Diagnosticul infecțiilor fungice ale laringelui

Video: Diagnosticul CT de cancer al gâtului, partea 6, laringe

Toți pacienții gard Material patologic de laringe la analiza efectuată sub anestezie locală. Benzocaina nu poate fi îndepărtat fără placă patologice exact cu zona planificată a membranei mucoase a laringelui.

Anestezia trebuie efectuată prin pulverizarea anestezice laringelui mucoasei, nu lubrifiate, deoarece este posibil să se îndepărteze evacuarea anormală, care este necesară pentru cercetarea micologice. Pentru a inspecta mai bine pacienții primesc și materialul patologic cu porțiunea necesară, este recomandabil să se efectueze mikrolaringoskopiyu utilizând în acest scop un microscop Plaque, filme și alte materiale crusta patologice este eliminat endolaryngeal gutural Cordes.

Pentru a evita deteriorarea membranei mucoase a laringelui este recomandabil să se folosească de Cordes mici avioane de tăiere tăioase. În unele cazuri, puteți utiliza Cordes cu capete chashechkoobraznymi. În cazul în care este necesar, în continuare biopsie de diagnostic, atunci se produce simultan cu colectarea de material pentru cercetare micologic.

Laborator Studiul micologic descărcării patologice se efectuează în două direcții: 1) examinarea microscopică a nativ și preparatov- 2) culturi colorate pe diferite medii nutritive.

Preparate de colorat pentru examenul microscopic se realizează prin Gram și Romanovsky - Giemsa. Elemente de ciuperci este cel mai bine evidențiat de culoarea Romanovskomu- Giemsa. Când Candidoza laringiană în preparate în toate domeniile ale grupului sunt privite înmugurirea blastospores și pseudomycelia distinctiv. Când micoză detectat spori de mucegai, aseptate sau miceliu septate (la mukoroz). Este foarte rar pentru a vedea agenții de sporulare (capete de conidiale, perii, etc).

Obținerea culturi pe medii nutritive nu numai poate confirma diagnosticul, și pentru a indica furcilor ciuperca - agentul cauzal. însămânțarea inițială pentru a produce un mediu solid Saburo și mustul de agar, care sunt facultative pentru creșterea Candida. Cultivarea se efectuează într-un incubator la 30 ° C, timp de 7-10 zile.

Când diagnosticarea selectarea laringe candidoza culturi fungice este efectuată pentru o altă procedură. materialul patologica scos din nu numai laringe Cordes, dar tampoane de bumbac sterile în repetate de trei ori.

În același timp, într-un mod similar cu materialul obținut regiunile de graniță (peretele posterior al orofaringelui, limba). Imediat după gard separat de leziune face culturi lichide Saburo. In acest mediu pentru a suprima flora bacteriană și prepararea culturilor pure de fungi tetraolean adăugat (200 unități per ml de mediu I).

Culturile sunt lăsate într-un termostat la 30 ° C și după 24 de ore au produc subcultivat pe Sabouraud mediu dens sau agar cu must. Următoarea cultivare într-un incubator a fost continuată timp de 7 zile. Deja pe 4 -5-a zi a speciilor de Candida produce o creștere caracteristică: colonii sunt rotunde, de culoare albă sau de suprafață plăvan convexe, netede și lucioase.

Laboratorul de materiale de cercetare micologic obținut de la un pacient, produce de câteva ori. natura micotică a bolii sunt considerate a dovedit dacă realocate din ciupercile leziunii.
În diagnosticul candidozei este important să se producă și cuantificarea coloniilor de Candida. În acest scop, cel mai bine este de a utiliza metoda propusă de L. G. Kuzimin (1972) și M. Rudenko (1973)

În diagnosticul candidozei este deosebit de importantă colonizare de ciuperci mari. Majoritatea pacienților cu candidoză laringelui la primirea corectă a materialului pentru însămânțare se observă o creștere continuă a Candida, t. E. O medie de 30 000 de colonii în 1 ml. Unitate de creștere (150 - 300 de colonii în I ml) de mare importanță în diagnosticul nu are. În acest caz, diagnosticul candidozei poate fi stabilită numai pe baza rezultatelor unui studiu cuprinzător.

Immunodiagnostics laringelui leziuni micotice se bazează pe o varietate de teste serologice. Majoritatea au drept rezultat reacția de aglutinare, precipitare prin contra-difuziune în gel de agar și imunofluorescență cu antigene fungi.

Mai ales de mare sensibilitate și specificitate a imunofluorescență. Acest lucru se datorează faptului că laringe în micozelor cronice observat o concentrație mare de anticorpi fluorescenți în serul pacienților, având ca rezultat pozitiv și rezkopolozhitelnye acestei reacții. Aglutinarea și precipitare a pus pe tehnicile adoptate în practica microbiologică.

Diagnosticare fluorescente (în particular nmmunoflyuorestsentsnp RIF-reacție) este realizată prin metoda descrisă mai sus.

La pacienții cu infecție fungică a laringelui observate ciuperci alergie. Testele alergologice sunt reacțiile cutanate și reacția leykotsitoliza alergeni fungice. teste intradermice cu alergen specific pozitiv la 60-85% dintre pacienții cu micoza a laringelui, mai ales de multe ori se întâmplă testul cutanat pozitiv cu alergen de Candida la o candidoza de laringe.

Reacția leykotsitoliza pus pe o tehnică convențională de laborator, folosind alergeni din fungi - agenți patogeni. Evaluează această reacție a numărului de celule albe din sânge deformate în raport cu sute globule albe din preparat, rezultatul este exprimat în procente. reacția leykotsitoliza este pozitiv (de la 11 la 34 de leucocite tulpina%) la 70% dintre pacienții cu laringe micoză.

Astfel, leykotsitoliza reacție și alergie intradermic alergeni de testare fungice la laringe micoze sunt orientative de fungi sensibilizare detectate corp ajustare alergice specificitate și pot servi ca teste suplimentare pentru diagnosticul laringelui candidozei și când atribuirea tratamentului.

In diagnosticul leziunilor micotice ale laringelui aparține studiilor histologice un loc important. Acest lucru se datorează necesității de a diferenția în mod clar tumorile de la picior de atlet, care este deosebit de important pentru toate procesele giperilasticheskih. Deoarece forma cea mai caracteristică a leziunilor micotice ale laringelui este hiperplazică infiltrativ, este clarificarea diagnosticului și excluderea procesului tumoral este absolut necesar să se efectueze examinări histologice.

Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, modificările morfologice care apar la leziunile micotice ale laringelui, sunt descrise într-o cantitate relativ mică de muncă. GAK, un număr de autori citează observarea infecțiilor fungice ale laringelui cauzate de ciuperci din genul Blastomyces. Conform acestora, reacția tisulară laringian la această infecție se produce în două moduri: sub forma de hiperplazie epitelială și formarea de noduli pseudotuberculosis. Hiperplazia epiteliului ale mucoasei așa cum este exprimat, care este adesea baza pentru stabilirea diagnosticului eronat cancer histologic [Kunelskaya VY, 1972- Fergusson C, 1951].

Histologie pa similare per se în inflamația tuberculoasă observată la blastompkoze S. F. Lester (1958), M. Benett (1964), W. Schleck și colab. (1982).

C. Jackson (1926) a descris combinația de la blastomicoza hiperplazia mucoasei laringiene epiteliului, simulând malignitate pictură și granuloame în stratul submucos, similar cu procesul de tuberculoasă. D. Ranier (1951), a existat un caz de blastomicoza a laringelui, schimbările din epiteliul numit „psevdoepitelialnoy“ hiperplazie. S. F. Lester (1958) credea că inflamația granulomatoasă a laringelui blastomikoticheskom diferit de tuberculoză tendință mai pronunțată la fibroza.

Histologie caracterizate prin leziuni ulcerative ale mucoasei și inflamație granulomatoasă, cum ar fi tuberculoza, observate la gpstop.tazmoze laringe J. Reihel și colab. (1982), V Gagadha și colab. (1985), S. Ymvidhya și colab. (1985)

Autorii descriu unele lucrari la laringe histoplasmoza, precum și cu blastomicoza, reacția tisulară inflamatorie exprimată prin modificări epiteliale similare cu tumori maligne. Într-o serie de observații care au condus la stabilirea diagnosticului greșit și numai elemente care dezvăluie Histoplasnia capsulatum cu colorație specială ne-a permis rafinarea diagnosticului [Calcaterra C, 1970- Zellweger .1 P 1981].

Este de asemenea interesant mesaj L.G.Terieschi și R. V. Cheren (1968), în care Hipercheratoza laringian tratate ca reacție tisulară morfologic la infecții fungice primare. Din păcate, autorii nu a efectuat studii culturale, iar concluzia se face pe baza detectarea miceliu și spori în probele de țesut.
Zo Kwang Nam (1980), studiind candidoza laringian, în timp ce mersul pe jos la concluzia că metodele de cercetare histologice sunt importante în diagnosticul acestei boli.

Se crede că utilizarea lor este necesară în special atunci când infiltrarea limitată mucoasa laringiană sau ulcerația, pentru a se diferenția de micozele tumorale. Autorul a efectuat un examen histologic al materialului obținut prin biopsie a laringelui la 63 de pacienți cu candidoză a corpului. Când Petele speciale ciupercă elemente în formă de spori și miceliu, ceea ce confirmă prezența diagnosticului micozelor, a fost detectat la 41 pacienți. Când acest modificări tisulare identificate histologic, au fost de natura răspunsului inflamator.

La 24 pacienți au arătat modificări epiteliale ca proliferare marcată la 13 - hiperkeratoza, de la 3 - pachydermia, de la 2 - papillomatoznye modificări ale mucoaselor, de la 2 - inflamație granulomatoasă, morfológicamente similare cu inflamație tuberculoză și la 2 pacienți Polynosic modificări. În general, rezultatele studiilor Zo Gwan Noi am arătat că candidoza laringian ruleaza greu, cu reacții tisulare severe.

Astfel, datele de mai sus arată că atât interne și externe publicații din literatură, care descriu modificările morfologice ale căilor respiratorii superioare la laringe leziunile micotice, puțin. Autorii nota cele trei forme de bază ale reacțiilor tisulare: 1) modificarile inflamatorii severitate diferite, adică diferite stadii ale protsessa- inflamator 2) formarea de granuloame, uneori având pseudotuberculosis caracteristică 3) hiperplazia atipica severa a epiteliului, simulând adesea cancer ... Trebuie subliniat faptul că apariția proceselor hiperplastice în epiteliul, simulând malignitate este caracteristică leziunilor micotice ale laringelui.

VY Kunelskaya

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit