Diagnosticul de febră tifoidă

Cele mai importante sunt următoarele: febră mare, în asociere cu paloare, erupție cutanată roseolous, slăbiciune, caracteristică limbaj formă, flatulență, constipație, sindromul Banti lui, bradicardie relativă, iar prezența plângerilor de dureri de cap, tulburări de somn, si scaderea apetitului.

Din datele epidemiologice sunt semnificative: pacienții febrili de contact, utilizarea apei din rezervoare deschise, fără tratament termic, consumul de legume nespălate, produse alimentare în companiile publice cu semne de probleme de sănătate, utilizarea de lapte și produse lactate achiziționate de persoane particulare, probleme privind incidența infecțiilor intestinale în funcție de locație pacient. Fiecare pacient cu febră neclară care durează mai mult de 5 zile, ar trebui să fie testate pentru febra tifoidă.

De la metode de laborator este de a separa cultura de sânge cel mai informativ al agentului patogen. Un rezultat pozitiv poate fi obținut pe toată perioada febrila, dar cel mai adesea la începutul bolii. Prelevarea de probe de sânge trebuie efectuate timp de 2-3 zile în fiecare zi, de preferință, la înălțimea febra, și cel puțin o dată înainte de utilizarea medicamentelor antimicrobiene. Sângele este luat într-o cantitate de 10-20 ml și au fost inoculate respectiv la 100-200 ml de mediu sau fiere Rappaport bulion.

Din a 2-a săptămână de boală și până la perioada de diagnostic convalescenta poate fi confirmată prin izolarea și urinokultury copro-. Pentru fecale bacteriologice, urina, conținutul duodenal, precum și alte substraturi (skarifikat rujeolă, spută, fluid cerebrospinal, os punctiformă măduvă) utilizează medii selective (mediu vismutsulfitny agar Ploskireva, Endo, Levine). Rezultatele preliminare pot fi obținute după 2 zile, final - după 4-5 zile. Pentru a îmbunătăți eficiența cercetării folosind mediu de îmbogățire. Fagotipiruyut cultură izolată și determină sensibilitatea la agenții antimicrobieni.

Pentru a confirma diagnosticul sunt utilizate de asemenea teste serologice - RA Vidal și Riga cu H, O și Vi-antigeni. Reacția Vidal este acum foarte rar folosit, deoarece devine pozitiv sau după 7-10 zile de boală, nu este suficient de sensibile și specifice. RIGA pozitiv cu 5-7-a zi de boală. Pentru a confirma diagnosticul are o valoare titru nu mai mic de 1: 200 cu O-antigen, cu toate acestea, are cea mai mare valoare de cel puțin 4 ori creșterea titrului în studiul serurilor împerecheat luate cu un interval de 7-10 zile. Reacția pozitivă cu dovezi-H angigenom bolii sau vaccinări anterioare, cu Vi-antigen - este caracteristic purtători cronici. In ultimii ani, pentru diagnosticul de febră tifoidă, folosind testul ELISA.

În perioada inițială a bolii înainte de a diagnosticului diferential rash este efectuat cu un număr de boli „febrile“. Cel mai adesea misdiagnosed gripa, ajutat de prezența fenomenelor de bronșită și bradicardie relativă. Spre deosebire de febra tifoidă cu debutul gripei de intoxicație acută este exprimată cel mai mult în 1-3-a zi de boala, febra dureaza mai mult de 5-6 zile, cu 2-3-a zi laringotraheită exprimat, rinita, se confruntă cu conjunctivei hyperemic și sclera injectat, erupția nu se întâmplă.

Pneumonia se caracterizează prin prezența durerii tifoidă în timpul respirației, tuse productivă, dispnee, tahicardie, semne fizice de pneumonie, leucocitoza neutrofile și VSH crescut. De asemenea, efectua diagnosticul diferențial al infecției cu adenovirus, malarie, bruceloza, leptospiroza, listerioza, psitacoza, trichineloza, tuberculoza miliară, iersinioza, sepsis și boli rickettsii.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Distribuiți pe rețelele sociale: