Diagnosticul și tratamentul rujeolei

Importanța crucială diagnosticare pătează Filatov-Koplik. In diagnosticul rash perioadă bazat pe prezența perioadei catarală care precede apariția rash, rash eliminarea elementelor caracteristice de tip rash pe un fundal de culoare a pielii, secvența lor de conversie. Metode de laborator (detectarea celulelor gigante în secreție nazală, cultura izolarea virusului, detectarea antigenului viral prin ELISA și metoda anticorpilor HAI, ELISA sau RSK), în practică, sunt rareori angajate.

În perioada rujeolei catar se diferenția cu SARS si gripa. Hallmarks pojarului sunt ritm mai lent de fenomene catarale de intoxicare, prezența și exprimate cu fotofobie pleoapelor conjunctivită edem, modificări inflamatorii ale membranelor mucoase ale orofaringelui și pete Filatov-Koplik.

In perioada de diagnostic diferential rash este efectuat cu rubeola, infectie cu enterovirus, pseudotuberculosis, meningococcemia fulminantă, scarlatina, mononucleoza infecțioasă, dermatită alergică sau toxică, sindrom Stevens-Johnson.

Rubeola este diferit de rujeolă foarte putin sau lipsa de simptome catarale, erupții cutanate tranzitorii în 2-3 zile de boală, într-o singură etapă erupție predominant pe suprafețele extensorii ale extremităților, fata, spate, fese. elemente de erupții cutanate mai mici, palid, nu fuzioneze între ele și dispar în decurs de 2-4 zile, fără pigmentare. a crescut în mod avantajos zadnesheynye ganglionilor limfatici occipitali și.

Când infecția cu enterovirus nu este afectată mucoasa orofaringiană, fără erupții cutanate fazare, condiții catarala sunt ușoare, apariția unei erupții cutanate nu este însoțită de creșterea toxicității și a febrei. De multe ori există alte manifestări ale bolii: SNC, sindromul dispeptic, mialgie.

În forme generalizate de fenomene catarale pseudotuberculosis sunt ușoare. Intoxicare și febră pronunțată încă din primele zile ale bolii. melkopyatnistaya erupții cutanate, scarlatină. erupții cutanate maculopapulare, de obicei, situate în apropierea articulațiilor, nu există nici o erupții cutanate fazare. În același timp, a observat polimorfismul manifestărilor clinice, dureri abdominale, artrita, hepatita.

Când debut rapid meningococemie cu febră, intoxicație pronunțată, hipertermie. Erupția cutanată apare pe 1-2 zile, ea a hemoragica, în cazuri rare, poate fi papulare în primele ore.

scarlatină ca un debut acut al bolii. Pe prima zi - febră ridicată, intoxicație, amigdalită. Conjunctivita, rinita, laringotraheită absentă. Erupția cutanată apare simultan pe prima zi, punctulate, situat pe fundalul pielii congestionat. Sângele leucocitoza cu o deplasare spre stânga.

In rash mononucleoza infecțioasă, de obicei, apare după aplicarea ampicilinei pentru a trata amigdalite, rareori din legătura cu terapia cu antibiotice. Erupția cutanată poate fi maculopapulare, dar caracteristice simptome de rujeola (eliminare progresivă, tendinta de a fuziona) sunt absente. Nu și-a exprimat conjunctivita si rinita. În același timp poliadenopatiya pronunțată, sânge pe fondul leucocitoză și limfocitoză au un număr mare de celule mononucleare atipice.

Spitalizarea este realizată prin clinică (severitatea bolii, complicațiile) și indicații epidemiologice. În cele mai multe cazuri, terapia simptomatică la domiciliu. Camera în care pacientul trebuie să fie obturate. Afiseaza de consumul excesiv de alcool. Asociați inhalare, antitusive. Într-un spital efectuat terapie dezintoxicare. Există dovezi privind eficacitatea preparatelor de interferon (leukinferon). Antibioticele sunt prescrise pentru o complicatii bacteriene. debilitați, copii sub 1 an indicații individuale pot fi prescrie preventiv antibiotice cu spectru larg.

In trecut, rata de fatalitate a fost de 10%. In prezent, decese sunt rare, ele sunt în principal legate de dezvoltarea encefalita rujeolei, în care mortalitatea este de 20-30%.

Cea mai eficientă metodă de prevenire a rujeolei este vaccinarea de vaccin rujeolic viu (ZHKV). Este folosit ca vaccin vaccinuri domestice și de import, înregistrate în Rusia. Vaccinarea cu un singur copil sub vârsta de 12-15 luni. Vaccinul se administrează subcutanat. La vârsta de 6 ani petrec revaccinare. Unii vaccinată dezvoltă reacția totală a grefei asemănătoare clinica rujeolei mitigirovannoy. eficiența vaccinării este 95-98%.

Vaccinul pentru utilizare și indicații pentru prevenirea situațiilor de urgență a rujeolei. În acest scop, utilizați, de asemenea, imunoglobulină umană normală, care se administrează intramuscular de contact pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni la 2 ani rujeola vechi, nevaccinate și neinfectate și debilitați, indiferent de vârstă. Perioada optimă de administrare a imunoglobulinei - 5-a zi după expunere, doza de 1,5-3,0 ml.

Pacienții cu rujeola sunt izolate până a 5-a zi a perioadei de erupție, în prezența perioadei pneumonie a crescut la 10 zile. Camera în care pacientul, aerisi. Contactați persoane fără antecedente de rujeola, nu sunt vaccinate și nu au primit imunoglobulină, izolat de 17 zile, pentru a primi imunoglobulină - timp de 21 de zile.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Distribuiți pe rețelele sociale: