Boli ale cavității nazale

Video: anatomie și fiziologie gât. boala de bază

conținut

Video: anatomie și fiziologie gât. boala de bază
Guturai
Etiologie
Tablou clinic
Tratament
Rinită cronică
Etiologie
Patogenia
Formele de rinită cronică

guturai

etiologie

inflamație acută a mucoasei nazale este cel mai frecvent se dezvoltă după un general sau local (picioare, brațe, stomac, faringe) de răcire, provocând încălcări ale mecanismelor reflexe neuro-protector. Aceasta conduce la o reducere a reactivității locale și generale, activarea saprofite microflora pe mucoasa nazală.

Coriza poate să apară ca urmare a acțiunii asupra Iritanții membranei mucoase în primele zile de ședere în munci periculoase. rinită acută poate fi stadiul inițial de gripă și alte infecții virale respiratorii acute (Arvi).

tablou clinic

În timpul rinită acută are trei etape: I - uscat, II - stadiul de secreție III - secreții mucopurulentă.
Cand pacientii stadiu uscat se plâng uscăciune, febră, dureri de nas (de multe ori în gât și laringe), lăcrimare, strănut.

stare generală de rău, greutate și durere în cap. Temperatura corpului de majoritatea pacienților este normal, rareori subfebril ciuda slăbiciune generală. La rinoscopia frontală mucoasa vizibilă a nasului este roșu, acoperit cu mici porțiuni de mucus alb uscat.

După câteva ore sau a doua zi procedeul continuă etapa II - o etapă de secreție, în cazul în care starea în general proastă a pacientului (ca în etapa I) este agravată insuficiență respiratorie, respiratorie hyposphresia n aspectul de descărcare este foarte lichid din nas. O examinare obiectiv poate fi văzut brusc hyperemic, umflate, acoperite cu secrețiile rare ale membranei mucoase nazale, pasajele nazale sunt scăzut în mod semnificativ.

După 2-3 zile apar scurgeri nazale mucopurulentă, iar procesul continuă la pasul III. În această perioadă, starea generală a pacientului se îmbunătățește, după ce suflă nasul, el poate respira prin nas, dureri de cap dispar, greutate în cap.

Mucoasa nazală este hyperemic, umflat, acoperit cu descărcare muco purulente, dintre care multe se acumulează în pasajul nazal inferior. Treptat numărul de descărcare muco-purulenta este redusă și se opresc cu timpul, respirația nazală devine liber, vine o recuperare completă.

În timpul rinita acută la copii mai mari este aceeași ca și la adulți. Sugarii corizei însoțite de faringita, iar boala este tratată ca rinofaringite. Deoarece cavitatea nazala la sugari reduce, chiar și o mică umflătură a mucoasei nazale cauzează dificultăți sau oprirea respiratiei nazale. În acest sens, suge brusc dificil și chiar imposibil de somn, deranjat, copilul devine agitat, pierde în greutate, uneori, alături de vomă, diaree. Creșterea temperaturii corpului poate fi semnificativ și să rămână în primele zile de boală, și uneori mai mult.

tratament

În primele două zile de boală pentru a aplica tratamentul, ceea ce poate duce la un curs nereușit al bolii. Pacienții sunt sfătuiți să ia înainte de culcare baie de picioare fierbinte, apoi du-te la culcare, pentru a ingera 0,5 g de acid acetilsalicilic și ceai fierbinte cu gem de zmeura. Noaptea vine hipersudoratie.

După aceea, scoateți hainele ude, ștergeți corpul cu un prosop, pus pe haine uscate. Pacientul se trezește în dimineața cu stare bună de sănătate, nu curge nasul. În cazul în care o astfel de procedură la un moment ulterior, simptomele răcelii comune sunt exprimate într-o măsură mult mai mică, dar se va dezvolta.

Diferite metode, dar ele nu ajuta toate utilizate pentru a trata răceala obișnuită. Efectul bun este utilizarea de doze sub-eritem și cuarț pe piele vițeilor, alți pacienți ajută la numirea UHF pe nas, un endonazale tub de cuarț. Cavitatea nazală este pulverizată soluții saline neutre, medicamente antibacteriene și anti-inflamatorii, sub formă de spray-uri sau picături.

Fara tratament, curge nasul trece după 5-7 zile.

Prevenirea complicatiilor de rinita acută este corectă suflare a nasului, care nu ar trebui să fie foarte puternică, una câte una prin fiecare nară, după utilizarea unui vasoconstrictor. Puternice care suflă nasul promovează penetrarea infecției în cavitatea paranazale si urechea medie.

rinită cronică

inflamația cronică a mucoasei nazale - o boală foarte frecvente. Există următoarele forme de rinită cronică: catarală, hipertrofică, atrofice și tulburărilor vasomotorii. La pacienții cu rinită hipertrofică poate fi sub formă cavernos sau fibros. Rinita atrofica este împărțit în simplu și urât mirositoare (Ozen).

În timpul fiecărei Rinita apare ca formă limitată sau difuză. Rinita vasomotorie, care sunt în patogeneza tulburărilor vasculare care provoacă divizată în alergică și neurovegetativ în funcție de factorul etiologic.

etiologie

In cazul rinitei cronice sunt număr semnificativ de factori: în primul rând, este riscurile profesionale (temperatura de contrast, praf, conținutul de gaz), obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool), boli sistemice (insuficiență cardiacă, nevroze, distonie vegetativă, tulburări endocrine, și așa mai departe. f.).

Etiologia rinită cronică joacă un rol important sensibilizare a membranelor mucoase ale nasului și întregul organism la bacterii, țesut, industriale, de uz casnic, alimente, medicamente și antigene de plante. Ceea ce contează este schimbarea în starea funcțională a sistemului nervos autonom, care răspunde în mod adecvat la stimulii adecvați. Motivul pentru acest lucru poate deveni nevroze, SNC, utilizarea prelungită de picături vasoconstrictoare sau antihipertensivi.

Liderul ozeny teorie apariție este în prezent infecțioasă prin care Awzen cauze Klebsiella ozeny (bacilul Levenberg-Abel). Singura dovadă în acest sens este semănată cu mare constanță Klebsiella ozeny cu mucoasa nazală a pacienților. Dar, pentru ca aceasta boala se manifestă sub influența acestui microb, condiții adecvate. Se crede că astfel de ipoteze pot fi ginosideroz, tulburări hipotalamice și endocrine, deficiențe de vitamine. Un rol important în dezvoltarea ozeny retras factori ereditari.

patogenia

frecvente secreții nazale abundente acută contribuie la dezvoltarea inflamației cronice. Sub influența apar proces modificări degenerative cronice în terminațiile nervoase si fibrele nervoase, adică. Tulburările E. trofice care îi afectează modificări funcționale și morfologice la nivelul mucoasei nazale. Conform studiilor experimentale, după tăierea nervului trigemen veni modificari necrobiotice epiteliu, congestie, edem și infiltrarea celulară a fundamentelor mucoasei nazale. Denervare laterale ale epiteliului redus drastic conținutul de grupe SH- și COOH.

In dezvoltarea rinitei alergice sunt trei faze: imunologice - are loc atunci când antigenul cu anticorpul și antigenul biochimic complexată-anticorp - observată în dezintegrarea acestui complex, care apare ca urmare eliberarea de substanțe biologic active (acetilcolina, noradrenalina, histamina, serotonina, etc.). - fiziopatologice - atunci când aceste substanțe acționează asupra vaselor de sange, si glande ale mucoasei nazale, cauzând o caracteristică a acestei boli kartinu` clinice.

Formele de rinită cronică

rinită cronică catarală (rinită cataralis chronica) caracterizate prin secreții mucoase constante ale nasului sau nazale dificultate respiratorie alternarea periodică cu congestie a uneia sau a celeilalte jumătăți a nasului. Când rinoskopii frontal determinat hiperemia mucoasei impregnată de cianotice, edem, prezența de mucus, în special în partea de jos a cavității nazale. După lubrifierea nazale soluțiile mucoasa vasoconstrictoare coajă există o scădere semnificativă a volumului de tesut al cornetelor inferioare și mijlocii, ceea ce indică prezența hipertrofiei ireale, t. E. edemelor.

rinită hipertrofică cronică (rinită chronica hypertrophica). Pacienții se plâng de dificultăți de respirație constantă printr-una sau ambele jumătăți ale nasului. eliminare mucoasă din nas pot fi observate sau acestea lipsesc. O distincție formează hipertrofia difuză, care începe cu creșterea întregii cornetelor inferioare și mijlocii.

mucoasa de culoare, astfel, poate fi roz sau albastru. Cu hipertrofie limitată mărește volumul părților frontale și posterioare ale cornetelor inferioare și mijlocii. zone hipertrofiate se aseamănă cu boabe de Mulberry (Fig. 104). Lubrifierea vasoconstrictor nu contribuie la reducerea volumului de cornetelor hipertrofiate, care arată adevărata hipertrofie a membranei mucoase. Pasajele nazale sunt foarte limitate.

Fig. 104. Hipertrofia posterioare capetele cornetelor inferioare

rinită atrofică simplă (rinita cronică atrofie). Dacă atrofie limitată la antepiciorului sept nazal, boala se numește transmite rinita uscată (rinita sicca anterior). Pacienții cu rinită cronică atrofică difuză se plâng de uscăciune în nas, cruste, unele persoane pot fi sangerari nazale minore periodice. La examinarea cavității nazale sunt vizualizate pasaje nazale largi, mucoasa nazală subțire coajă vaselor de sânge în mod clar prin el vizibile, este acoperita cu cruste uscate gălbui.

rinită fetid - ozena (ozaena). Pacienții se plâng de uscăciune severă în nas, o cantitate mare de cruste mirositoare, complicând de respirație nazală, o scădere bruscă sau lipsa mirosului. Acest lucru este cauzat de faptul că procesul patologic care afectează zona olfactivă a mucoasei nazale. In cazul rinitei atrofice convenționale suferă porțiunea în principal respiratorie. O examinare obiectivă a celor două jumătăți ale nasului umplut cu o multime de cruste galben-verzuie (Fig. 105, 106).

Fig. 105. Özen. anterioară rinoscopia

Fig. 106. Özen. pharyngorrhinoscopy

După îndepărtarea lor definită atrofie accentuată a mucoasei nazale și a țesutului osos, ceea ce determină o scădere semnificativă a cornetelor. Acesta este principalul ozeny diferenta de rinita simpla atrofică cronică în care are loc numai atrofie a mucoasei. Datorită totală considerabilă cu lățimea canalului nazal poate fi bine pentru a examina partea nazală a faringelui.

rinita vasomotorie (rinită vasomotorica), în funcție de predominanța unui anumit simptom poate fi sub formă hipersecretorii, atunci când plângerea principală este semnificativ eliberarea de vasodilatatoare nosa- (simptom lider - stabilire nas) și combinate (vasodilatator-hipersecretorii) formează atunci când pacientul în cauză ca semnificative secretie nazala si respiratie nazala dificultate. forma alergică poate fi sezonier sau permanent.

La mulți pacienți, boala apare cu convulsii, în timpul căreia se mâncărime la nivelul nasului, pielii, conjunctiva, strănut, accese de evacuare lichid înfundat și gros de nas. Uneori, boala se manifesta prin congestie nazală constantă și descărcare gros de ea.

pete La rinoscopia frontal constată că mucoasa nazală la pacienții cu formă autonomă rinitelor vasomotorii are o culoare albastru-gri sau albastru distinctiv poate fi albastru-gri descris VG Wojaczek (1953). Mucoasa este, pasajelor nazale îngustate umflate. Atunci când o formă mucoasa alergice roz pal. Distinge forma alergică a vegetative permite istoriei alergice.

La pacienții cu forme alergice pot fi alte manifestări ale alergiei - astm, urticarie, dermatita alergică. Formularul neurovegetative este uneori însoțită de alte forme de distonie vegetativă. Studiile alergologice efectuate și în cabinetele respective (cuantificarea eozinofile în sânge și mucus nazal, teste cutanate alergice si provocatoare si m. p.).

Tratamentul rinită cronică ar trebui să fie integrat cu toți factorii etiologici și mecanismele de dezvoltare a bolii la fiecare pacient în parte. În primul rând, este necesar, dacă este posibil, pentru a elimina riscurile profesionale și de zi cu zi. Este necesar să se trateze în mod activ boli la pacienți, contribuie la apariția și menținerea unui proces inflamator cronic la nivelul mucoasei cavității nazale.

La pacienții cu rinită catarală cronică datorită senzitivității organismului florei bacteriene necesare timp de 1 lună. efectuează terapia hyposensitization nespecifice. Efect bun conferă mucoasei de irigare a cavității nazale cu o soluție de 1% de acid glutamic (grupe COOH mediu) timp de 10 zile în cavitatea nazală insuflarea sulfosmesi dimedrolom. In mod avantajos pacientii cu rinita catarala atribuie fizioprotsedury (tub de cuarț, UHF, ultrasunete, electroforeză pe ganglionul vegetative în gât cu un guler Scherbakov, aplicații noroi).

În stadiul inițial al rinitei hipertrofice astringenții cronice eficiente: 1, 2, 3 și 5% soluții sau protargola Collargol, soluții slabe de nitrat de argint sau de sulfat de zinc. In cazul hipertrofiei severe ale membranei mucoase nazale este necesară aplicarea tehnicilor chirurgicale: galvanokaustiku, dezintegrare cu ultrasunete, kriokophotomiyu, turbinotomy.

un efect redus este tratamentul pacienților cu rinită cronică atrofică, care au modificările distrofice, împreună cu modificările nazale inflamatorii ale mucoasei. Pacienții cu această formă de soluții de rinită frecvent utilizate alcaline, lubrifierea mucoasei nazale iod-glicerol, soluții uleioase, care conțin vitaminele A și D. Este recomandabil să se efectueze inhalarea de soluție de cisteină 1% în ulei (purtător SH-gpypp) și substanțe pentru 10 zile stimularea regenerării (5% metatsila emulsie ulei, ARN și ADN preparatele).

Pacienții Awzen împreună cu curățarea cavității nazale a crustelor dezodorizarea înseamnă serii antibiotice aminoglicozide și fluorochinolone, preparate de fier, acid nicotinic, retinol. In toate formele de rinită atrofică efect terapeutic pozitiv manifestate în mucoasa nazală prin iradiere cu laser cu energie scăzută. Unii autori la pacienți Ozen folosit tratament chirurgical - replantării sub membrana mucoasa a nasului homoransplant pentru îngustarea pasajele nazale.

Atunci când este necesar, rinita alergică (dacă este posibil) pentru a opri contactul pacientului cu alergen. Pacientii cu aceasta boala prescrie antihistaminice precum și o introducere la histamină hystoglobulin mucoasei nazale și m. P. De obicei desensibilizare specific se desfășoară. În ultimii ani, folosit, de asemenea, o varietate de imunomodulatori.

Tratamentul pacienților cu forme autonome rinita vasomotorie trebuie direcționată spre normalizarea stării funcționale a sistemului nervos autonom și ar trebui efectuată împreună cu neurolog.

Acesta trebuie să efectueze în mod activ de salubrizare a infecției cronice focare de la alte organe, de la care provine impulsurile patologice și sensibilizarea organismului. Pacienții cu această formă de rinită ca mucoasa nazală se arată procaina blocada, novocaină electroforeza nazala, difenhidramina, impact asupra fizioterapeutice Ganglionii autonom.

Pacientii rinita vasomotorie efect terapeutic pozitiv poate fi atins prin stimularea terminațiilor nervoase ale mucoasei nazale trigeminal în zona marginii frontale a acului inferior turbinectomiei steril de injectare, care este fixată într-o clemă hemostatic. Cursul de tratament constă din 10-15 excoriații zilnice ale mucoasei nazale în fundal nsspetsificheskoy terapie alergen.

Pentru tratarea rinita vasomotorie kriokonhotomiyu utilizat cu succes a cărui eficiență poate fi îmbunătățită prin combinarea metodei fluaj cu iradiere cu ultrasunete și un ultrasunete turbinates dezintegrarea mucoasei, terapia cu laser. Astăzi efectuate pe scară largă secțiune vasotomy submucoasă prin mucoasa cornetul inferior, care este jupuită peste tot, după care este presat pe pad.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit