Pojar

conținut

Video: rujeola, pojar simptome de rujeola la copii vaccinați împotriva rujeolei, pojarului simptome © rujeolei
Video: pojar

Video: rujeola, pojar simptome de rujeola la copii vaccinați împotriva rujeolei, pojarului simptome © rujeolei

pojar - o boală virală acută caracterizată prin febră, intoxicație generală, enantem, erupții cutanate maculopapulare, leziuni ale conjunctivei și tractului respirator superior.

Etiologia și epidemiologie. Rujeola (Polinosa morbillarum) se referă la paramixovirus (familia Paramyxoviridae, genul Morbillivirus). Virusul rujeolic este rapid inactivat prin încălzire, iradiere cu ultraviolete, sub influența dezinfectanți. Sursa de infecție este doar o persoană bolnavă care alocă virusul rujeolei în mediu din ultimele 2 zile ale perioadei de incubație de până la 4 zile după erupții cutanate. Transmiterea are loc prin picaturi din aer. Persoanele fără antecedente de rujeola și nevaccinate împotriva ei, rămân foarte sensibile la rujeolei pe tot parcursul vieții și se poate dezvolta la orice varsta. Înainte de introducerea vaccinării împotriva rujeolei, în practică, 95% dintre copiii perebolevaet rujeolei, la vârsta de 16 ani. După rujeolei extinse de utilizare vaccinare a redus semnificativ incidența rujeola.

patogenia. infecția mucoasei Gated este tractului respirator superior. Virusul se replică în epiteliul tractului respirator, și alte celule epiteliale. Din ultimele zile de incubare timp de 1-2 zile dupa aparitia eruptiei, virusul poate fi izolat din sânge. Agentul patogen se răspândește hematogenically pe tot corpul, acesta este fixat în organele sistemului reticuloendotelial, unde se multiplică și se acumulează. La sfârșitul perioadei de incubare, există un al doilea val, mai intensă a viremiei. Agentul cauzal are un epiteliotropnostyu pronunțat și afectează pielea, conjunctiva, mucoasa tractului respirator și cavitatea bucală (pete Belsky - Filatov - Koplik). Virusul poate fi, de asemenea, găsite în mucoasa trahee, bronhii, uneori, în urină. În unele cazuri, virusul poate fi introduse în creier, provocând dezvoltarea unui anumit rujeola encefalita. Epiteliul tractului respirator poate necrotică, stratificarea astfel infecția bacteriană secundară. În a treia zi a viremiei erupții cutanate scade brusc, iar din ziua a 4-a virusului nu este de obicei detectat. Din acel moment, în sânge începe să arate anticorpi neutralizanți. Imunitatea dupa ce au suferit infecția cu rujeolă naturale rezistente. rujeola repetate sunt rare. Imunitatea după vaccinare, pe o perioadă scurtă de timp (10 ani după vaccinare doar în 36% din persoanele vaccinate reținut un titru de anticorpi de protectie).

Spoturi Filatov-Koplik-Belsky pe mucoasa bucală în rujeolei

Video: pojar

Simptome și debit. Perioada de incubație este de 9-11 zile. În administrarea profilactică de imunoglobulină poate fi prelungită până la 15-21 de zile, cel puțin - pentru mai mult timp. Anumite manifestări ale bolii observate în a doua jumătate a perioadei de incubație (reducerea greutății corpului copilului, umflarea pleoapei inferioare și hiperemia conjunctivală, febra in seara, tuse, nas care curge un pic). Unele sau perioada prodromala caracterizat printr-o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, rupt, stare generală de rău, pierderea apetitului. Consolidată rece, există un dur „latră“ tuse, hiperemie conjunctivală pronunțat. Rujeola enantem apare pete mici rosii situate pe o mucoasă la nivelul palatului moale și tare, patognomonice pentru rujeola a încercat Belsky-Filatov-Koplik. Aceste pete sunt mai frecvent localizate în mucoasa obrazului. Ele sunt albicioase mici și ușor în creștere peste nivelul spoturilor mucoasei înconjurat de o bordură îngustă roșiatică și ferm să stea pe mucoasă. În aparență care amintește de tărâțe sau griș. Odată cu apariția exantem acestea dispar. La sfârșitul perioadei inițiale (3-4 zile), temperatura corpului scade, apoi apariția erupții cutanate de rujeola crește din nou la un număr mai mare. intoxicație generală și insuficiență respiratorie mai rău.

rujeolă erupții cutanate caracterizată prin erupții cutanate phasing: Elemente de 1 zi a Eruptia apare pe fata, shee- pe a 2-a zi - pe trunchi, brațe și bedrah- în a treia zi a eruptiei apucă piciorul și piciorul, și fața lui începe să se estompeze. Elementele sunt aranjate cel mai dens erupție pe față, gât și toracelui superior. Rashes constau din papule mici (aproximativ 2 mm), înconjurate de pată de formă neregulată, diametrul spot este în general mai mare de 10 mm. Elementele Erupțiile tind să fuzioneze, formând forme complexe, cu margini dantelate. Cu toate acestea, chiar și în cele mai dense părți ale erupții cutanate pot fi găsite pielea destul de normal. În unele cazuri, fundalul poate fi vazut hemoragiile rujeolă exantem (petesii). După 3-4 zile elementele se estompeze erupții cutanate, în locul lor sunt pete maronii - pigmentare, în special severitatea și durata prezenței transformării hemoragica a erupții cutanate. La locul rash suplimentar defurfuration observat (pe față și trunchi). Caracterizat printr-o conjunctivita pronunțată, uneori cu secreție purulentă, lipirea genelor în dimineața. ganglionilor limfatici periferic (zadnesheynye, occipital, axilară) a crescut, uneori sensibil la palpare. Mai sus lumina poate fi auscultated raluri uscate difuze.

complicații. Invinge virusului rujeolic la nivelul mucoasei tractului respirator poate duce la dezvoltarea de bronșită, crup false, bronsiolita, și pentru a determina cele mai frecvente pojar complicații - pneumonie. Conform geneza este virale și bacteriene. Acesta joacă un rol important stratificat microflorei bacteriene secundare. Conjunctivita este manifestarea obligatorie a rujeolei, dar la unii pacienți pot fi afectate în plus față de conjunctivei și a corneei. Cheratoconjunctivita este o complicație care poate duce uneori la orbire. complicații rare includ miocardita, glomerulonefrita. complicație severă este leziuni ale sistemului nervos central (encefalită, meningoencefalita), care apare la 1 din 1000 de pacienți cu rujeola (pacienți cu a fost observată la 20% din cazuri un encefalita sistem imunitar slăbit).

Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat. La înălțimea unui diagnostic tipic boala rujeola nu este dificil. În perioada inițială, înainte de exantem diagnosticului rujeola se bazeaza pe conjunctivită exprimat cu umflarea pleoapei inferioare, catar ale tractului respirator superior, enantem și mai ales pe identificarea petelor Belsky, Filatov-Koplik.

Cel mai dificil de diagnosticat rujeolă atipică vaccinate. Diferentiati au rubeolei, exantem enterovirus, eritem infecțios Rosenberg, alergie (de droguri, ser) rash de mononucleozei infecțioase.

tratament. Rujeola pacienți tratați la domiciliu. Spitalizarea pacienților supuse rujeolă complicate, precum și indicații epidemiologice (a grupurilor închise). În timpul perioadei agitate de repaus la pat este recomandat. Cot pus cap cap la fereastră, astfel încât lumina nu strălucește în ochi. Tratamentul cauzala nu este. imunoglobulina pojar are un efect profilactic. Apariția simptomelor clinice, el nu are nici un efect. Pacientul este dat o multime de lichide, sucuri de fructe, vitamine, cu tuse uscată persistentă - expectorante. Ochiul instilat 20% soluție de sodiu sulfatsil de 3-4 ori pe zi. Cand pneumonia cauzata de laminarea o microfloră bacteriană secundară, Antibiotice - penicilina, gentamicina, amoxicilina, cefalosporine, macrolide moderne (claritromicina, azitromicina, spiramicina, roxitromicina), fluorochinolone (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacina). In formele severe ale bolii, precum antibioticele pojar crup combinate cu corticosteroizi.

Prevenirea și măsuri în vatra. Rujeola poate fi prevenită prin imunizarea pasivă (o singură administrare de imunoglobuline, la o doză de 0,25 ml / kg în primele 5 zile de expunere la pacientii rujeola). Imunizarea pasivă este prezentat la copii cu vârsta sub 3 ani, femeile gravide, pacienții cu tuberculoză și persoanele cu un sistem imunitar slabit. Copiii mai mari de 3 ani, fără antecedente de rujeola, nu sunt vaccinate înainte și nu au contraindicații clinice pentru vaccinarea să fie urgent vaccinul antirujeolic. Vaccinul poate furniza un efect protector atunci când este utilizat pentru a contacta sau timp de 2 zile. după contactul cu pacienții cu rujeola. Sugarii expusi la rujeola, nu permit copiilor în instituții timp de 17 zile după contactul și pentru a primi imunoglobulină profilactic - 21 de zile. Primele 7 zile de copii de contact nu poate fi dezbinare. metoda sigura pentru rujeola este imunizarea cu vaccin viu. Vaccinarea prevede un efect protector de aproximativ 15 ani. vaccin viu nu este administrat femeilor gravide, pacienții cu tuberculoză, leucemie, limfom, și HIV-pozitivi.

"Boala, leziuni si maxilo tumorale"
ed. AK Iordanishvili

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit