Laringe micozelor. Diferite tipuri de ciuperci

Video: mare varietate de miere ciuperca

conținut

Video: mare varietate de miere ciuperca
Coccidioidomicoză diseminată

Laringele poate fi infectat și alte tipuri de ciuperci. Astfel, O. S. Pillai (1974) au descris doi pacienti rhinosporidios laringe, la care procesul de laringe a fost combinat cu o leziune similară a cavității nazale și nazofaringelui. Laringe a avut, de asemenea, o formațiune tumorală, un diametru mai mare de 1 cm, și coboară în trahee. Diagnosticul a fost stabilit prin studiul histologic al tumorii eliminat din laringe. Cand tratamentul rhinosporidios principal este o intervenție chirurgicală. Desi boala este rara cazuistic, de posibilitatea unei astfel de înfrângere a laringelui trebuie să fie amintit.

Diagnosticul diferențial al procesului micotic, și alte leziuni specifice și nespecifice laringiene pe baza rezultatelor studiului fluoroscopică ca fiind una dintre metodele primare nu este posibilă. La pacienții cu procese micotice in radiografie si tomografie laringe detectate în mod tipic fie mucoasa ingrosare uniformă cu îngustarea sau laringiene îngroșare ventricule, ceea ce este tipic pentru laringita hipertrofice sau imagine radiologică seamănă cu cea când tumora. Acest lucru se datorează particularităților de infecții fungice ale laringelui și variabilitatea manifestărilor sale.

Când atrofice și catarala hulled leziuni micotice ale razelor X corespund de obicei cu cele ale laringitei cronice hipertrofice. Uneori leziunile-catar membranoase sunt caracterizate prin schimbări care se aseamănă cu cele ale tuberculozei. forma infiltrativ laringitei micotice de multe ori nu poate fi distins de o tumoare malignă, și numai pe baza examinării micologic și morfologică a țesutului pot diferenția aceste două procese în laringe.

În general, rezultatele cercetării noastre asupra infecțiilor fungice ale laringelui la următoarele concluzii.

Inflamația laringelui pot fi cauzate de flora fungice. Patogenii leziuni micotice ale laringelui sunt fungi genuri Scopulariopsis, Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, fungi asemănător drojdiei din genurile Candida și Geotrichum. Infecțiilor fungice ale laringelui apare candidoză cel mai frecvent. Micoza laringe sunt o inflamatie specifice forma. În stabilirea diagnosticului lor, în primul rând trebuie să fie diferențiat de blastomatous și tuberculoza. În toate cazurile, atunci când există suspiciunea de laringe mnkoticheskogo, este necesar să se efectueze cercetări micologice.

micoze laringiene sunt, de asemenea, cauzate de ciuperci aparținând agenților de infecții deosebit de periculoase: Coccidioidomicoza, histoplasmoză, blastomicoză. criptococoza. Patogenii sunt ușor să se dezvolte și să acumuleze în natură, extrem de virulente si provoca leziuni severe la nivelul pielii, mucoaselor și organele interne.

micoză profundă caracterizate prin țări cu climat umed tropical, în cazul în care acestea pot fi răspândite în zonele endemice. În ultimii ani, aceste boli au atras atenția tot mai mare a comunității medicale, datorită atât o creștere absolută a frecvenței și înregistrarea cazurilor sporadice în multe țări. În Rusia, nu apar infecții fungice deosebit de periculoase, dar pentru a avea o idee despre aceste boli este necesară, deoarece există o posibilitate de derapare a agenților patogeni oameni bolnavi și animalele sunt native.

Din punct de vedere al ORL a acestor boli merită o atenție specială Coccidioidomicoza, histoplasmoză și blastomicoză, în care cel mai frecvent observate leziuni ale laringelui și faringelui.

Coccidioidomicoză (coccidioidomicoză sin, granulom boala koktsidioidnaya Pasadasa -. Wernicke) (. Texas, California, Arizona, și altele) -mikoz, comune în zonele endemice ale unor state din SUA, într-un număr de țări din America de Sud și Africa. Agentul cauzal al Coccidioidomicoza este Coccidioides immitis, pentru care cele două faze de dezvoltare caracterizate prin: un parazit și saprofite.

În prima formă, ele sunt parazite în țesuturi, iar în al doilea se găsesc în natură, în principal, în sol. Forma caracteristică a ciupercii este sferule existența parazitare - educație rotunjite Combi. In sferule mature care conține endospori. sferule mature spargere și noile sferule pot fi formate din fiecare endospori.

Faza de ciuperci saprofite se caracterizează prin miceliu septate, sporii dreptunghiulare așa numitele arthrospores. În culturile mature întâlni și clamidospori aleuria. Agentul cauzal al Coceidioides bolii iminitis-intră în corpul uman, în principal pe cale în aer, prin inhalarea sporilor praf de ciuperci contaminate, în principal, în cea mai uscată timpul anului.

Incidenta in zonele endemice este foarte mare - până la 70% sau mai mult, populația infectată este în principal angajate în agricultură, care intră în contact cu solul. Totuși koktsidiondoz apare și este zonele endemice sub forma unor cazuri sporadice individuale. Datorită faptului că infecția intră în organism prin inhalare, de obicei, boala incepe ca un proces primar pulmonar.

Astfel, la 2/3 boală infectată sau asimptomatică în masca de catar acute, boli respiratorii, gripă, pleuropneumonie bovină și însoțite de tuse, sputa, febra, stare de rău. Doar un număr mic de pacienți (1: 500 la 1: 1000) și are loc dissemipnrovanie ciuperca dezvolta progresiv koktsidiondoz diseminate secundar cronic. Acest lucru se întâmplă de obicei, în decurs de câteva săptămâni sau luni după dezvoltarea Coccidioidomicoza primare.

Conform tabloul clinic al Coccidioidomicoza secundar este o reminiscență de tuberculoză, iar diagnosticul poate fi stabilit numai după detectarea fungilor și estimate pe baza unor teste de alergie pozitive la coccidioidin. Când dnsseminirovannom coccidioidomicoză dezvolta multiple infiltrate și cavități în plămâni, au o mare similaritate cu manifestările de tuberculoză miliară și cavernos.

coccidioidomicoză diseminată

In coccidioidomicoză diseminate afecteaza alte organe interne, pielea, mucoasele, os. Leziunea pielii se manifestă în formarea de multiple infiltrates abcese subcutanate și recurente profunde care conțin cantități mari gnoya- caracterizate prin ulceratii extinse.

In anumite grupuri de pacienți cu Coccidioidomicoza în proces implică mucoasa orofaringelui și laringelui, care sunt formate de eroziune și ulcere profunde. Leziunile-erozive ulceros mucoasei orofaringiene aplică regiunii amigdaliene față și arcuri spate, mucoasa bucală, peretele posterior al orofaringelui și laringelui. La țesutul limfoid regional același timp afectat: ganglionii limfatici, în care există focare de necroză și topitură brânzos cu formarea de fistule [Kashkin PK, Sheklakov P. D .. 1978]. Toate cele mai importante manifestări koktsidiondoza reflectate în clasificarea clinică propusă Vinn (1967).

În ciuda faptului că pielea și membranele mucoase poate fi prima manifestare a bolii, nu există nici o îndoială că majoritatea pacienților au avut infecție pulmonară nerecunoscut anterior. Mortalitatea în coccidioidomicozei diseminate, potrivit autorilor americani, este de la 50 la 90%.

Există, de asemenea, izolate laringe formă koktsidiondoza, dar, aparent, rare. Deci, G. D. Lions (1966), analizând literatura americană a infecțiilor fungice ale laringelui, a declarat izolat koktsidiondoz laringelui numai 2 pacienți au fost identificați în toți anii anteriori. Autorul are, de asemenea, 3 de monitorizare la fața locului a bolii. S. C. Campbell (1980), koktsidiondoz studiat întâlnit pi singur caz leziuni izolate ale laringelui.

infecții fungice sistemice este profundă și histoplasmoza. Boala este cunoscută sub diferite denumiri: „boala lui Darling,“ „retnku.toendotelioz“, „tsitomikoz reticuloendotelial“. Pentru prima dată a fost descrisă în 1906 de Darling

natura micotică a bolii este setat (Da Rocha Lima) in 1913. Agentul etiologic al bolii este Histoplasma capsulatum. Există două forme de existență: țesătura și cultură. În țesuturile H. capsulatum localizate intracelular principal în macrofage și alte celule de sistem retikuloendotelnalnoy sub formă de celule de drojdie rotunjite sau pere înconjurate de capsulă zonă păteze. Aparent, această zonă este un artifact produsă în timpul formulării de fixare pe protoplasmica eliberare prin pereții celulei.

Pentru cultura H. capsulatum caracteristică dimorfică: poate exista în drojdie și formele de miceliu. Solul este o sursă și agentul cauzal rezervor și răspândirea -means praf de ciuperci. Cel mai favorabil pentru dezvoltarea H. capsulatum este sol care conține gunoi de pui, t. Zonele E. Teren pentru găini și pui. Sursa de infecție cu histoplasmoza sunt zone împădurite ale orașelor, excremente contaminate cu porumbei, grauri și alte păsări.

Histoplasmoza se referă la boli infecțioase endemice, comune atât în America de Nord și de Sud (Columbia, Brazilia, Peru și altele.). Este, de asemenea, observată în unele țări din Asia, inden, Burma, Thailanda, China și Africa. - Congo, Sudan, Camerun și alte cazuri de boli histoplasmoza sunt înregistrate în 80 de țări. Mucoasele la histoplasmoza afecteaza aproape 20% dintre pacienți. Cele mai frecvente leziuni site sunt membranele mucoase ale gurii, limbii, laringe, faringe, nas.

Cel mai adesea observate histoplasmoza laringian. Multe cazuri au fost înregistrate state de mijloc și de vest b, unele observații sunt descrise în Africa de Sud, Argentina, Liban, Venezuela, Columbia, Elveția. Un NZ prima raportat cazuri de histoplasmoza cu leziuni ale laringelui L. C. Brown și colab. (1940), și L. W. Dean (1942). L. W. Dean vizionat un histoplasmoza laringiene pacient, care a fost inițial privit ca o leziune canceroasa.

leziune micotice la acest pacient a cauzat stenoza laringelui, în legătură cu care sa efectuat o traheostomie. Tratamentul a fost ineficient. După procesul micotice traheostomie răspândit la nivelul pielii din jurul tracheostomă.

P. A. Pernis și colab. (1943) a descris un caz de laringe histoplasmoza. Procesul de mezhcherpalovidnogo pacient localizate în spațiu și a atras neoplasmul de tip roșu granulații fine. Terapia antifungic nu este dat efect. Pacientul a murit. La examinarea post-mortem a relevat ciuperci N. capsulatium intracelulară în țesutul laringian, și glanda suprarenală.

P. J. Parsons și S. V. Zarafonetis (1945), a realizat o cercetare și analiză clinică a 71 de cazuri histoplasmoza descrise în literatură în 1945, la hotărât că doar 10 cazuri nu au fost lovite de laringe. Astfel, manifestările clinice au granulomatoasă ulcerative în natură și în cele mai multe cazuri, combinate cu leziuni faringiene. Principalele simptome au fost disfagie și disfonie.

EV Gamell și R. L. Breckenridge (1949) a fost observată la 2 pacienți cu leziuni ale laringelui histoplasmoza sistemice. Ambii pacienți la care boala sa încheiat lethally, leziuni la nivelul laringelui au fost regiunea infiltrativnymn n ulceroasa si localizate ale pliurilor vocale. Autorii au subliniat complexitatea diagnosticului. Cultura de ciuperci a fost obținută cu dificultate numai într-un singur caz. Practic, boala a fost diagnosticată pe baza examinării histologice.

AN Sealury (1949) a descris un caz de laringian caracter histoplasmoza granulomatoasă cu înfrângerea epiglota, spațiul mezhcherpalovidnogo și cartilajul aritenoid.

G Boderts n F. Frank (1950) a fost observată la 2 pacienți histoplasmoza laringe. Autorii subliniază că, în timp ce înfrângerea laringelui pronunțat umflarea și boala trebuie să fie diferențiate de boli, cum ar fi tuberculoza și cancerul.

W. F. Hulse (1951) a descris cazul histoplasmoza sistemice cu leziuni ale plămânilor și laringele sa încheiat letale. Acesta a fost inițial diagnosticat cu tuberculoză. Punct de vedere clinic, leziuni laringiene manifestate sub forma modificărilor ulcerative.

NS Regele (1958) a realizat o analiză detaliată a literaturii consacrate histoplasmoza. El a crezut că diagnosticul său este dificil, deoarece boala seamănă cu tuberculoza. Descriind boala, autorul harakternzo-l arborele ca o înfrângere cu formațiuni pseudotuberculosis caracter granulomatoasă, rofagamn tipic de mac și organisme intracelulare localizate. Autorul a condus, de asemenea, propria observarea histoplasmoza diseminată cu leziuni ale laringelui sa încheiat lethally. Inițial, în laringe în faldurile vocale s-au găsit erupții cutanate petehialpaya și o mică ulcerație în viitor gonflabilă.

In ultimii ani, este descris și izolat laringe primar histoplasmoza [Kuilman, Bakker RD, 1970- Debril J. și colab., 1980- Drouchet E., B. Dupont, 1980- Zellweqer JP, 1981- B. Dupont, Drouchet E., 1982- Donegan .1., Wood M., 1984]. Trebuie remarcat faptul că histoplasmoza laringian izolat apare mai benigne. Toți pacienții observat autorii vyzdoroveli- cele mai multe dintre ele au fost tratate cu ketoconazol. Kuilman și Bakker (1970), care descrie histoplasmoza laringian izolat, sublinia tabloul clinic al fenomenului de edem unilateral al corzilor vocale din stânga.

VY Kunelskaya

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit