Diagnosticul infecțiilor fungice ale laringelui. Analiza rezultatelor observațiilor

Video: Tratamentul în Elveția, diagnostic și tratament în Elveția - helveticliving.ch

Analiza rezultatelor observațiilor noastre de infecții fungice ale laringelui este de interes practic ca principalele tipuri de agenți patogeni de leziuni micotice ale laringelui într-o zonă cu un climat temperat sunt foarte diferite de cele care provoacă infecții fungice ale laringelui în alte țări. Datele noastre privind morfologia infecțiilor fungice ale laringelui se bazează pe analiza modificărilor histologice constatate la 49 de pacienți.

Pentru a identifica elementele ciupercii în țesuturi am folosit pete speciale. În principal pentru diagnosticul diferențial al ciupercilor patogene în secțiunile de țesut pentru a identifica laringomikoza paralele aplicate după metodele de colorare: hematoxilină și eozină, Gram-Weigert, Hotchkiss-Mapusa Mak și Gomori-Grokottu. Hematoxilină și eozină studiu histologic necesare modificări în țesuturi și diagnosticul diferențial între elemente tesatura similare cu fungi. Prin utilizarea pete Weigert diferite modificări gram dezvăluie elemente fungi. Colorația polizaharide sunt aproape întotdeauna necesare, deoarece vă permite să descoperiți cele mai multe ciuperci.

Conform studiilor noastre, când micoza laringe cauzate de diverși agenți patogeni, elemente fungice au fost detectate numai sub formă de spori și miceliu separat, de multe ori într-o cantitate mică (Fig. 59). În orice caz, histologia materialului de biopsie nu a putut specifica specii patogene sau genul micoză. Aparent, laringe biopsia nu poate fi o metodă de diagnosticare fiabilă: studiul o mică bucată de țesut luat endolaryngeal nu este întotdeauna posibil să se determine caracteristicile histologice ale micoză.

Fig. 59. preparare laringe histologică la leziunile sale micotic. miceliu Vizibil și spori de ciuperci. Colorația Gram Weigert X200

Am descoperit că de foarte multe ori, atunci când leziunile micotcie detectate modificări epiteliale laringiene ca proliferare pronunțată (Fig. 60). Astfel de modificări au fost găsite la 22 de pacienți. Astfel, agenții patogeni fungoides au fost diferite specii fungice: C. albicans, C. rarapsilosis, A. Flavus, A. Oguas, A. fumigatus, P. citrinurn, Cephalosporium acremonium, Mucor plumbeus.

Fig.60. proliferare atipică a epiteliului stratificat cheratinizat scuamoase ale membranei mucoase a creșterii submersibil laringe. X200.

Examinarea histologică a țesutului prelevate din leziunile, în principal, din regiunea corzilor vocale, acești pacienți au fost identificate atipice de proliferare a epiteliului tegumentar cu porțiuni otshnurovkoy scufundate straturi de creștere și epiteliale, suspecte asupra tumorii și infiltrarea inflamatorie în țesuturile subiacente. Numai după determinarea elementelor fungice în secțiuni histologice din același bloc și pentru cultură a fost clarificat diagnosticul laringita micotică. Eficacitatea terapiei antimicotică, efectuate la acești pacienți, precum și absența recurenței pe termen lung urmați pentru a confirma diagnosticul este corect.

Este important să se sublinieze faptul că modificările morfologice similare sub formă de proliferare epitelială atipică este cauzată de diferite specii de fungi. Ar trebui să fie probabil atribuită proprietăților biologice comune de agenți patogeni, cum ar fi ciuperci și la o caracteristică a țesuturilor gatului reacție. Pentru a ilustra prezenta extrase din istorii de caz. Doi pacienți cu leziuni micotice ale laringelui.

L Freestyle .. 70 de ani. trimise spre consultare la Moscova PNI ureche, nas și gât plângerile de răgușeală, un sentiment de cruditate, gadila, și durerea nu puternică în laringe. Bolnav timp de 6 luni. Ea a fost tratată cu injecții intramusculare de streptomicina, inhalare cu antibiotice si hidrocortizon, fizioterapie.

Tratamentul sa dovedit a fi ineficiente, starea pacientului sa deteriorat. Acesta a fost suspectat Tumora a laringelui, și pentru a clarifica diagnosticul, pacientul a fost menționat la instituția noastră.

Obiectiv: inelul exterior laringelui nu este schimbat. Partea din stânga hiperemia corzilor vocale, infiltrat, iar al treilea mijloc a tumorii are cocoloașe cu ulcerații în partea posterioară a treia - film alb. Atunci când Fonatie o limitare ușoară a mișcării de jumătatea stângă a laringelui. Mucoasa este lăsat spațiu podskladochnogo infiltrat.

îndepărtarea parțială a produs endolaryngeal formarea la stânga corzilor vocale și simultan placa urmat investigații bacteriologice și micologice. Examinarea histologică a arătat că membrana mucoasă este acoperit îngroșat inegal keratinizat epiteliu scuamos stratificat, membranei bazale și germinativ largă scufundarea straturi în țesuturile subiacente. La aceste celule epiteliale site-uri pierdute aranjament polaritate, erau mari, cu 1 nuclee giperhromnymn. strat propriu al membranei mucoase sclerosed, cuprinde fasciculelor și infiltrate inflamatorii otshnurovavshihsya celule epiteliale hipercromatici atipice.

Când se colorează secțiuni de pe Gram fungi - Weigert găsit un număr mare de spori și miceliu (Figura 61.). Diagnosticul histologic al procesului inflamator cronic cu suprafața epiteliului de proliferare atipica etnologie micotică. Când anchetă micologic izolate cultură a ciupercilor S. parapsillosis. Examinarea microscopică a relevat preparate native de grup drozhzhevidnyh celule înmugurite.

test intradermic cu alergen de fungi din genul Candida, pacientul a fost pozitiv. Atunci când studiul serologic al reacției de aglutinare cu antigenul de fungi din genul Candida a fost pozitiv la o diluție de 1: 160.

Fig.61. preparare histologică a laringelui infecției sale fungice la un pacient L. Un număr mare blastospores pseudomycelia si fungi Candida companie colorația Gram Weigert. X400.

Bazat pe multitudinea de obeledovaniya clinice, histologice și investigarea micologic a diagnosticului: candidoza laringe. Pacientul efectuat tratamentul antimicotic al anumitor cursuri. 2 luni de la începerea tratamentului efectuat biopsie repetate. Examinarea histologică a materialului obținut s-au găsit ingrosare inegale a porțiunilor de acoperire epiteliului, edem și scleroza țesutului submucos cu infiltrate gistnotsitarnymi mici.

Ca urmare a tratamentului a fost realizat vindecarea clinică: toate senzațiile subiective plecat, schimbări-infiltrativ ulcerativă în domeniul vocal adevărat din stânga ori mai complet rezolvate. Ambele falduri vocale alb, uniform plin de viață, spațiu podskladochnoe nu este schimbat. La follow-up pacientul în za nu a fost timp de 10 ani zabolevanpya recidiva.

Pacientul L., în vârstă de 65 de ani, a apelat la clinica urechii Moscova PIP. nasului și gâtului plângerile de răgușeală, durere, un sentiment de neliniște în laringe. Bolnav timp de 4 luni. A fost tratat cu inhalată, irigarea mucoasei penicilina laringe, antibiotice intramusculare. Efectul nu este obținut în urma tratamentului.

inel exterior laringe nu este modificat în mod obiectiv. Chiar hiperemie vocale ori. inegal infiltrat, de îngroșare este mai pronunțată în partea din față a departamentului ei. De-a lungul acestei pliu este acoperit cu floare albă. A existat o mobilitate limitată a jumătatea din dreapta a laringelui. spațiu liber Podskladochnoe. ganglionii limfatici regionali nu au fost extinse. Pentru a exclude neoplasmul biopsie a fost efectuat și zona vocale ori examinarea histologică dreapta a materialului obținut a fost găsit îngroșarea neregulată a epiteliului de suprafață cu o baie în straturile epiteliale ale țesuturilor subiacente. celule epiteliale mari, cu mare nymp nuclee giperhrom, o tendință marcată de a cheratinizare.

cordoane epiteliale Otshnurovavshiesya cu un aranjament concentric a celulelor din părțile ventrale ale formării lor planificate de „perle“. Propriu mucoaselor strat infiltrat inflamator observat. Pe Gram Weigert găsit miceliu. Studiul efectuat Mycological: în preparate native făcute din plăci îndepărtate din zona corzilor vocale dreapta, a găsit în jurul valorii de controversa, dar identice ca mărime și formă găsită pe examinarea histologica.

Pentru mai multe culturi de miercuri Saburo și agar cu must în toate despre etichetele obținute creștere omogenă a culturii mucegaiului. Când se reseeding miercuri Capek aspectul definit de citrinum ciuperca Penicillium Thorn Serologie și teste intradermice cu ciuperca alergen au confirmat rezultatele cercetării micologic. Pe baza datelor obținute în timpul examinării, diagnosticul leziunilor micotice ale laringelui.

Tratamentul de schimb efectuat antimicotic influență, iod din care o îmbunătățire semnificativă. starea generală a pacientului este bună, mers toate senzațiile subiective a fost vocea sonoră. OBIECTIVE: ambele falduri vocale uniform mobile au dispărut de infiltrare pronunțată și hiperemie în Vocal ori dreapta, patina, păstrată numai îngroșarea corzilor vocale dreapta. Ulterior, pacientul a fost urmat de 5 ani.

La 14 pacienți cu micoze laringiene la examenul histologic a relevat modificări ale epiteliului sub formă de perkeratoza ghee (Figura 62), 5 pacienți fenomenul keratinizarea epiteliului în formă pachydermia. Activatori boala laringian la acești 19 pacienți au fost, de asemenea, diferite specii de fungi: C. albicans, A. candidus, A. fumigatus, P. puherulum, P. notatum, Cephalosporium acremonium.

Fig. 62. preparare histologică a laringelui cu hipercheratoza sale marcate infecții fungice colorat cu hematoxilină-eozină. X200

La 6 pacienți cu examenul histologic a relevat papnllomatoznye extinderea. agenți cauzatori ai bolii au fost ciuperci de drojdie din genul Candida.

Astfel, reacția tisulară la infecții micotice în laringe micozele pot fi diferite. Împreună cu hipercheratoză marcată exprimat adesea modificări epiteliale în formă de proliferare a celulelor atipice și colab., R. E. Când leziunile micotcie laringe reacție țesut original, în unele cazuri, poate determina o imagine similară cu caracteristicile lor morfologice cu care, în faza inițială a unei creșteri maligne.

Ar trebui subliniat din nou faptul că, pe baza experienței noastre personale și a datelor din literatura de specialitate dedicate infecții fungice ale tractului respirator superior, se poate concluziona că speciile de afiliere patogeni micozele nici o influență decisivă asupra naturii reacției țesutului. În acest sens, o mai mare influență asupra formării unui proces patologic face localizarea leziunii.

Tot ce am enumerat tipurile de reacții tisulare au fost observate în micozei natură diferită. Aceasta este încă o confirmare a faptului că leziunea micotică diagnosticul histologic, ținând cont de reacția specifică țesutului, morfologia poate fi suspectat doar și diagnosticul histologic trebuie să se bazeze pe detectarea ciuperci parazite în țesutul și rezultatele studiilor de microscopie și cultură.

VY Kunelskaya

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit