Rujeola: simptome, tratament, simptome, cauze, prevenire, diagnostic

Tratamentul patogenetic. vaccin foarte eficient.

În lumea de rujeola infectat aproximativ 20 de milioane de oameni, cauzand aproximativ 200.000 de decese anual, mai ales în rândul copiilor. Rujeola este rara in Statele Unite, din cauza vaccinării de rutină a detstve- în numărul mediu de cazuri - 63 de cazuri pe an. Cu toate acestea, în 2008, a fost raportat 131 de cazuri pentru perioada ianuarie-iulie.

patogeneza rujeolei

paramixovirus Rujeola si este numita boală umană fără rezervor animal cunoscut printre asimptomatice sau transfer. Este procentul extrem de zarazna- bolii secundare >90% dintre persoanele sensibile implicate în locusul.

Rujeola este răspândit în primul rând din secrețiile ale nasului, gurii și gâtului în timpul prodromal sau tifosul stadiu incipient. Pojarul nu mai fi contagioase după erupții cutanate începe să se exfolia.

Picături mari, de obicei, Expediat respiratorii, care sunt eliberate prin tuse si propagat in aer pe distanțe scurte. Transmiterea poate apărea, de asemenea, în picăturile de aerosoli mici care pot fi transportate pe calea aerului (și astfel ajunge în inhalare) la 2 ore în interior (de exemplu, vizionare).

Copilul, mama care a avut rujeolă primește anticorpi transplatsentarno- acești anticorpi sunt de protecție pentru majoritatea bebelușilor în primele 6-12 luni de viata. imunitate pe tot parcursul vieții devine un om care a suferit infecție. În Statele Unite, în cele mai multe cazuri, rujeola este importat de călători sau de infecție immigrantami- are loc în principal în rândul persoanelor nevaccinate.

Simptome si semne de rujeolă

După 7-14 zile perioadă de incubare armătura începe cu debutul febrei, rinită acută, frecvent tuse uscată și conjunctivita. Petele se aseamănă cu boabe de nisip alb, înconjurat de un halou rosu. Ele pot fi extinse, formând eritem punctata difuz pe mucoasa gurii sau obraji. Dezvoltarea amigdalită.

Iritatia apare după 3-5 zile de la primele semne ale bolii, de obicei, după 1-2 zile după ce pete Koplik. Acesta se găsește în primul rând pe fata sub urechi și partea din față și părțile laterale ale gâtului ca la fața locului inegale, amestecare în curând cu papule. În termen de 24-48 ore de erupții pe trunchi și membrele de împrăștiere (inclusiv mâini și picioare), și începe să dispară de pe față. Petechiae sau ecchymosis pot să apară cu boală severă.

La vârf a temperaturii corpului pacientului poate depăși 40 ° C, însoțită de edem periorbital, conjunctivită, fotofobie, frecvente tuse uscată, erupții extinse, pierderea rezistenței și mâncărime moderată.

Pacienții cu un sistem imunitar slabit poate dezvolta pneumonie severă, fără erupții cutanate.

complicații. Complicațiile includ următoarele sindroame:

• Sindromul rujeolă atipică.
• Pneumonie.
• suprainfecție bacteriană.
• purpură trombocitopenică acută.
• Encefalita.
• hepatita tranzitorie.
• subacută sclerozantă subacută.

Sindromul rujeolei Atipice apare de obicei la persoanele vaccinate anterior împotriva rujeolei cu originalul neutralizat virusul, care a fost inventat in 1968 de vaccin mai vechi poate schimba cursul bolii după infectare cu rujeola de tip sălbatic. Sindromul rujeolă atipică poate începe brusc cu febră, prostrație, dureri de cap, dureri abdominale și tuse. Erupția cutanată poate să apară după 1-2 zile, de multe ori în primul rând la extremități, și poate fi maculopapular, vezicular, cu vezicule sau violet. S-ar putea fi o umflarea mâinilor și picioarelor. Pneumonie și limfadenopatie sunt foarte caracteristic și poate lua o deviații techenie- prelungită piept vizibilă în curs de examinare cu raze X, pot fi stocate timp de săptămâni sau luni. Există semne de hipoxemie.

Pneumonia apare la aproximativ 5% dintre pacienți, chiar și în timpul bolii, fără copii oslozhneniy- este - o cauza comuna de deces.

suprainfecții bacteriene includ pneumonia și otita medie. Rujeola rapid suprima întârziat de hipersensibilitate, care poate agrava TB activa si pentru a preveni temporar reacția la antigen cu tuberculină în piele și analizele histoplasmin. suprainfecție bacteriană este diagnosticată prin simptomele clinice corespunzătoare, inclusiv febră recurentă, și leucocitoza.

purpură trombocitopenică acută

Se poate observa după tratarea infecției și poate determina tendința la sângerare moderată, auto-limitate, cu toate că, uneori, sângerări grele.

Encefalita apare la 1/1 000-2 000, în general, într-o perioadă de la 2 zile până la 2 săptămâni după aparitia eruptiei, reluarea de multe ori începe cu o febră mare, dureri de cap, tulburări și convulsii convulsive (până la comă). Numărul de limfocite normale LCR 50-500 / ml, și nivelurile de proteine ​​ușor crescute, dar poate fi inițial norma. Encefalita poate fi completat în aproximativ o săptămână, uneori progresează până la moarte.

hepatită tranzitorie pot apărea în timpul fazei acute a infecției.

Subacută subacută sclerozant este o complicație rară, progresivă tardivă a rujeolei care urmează să fie finalizate, de obicei fatale.

pojar

• Evaluarea clinică.
• Testele serologice.
• Detectarea virusului în cultură de țesut sau transcripție inversă PCR.

rujeolei tipice poate fi suspectata la pacientul studiat atunci când există rinita acută, conjunctivită, fotofobie, si tuse, dar cei mai mulți oameni cred despre diagnosticul numai dupa aparitia eruptiei. Identificarea de laborator este necesară pentru sănătatea publică și controlul focarelor. Este mai ușor să facă identificarea prezenței anticorpilor IgM în serul pojar sau fază acută a culturii virale sau revers transcriere - PCR tampon gât, sânge, urină sau specimene nazofaringiene. nivelurile de anticorpi IgG crescute în ser între faza acută și convalescenta foarte precis, dar primirea acestui diagnostic întârziere informații. Toate cazurile de rujeola suspectate trebuie raportate la departamentele locale de sanatate, chiar înainte de a primi confirmarea de laborator.

Diagnosticul diferențial include rubeola, scarlatina, o erupție de medicament (de exemplu, fenobarbital sau sulfonamide), boala serului, rujeolă infantilă, mononucleoza infecțioasă, și eritem, infecțiile cauzate de ekhovirusom si virusul coxsackie. rujeolă atipică, datorită variabilității ridicate pot necesita un diagnostic diferențial chiar și cu un număr mare de boli decât armăturii tipic. Unele dintre ele pot fi deosebite de rujeolă tipice, după cum urmează:

• Rubeola: prodrom off-line de recunoscut, febra si alte simptome obscheinfektsionnye BTE si limfatici suboccipitală noduri absente sau mai puțin pronunțate sunt extinse (și de obicei dureroase) și durata scurtă a bolii.
• Erupții cutanate de erupții cutanate de droguri de droguri seamănă adesea o erupție de rujeola, dar prodrom este absent, nu există nici o progresie a bolii si de obicei kashlya- istorie - droguri recenta.
• rujeolă Infant (Roseola infantum): erupții cutanate seamănă cu o erupție de rujeola, dar este rara la copii mai mari de 3 ani. Inițial, temperatura este în general ridicată, pete Koplik și stare de rău general sunt absente, și o scădere a temperaturii și o erupție dezvoltă în același timp.

rujeolă prognoza

Rata de mortalitate este de 2 cazuri la 1000 în Statele Unite, dar este mult mai mare în țările în curs de dezvoltare. Malnutriția și deficit de vitamina A poate predispune la moarte. Adaosul de vitamina A este recomandat pentru populația expusă riscului.

tratamentul rujeolei

• Tratamentul patogenetic.
• Pentru copii vitamina A.

Tratamentul de substituție, inclusiv pentru encefalita.

După cum se arată, adaosul de vitamina A a redus morbiditatea și mortalitatea cauzată de rujeola la copii din țările în curs de dezvoltare. Deoarece nivelul scăzut de vitamina A în ser sunt asociate cu o afecțiune severă, din cauza rujeolei, vitamina A este recomandat pentru toți copiii cu rujeola. Doza se administrează pe cale orală o dată pe zi, timp de 2 zile, în funcție de vârsta copilului:

• > 1 ani: 200 000 ME;
• 6-11 luni: 100 000 ME;
• < 6 мес: 50000 ME.

La copiii cu semne clinice de vitamina A deficit de vitamina A, doză unică în funcție de vârsta repetată după 2-4 săptămâni.

Prevenirea rujeolei

Vaccin viu atenuat împotriva rujeolei, oreionului si rubeolei sunt de obicei utilizate la copii în țările cele mai dezvoltate. Se recomandă în prima doză la 12-15 luni, dar este posibil și la 6 luni (în timpul focarelor de rujeolă). Se recomandă două dozy- al doilea la 4-6 ani. Sugarii vaccinate în <1 год, также требуется 2 последующих дозы. Вакцина обеспечивает длительный иммунитет и уменьшила заболеваемость корью в США на 99%. Вакцина вызывает легкую или бессимптомную, незаразную инфекцию. Лихорадка с температурой >38 °С начинается спустя 5-12 дней после прививки в <5% случаев вакцинации и может сопровождаться сыпью. Реакции со стороны ЦНС чрезвычайно редки- вакцина не вызывает аутизм.

Contraindicațiile vaccinare includ cancere generalizate (de exemplu, leucemie, limfom), imunodeficiență și terapie imunosupresoare (de exemplu, corticosteroizi, radiații, alchilații, antimetaboliți). infecția cu HIV - o contraindicație numai în cazul în care imunosupresia severă (CDC imunologica categoria 3 cu CD4 < 15%)- в противном случае риски дикой кори перевешивают риск кори от живой вакцины. Причинами для отсрочки прививки являются беременность, длительный субфебрилитет или лихорадка неясного генеза, активный, нелеченый туберкулез или назначение антител (кровь, плазма или любой иммунноглобулин). Продолжительность медицинского отвода от вакцинации зависит от типа и дозы используемого препарата, но может быть до И мес.
Prevenirea infecției, după ce a fost lovit în centru. Evitarea contactului cu incidentul posibil prin altoire în primele 3 zile. Dacă vaccinarea este amânată pentru a fi imunoglobulina si vaccin efectuat in 5-6 luni aplicate imediat, dacă este posibil din punct de vedere medical (de exemplu, în cazul în care pacientul nu este gravidă). pacienții imunocompromiși cu contraindicații la vaccinare da imunoglobuline (maximum 15 ml). Imunoglobulina nu trebuie administrat simultan cu vaccinul.