Febră tifoidă, boli germen (tifoidă, paratifoidă A și B) - grup cu boli infecțioase acute a mecanismului de transmitere fecal-orală, cauzată de Salmonella și manifestări clinice similare. Caracterizat prin febră, intoxicație generală, un rezervor

Febră tifoidă, boli germen (tifoidă, paratifoidă A și B) - grup cu boli infecțioase acute a mecanismului de transmitere fecal-orală, cauzată de Salmonella și manifestări clinice similare. Caracterizată prin febră, intoxicație generală, bacteriemie, ficatul si splina marite, enterita si sistem original limfatic intestinal. Consultați anthroponoses intestinale. în ultimii ani, principala sursă de infecție este bacillicarriers cronică Salmonella (a se vedea. De asemenea, Salmoneloza).
Etiologia, patogenia. Patogenii sunt mai multe specii de Salmonella - Salmonella typhi, S. paratyphi A, S. schottmulleri. Agenții cauzali sunt sensibili la cloramfenicol și ampicilină. Doza infecțioasă variază de la 10 milioane la 1 miliard de celule microbiene. introducerea agentului patogen are loc în intestinul subțire, în cazul în care un enterita specific. Formarea limfei afectate ale intestinului subțire și a ganglionilor limfatici mezenterici. Din primele zile de boală pot fi agenți patogeni izolați din sânge. În decăderii Salmonella endotoxină este eliberat, care provoacă simptomele de intoxicație și joacă un rol important în geneza ulcere mici intestin, radiații și poate duce la dezvoltarea de șoc infecțios-toxic.
Simptomele interior. Perioada de incubație durează de la 1 până la 3 săptămâni. Într-un curs tipic al bolii începe treptat. Creșterea slăbiciune, dureri de cap, simptome de intoxicație, în fiecare zi, temperatura corpului crește, ajungând la cel mai mare număr de 7-9-a zi a bolii. Scaunul este de obicei reținut, există flatulență. Când paratifoidă în stadiul inițial al bolii pot fi simptome de gastroenterita acuta. La paratifoidă A sunt simptome ale catar ale tractului respirator. La înălțimea de întârziere marcată de pacienți, dureri de cap, scăderea poftei de mâncare, moderat exprimat tuse. Examinarea a relevat exantem tipic tifoidă. Este o unitate de rujeolă 3-6 mm în diametru, în creștere peste nivelul pielii, cu limite clare. După 5 zile de 3- rujeolă dispar. Poate fi periodic elemente noi erupții cutanate. Acesta ia act relativ bradikardiya- poate fi pulsul dicrotism, tensiunea arterială scade, sunetele inimii sunt înăbușită. Deasupra lumina se aud raluri uscate împrăștiate. Tongue uscat, acoperit cu un strat maroniu dens. Marginile vârful limbii și fără placa de amprente dintilor. Balonarea, marcate dur huruitul în cecum și sensibilitate în regiunea iliacă dreaptă. Ficatul si splina sunt marite. La înălțimea bolii a redus numărul de leucocite în sângele periferic, în special neutrofile și eozinofile. VSH normal sau moderat crescute (până la 20 mm / h). In urina, urme de proteine.
Cele mai severe complicatii - perforarea ulcerelor intestinale si sangerari intestinale. Posibil pneumonie, psihoză infecțioasă, colecistita acută, rareori alte complicații. Perforația intestinală apare la 0,5-8% dintre pacienți sunt, de obicei, în perioada cuprinsă între 11 th 25-a zi a bolii. In ultimii ani, perforație intestinală apare adesea cu temperatura normală și o stare bună de sănătate a pacientului, de multe ori cu extinderea modului motorului. Acesta începe brusc cu dureri abdominale acute, tensiune musculară, simptome de iritație peritoneală. Nu au gaz liber în cavitatea abdominală, dullness de reducere a dimensiunii ficatului. Aceste manifestări inițiale de perforații pot scădea, rezultând în dificultate în diagnosticul precoce și ulterior (dacă nu este o operațiune în primele 6 ore), imaginea de peritonită - vărsături, crescând balonare, febră, tahicardie, germinare simptome de iritare a peritoneului, apariția lichidului în abdominale, leucocitoza. sângerare Intestinal, probabil, în același timp, ca perforațiile ulcer intestinal. Este definit prin apariția sângelui alterată în fecale sau simptome acute de dezvoltare hemoragie internă. La antibiotice anulare precoce rata de recurență a ajuns la 20 la 30%. Recidivele apar uneori 1-2 săptămâni după normalizarea temperaturii corpului. bacteriocarrier cronică apare la 3-5% din convalescenți.
Diagnosticul clinic în perioada inițială tifoparatifoznyh boli prezintă dificultăți, în special în plămâni și cazuri atipice. Pe parcursul acestei perioade servește ca izolarea probei sau detectarea agenților patogeni în sânge (culturi pentru detectarea biliar bulion prin metoda imunofluorescentă). Într-un diagnostic clinic tipic dificil. În perioadele mai târzii ale bolii pot fi folosite culturi fecale și metode serologice (reacție Widal, RNGA).
Tratamentul. Prescrierea cloramfenicol la 0,5-0,75 g de 4 ori pe zi, până la 10-12-a zi a temperaturii normale. Dacă nici un efect, contraindicații (psoriazis, eczeme, micoze), intoleranta la ampicilina prescris medicament 1g interior de 4-6 ori pe zi, până la 10-12 zile, temperatura normală. In formele severe de antibiotice este combinat cu un curs scurt (5-7 zile), glucocorticoizi (prednisolon 30-40 mg / zi). Terapia folosit patogenetic (vitamine, terapie cu oxigen, terapie vaccin). repaus la pat este de până la 7-10 mii zi de temperatura normală. Când pacientul sângerare intestinală necesită repaus absolut, rece pe stomac, menadiona (1 ml de soluție 1%), acid aminocaproic (200 ml de soluție 5%). Perforarea intestinului - intervenție chirurgicală de urgență. Tratamentul stării de purtător cronic nu a fost dezvoltat.


Prognosticul tratamentului actual este favorabil. In formele severe, și prezența complicațiilor (perforație în special intestinal) prognostic mai rau. Capacitatea de muncă este restabilită în termen de 1,5-2 luni de la debutul bolii.
Prevenirea. Supravegherea sanitară de hrană și de apă. Convalescent externat după trei examen bacteriologic negativ de fecale și urină și bilă singur studiu (porțiunile B și C). A fost stație sanitar-epidemiologică bolnav sunt înregistrate timp de 2 ani (întreprinderi alimentare Muncitori - 6 ani). Izolarea dintre pacienți au întrerupt din 21-a zi a temperaturii normale a corpului. În conformitate cu indicațiile efectuează imunizarea specifică. Accentul dezinfecția finală se efectuează.