Granulom Otorinolyaringologiya specifice tractului respirator superior

URL-

Granulom - din granulum latină - semințe - produktivnogovospaleniya vatra cu pluta picior nod tip, de la subtil doneskolkih cm în diametru, sunt formate în țesuturi și organe din allerigcheskihzabolevaniyah alergice, infecțioase și infecțioase nekotoryhhronicheskih. Pentru a-rezultatul granulom finit este o cicatrice.
Scleroma.
Scleroma (greacă -. Seal). Cronice ale căilor respiratorii zabolevanieverhnih infecțioase. Caracterizat de progressivnymtecheniem lent.
Etiologia: Klebsiella scleromae (bacilul de Frisch -Volkovicha). Histologie: se infiltreze a aparut-lenny țesut conjunctiv la celulele plasmatice, vasele de sange, celule vacuolizate mari Mikulic, o serie de bastoane Frisch-Volkovich.
Prevalența. Pe planeta, dar cel mai adesea în focarele endemice :. Belarus, Ucraina de Vest, Italia, Germania, Iugoslavia, Egipt, etc. Potrivit OMS Europa reprezintă aproximativ 80%. OMS rastbolnyh 16-30 ani. La copii și vstrechaetsyaredko scleroma în vârstă. În 70% dintre femei suferă de. 70% dintre pacienții scleroma - selskiezhiteli. Este extrem de important pentru dezvoltarea scleroma sociale usloviya.K exemplu, în fosta URSS în 1945-1950 bienal. Ne-am intalnit cele mai multe decese boli tyazhelyeformy.
Atrium - Airways, microtrauma la slizistoynosa, faringe, laringe, tra-HEI și bronhiile. Agentul cauzator de toxicitate scăzută, astfel încât boala se formează lent și incubare chrezvychaynodlitelen perioadă - 3-5 ani sau mai mult. forma scleroma acută nu se întâmplă.
Sursa de infecție persoanei bolnave. cale de transmisie kapelnyyi aer pini. Există buzunare de scleroma vntrisemeynye și snachalazabolevayut rude consanguin (frați, surori, copii) și zatemzheny și soți.
Scleroma pentru dezvoltarea infecției trebuie să fie organismul cu rezistență dostatochnosnizhennoy, șederea prelungită în zona umană opredelennoyklimaticheskoy și contactul prelungit cu un scleroma bolnav.
În dezvoltarea scleroma distinge 3 etape.
1. Formarea de mici noduli în cursul tractului respirator
2. Formarea infiltrate dense
3. Procese cicatrici.
modificări specifice în organele interne nu pot fi detectate, mai ales manifestări-TION prelungite hipoxie.
Favorit scleroma Localizarea: fronturilor ale nasului (95%), oblasthoan (60%), spațiu podskladkovoe laringe și bronhii. Obychnovovlekayutsya în proces o dată câmpul 2-3.
Reclamațiile asociate cu tulburări respiratorii, în funcție de nivelul leziunii: o violare a respirației nazale, uscăciunea gurii, gât simți tuse uscată, uscată, răgușeală, dificultăți de respirație în timpul exercițiului. eșec Yavleniyadyhatelnoy este în creștere foarte lent. De asemenea, planul de nablyudayutsyazhaloby astenice.
Caracteristici de curgere scleroma: se dezvoltă lent, și dureri de corp nu povysheniyatemperatury.
Modificări în scleroma formate de obicei simetric infiltratyne predispuse la dezintegrare și retragere-yazvleniyu.
Formularul Scleroma:
1. Ascuns. Plângerile mai mici lame aproape nici un reaktsiipolozhitelnye serologic
2. atrofică. Atrofia mucoase ale dyhatelnyyputey superioare. Reclamațiile la uscare, larve și secreția vâscoasă în cavitatea nazală, formarea de cruste. RSK patogen pozitiv poate semănate.
3. infiltrative. format în principal nodurile rozovogotsveta brumăriu în sus modurile res-guvernamentale în bronhii - sub formă de inele.
4. Scar. Pe site-infiltrare format dostatochnogrubaya tesut cicatricial.
5. Mixt. Există diverse manifestări proces raznyhotdelah respirator superior PU-tyah apare cu boala recurente.
6. Atipice. Rar, o situație în care skleromnye infiltratyprorastayut sinusurile paranazale, greva sleznonosovoy tub auditiv canal, etc.

Tratamentul.
1. Etiotropic. Streptomicina injecție intramusculară de 500 mii. De 2 ori la zi la 80-120 grame. Intoleranței - levomitsetin0.5 de 4 ori pe zi, timp de 0,5 ore înainte de a mânca. Cursul de 2-3 săptămâni. Antibiotikirezerva: tetraciclină, oleandomicină.
2. patogenic. Lidaza, ronidaza, hialuronidaza - naznachayutsyadlya dedurizarea cicatrice pentru o mai bună penetrare antibiotikovv ochag- pentru a elimina crustele - picaturi de ulei, alcaline Inga-lyatsii pentru reabilitarea arborelui traheobronșic: bronhoscopie cu vvedeniemfermentov.
3. Tratamentul chirurgical - aplicate pentru a elimina suzheniy.Suschestvuet 2 abordări:
· Eliminarea infiltrate și cicatrici
· Înmuierea și infiltrate de strivire.
Au un bun efect de crioterapie, electrocauterizarea, lazernoeizluchenie. De asemenea, cicatrizarea poate buzhirovatsya de cauciuc, metallicheskimibuzhami, sunt rupte de inelul.
ratele de tratament de succes:
· Tabloul clinic
· Functia respiratorie
· Absența unui microb în iazuri

Leprae (lepra).
Endemice malokontagioznaya infectionist veroyatnostzarazheniya depinde de lung și natura STI contactului. Putperedachi - aer.
Cauzali agent - Mycobacterium leprae. Singurul rezervor și sursa-om. Perioada de incubație - 6-10 ani. Cu imaginea protsesseklinicheskaya activă este diversă, și afectează pielea și slizistyeverhnih tractului respirator, sistemul hematopoietic, organul sistem perifericheskayanervnaya de vedere.
Localizarea preferat de lepră - nas, fata, dyhatelnyeputi superioară.
Intrarea poarta - mucoasa nazală.
La începutul bolii este determinată și hiperemia infiltrarea perednihotdelah în cavitatea nazală. În locul acestui film apar noduli ibugorki, mucoasa devine plictisitoare, iar apoi suprafata apare ulcerul izyazvlenie.Na format secretă vâscos, care în continuare coaja prevraschaetsyav culoare Bu Rovat cu un neplăcut zapahom.Posle cavitate specifică toaletă nazală și elimina crustele krovotecheniyaiz frecvent suprafață erodat. Plângeri: o violare a dyhaniyai nazal despre nyaniya apoi apare distrugerea septului nazal (departamentul eehryaschevogo), paralel distrugând etsya nosovyhrakovin mucoase. În același timp, aceste evenimente au loc modificări ale pielii sostorony ale nasului extern: este infiltrat și primește de cupru-sinyushnuyuokrasku. nas extern retras vârful uzlyna mare Chiva-format din aripi și a nasului, care apoi ulcera și date pulverizat, apoi cicatrici rapid spontan, ceea ce duce la gruboydeformatsii nas extern. Fără tratament, aceste modificări nastupayutv 70% dintre pacienți în 2-3 ani. Apoi, în procesul implică structura syai-ului osos (brăzdare și colab.). aproape toate sluchayahnablyudaetsya neniya similare măsurabilă de la urechi, lishs cu excepția ulcerația mai puțin frecvent.
De asemenea, a constatat lepra a urechii medii.
Tratament: medicamente seria sulfonă: diafenilsulfonom, solilsulfon, Lamdre, etionamidă.

TUBERCULOZA.
Distinge 2 forme de bază ale Pathomorphology înfrângere?
· Infiltrează (limitate și difuze, tumori - tuberculoma)
· Ulcer - formă neregulată este de obicei, marginile zdrențuite, superficial, în partea de jos este definită de o țesătură nulyatsionnaya pal gras
Faza de inflamare a tuberculozei dyhatelnyhputey superioare.
1. infiltrație.
2. Dezintegrarea.
3. contaminare.
4. Sigiliul.
5. calcifiere.
6. cicatricile.

Tuberculoza a nasului.
Rare. Prezentat de suprafață nodulară infiltratul, gri-alb, co-tory ulcera rapid că neredkoprivodit o perforație sept nazal, fata otdelov.Vozmozhno sale si proliferarea hipertrofice la locul leziunii. Izlyublennayalokalizatsiya - ajunul nasului, polostinosa anterioare mucoase.
Reclamații: Pacienții în cauză cu privire la uscăciune a nasului, mâncărime, cruste.

Tuberculoza a cavității bucale și faringelui.
Mucoasă hyperemic, infiltrată miliarnymiuzelkami, punctată, care sunt caracterizate prin ulcerare rapidă și formirovanieyazv.
Reclamații: la chinuitor dureri cauzate nu numai davleniemsamogo infiltratul, dar, de asemenea, acțiunea-l faktorovna chimice și fizice terminatii nervoase goale atunci când mănâncă.

Tuberculoza laringelui. Tuberculoza pulmonară este de obicei precedata, bacilii Koch introduce poetomuput - sputagenny (împreună cu flegma) .Vozbuditel stabilește în mijloc și părțile inferioare ale laringelui. Pre-dveriegortani afectate limfatic si hematogenically.
Reclamații - raguseala, disfagie.
3 grade de disfonie?
1. intermitent, tranzitorii
2. constantă, persistentă
3. afonie
3 grade de disfagie:
1. Durere capricioasa, de obicei, la masa
2. Durerea este constantă, mai rău atunci când tuse și înghițire
3. chinuitor durere care radiază urechi.
Posibila existenta stenozei.
forme:
· Tuberculilor miliară
· infiltrarea
· Forma lenticulară Ulcer
· În procesul implică pericondrul și cartilajul
· Tuberculoma laringe
cu hematogene diseminate tuberculoză pulmonară neredkiporazheniya urechea medie, care au un număr de osobennostey.Obychno pentru nedureros otită tuberculoasă pe barabannoypereponke nu formează unul, dar mai multe otoreyaneobilnaya perforatsiy- și inodor. Fără Leche-TION implicată în kostnyestruktury proces. În tratamentul otitei medii este exclusă streptomicină.
Tratamentul tuberculozei tractului respirator superior.
· Streptomicină
· Pasco
· izoniazidă
· Anestezie adecvată pentru durere
· În prezența rănilor lor prezentat moxibustion 5-10% soluție nitrataserebra așa-numita acid ruksusnoy trihlo.