. În străinătate operațiune destul de răspândită a primit închiderea parțială sau totală a narilor. În țara noastră, se preferă metodele enumerate de implanturi de replantare.

Caracterizam o altă formă de rinită cronică - rinita vasomotorie. În prima jumătate a acestui secol, această formă a fost numit nas infundat neuro-vasculare, rinită uneori false, dorind să sublinieze natura sa non-inflamatorii. Rinita vasomotorie în ultimele decenii 2-2,5 foarte frecvente, mai mult decât orice alte forme de rinită cronică combinate. De exemplu, acest tip de rinita vasomotorie este rinita alergica sezoniera sau febra fânului, afecteaza aproximativ 80 de milioane de locuitori ai planetei pashas.

Pentru rinita vasomotorie se caracterizează printr-o triadă de simptome: dificultăți de respirație nazală, abundent (uneori profuza) secreții nazale mucoase sau seros, strănut atacuri.

vasomotoare cu prognostic destul de favorabile quo ad vitam, este dificil pentru un pacient care suferă. Absența prelungită a respirației nazale, scurgerea profuze de mucus din nas perturba de somn, ceea ce duce la dureri de cap, un impact negativ asupra pacienților cu handicap.

În perioada de boală acută a pacientului paroxismele epuizante de strănut, mâncărime și o senzație de arsură în nas, ochi, scurtarea respirației nazale, secreții nazale abundente de lichid, provocând macerarea pielii în fața nasului. Tratamentul, au un efect rapid și de lungă durată, din păcate, nu este.

Acest lucru aduce în minte argumentele marelui scriitor rus Feodor Dostoievski psiholog despre medicina, care sunt disponibile în „Frații Karamazov“. Acestea sunt, desigur, nu pot fi luate ușor. Acest lucru nu și Fiodor Dostoievski face, deoarece acest dialog are loc între Karamazov JF situat în delirium tremens, iar unele dzhentlmenom- ireal cu toate acestea, este de interes, pentru probe de dificultăți în tratarea racelii.

-... „Nu a fost deloc medicament: capabil să recunoască perfect, toate boala vă va spune cum degetele, bine, nu știu cum să se vindece.

Din nou, acest mod de a trimite specialiști: noi spunem, recunoaștem, dar plimbare la un astfel de specialist, el a fost deja vindecat. Absolut, absolut, am să vă spun, a dispărut fostul doctor, care la toate bolile tratate, iar acum unii experți, precum și toate documentele sunt publicate. Bolnav nas, trimiteți la Paris, unde, să zicem, un specialist european tratează nasul.

Ai venit la Paris, el va examina nos- voi, să zicem, doar nara dreapta poate fi vindecat, pentru că nara stângă nu zboară, nu e specialitatea mea, dar după plimbare mă la Viena, unde expertul special dolechit din stânga nară. Ce vei face? Recurs la remedii populare - un medic german sfătuit - într-o baie de pe un raft de miere și sare freca afară“.

Sunt 2 forme rinita vasomotorie: alergică (încă izolat rinita sezonieră sau polliioz) și neurovegetative.

IB Soldatov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit