Fiziologie și metode de cercetare a traheei și bronhiilor

Video: Astm - tratament eficient. Profesorul Ryzhak. Peptidele Havinson. Odesa

conținut

Video: astm - tratament eficient. profesorul ryzhak. peptidele havinson. odesa
Fiziologia traheea și bronhiile
Metode de cercetare traheea și bronhiile

Fiziologia traheea și bronhiile

Funcția principală a traheea și bronhiile - respirație. Există o încălzire suplimentară și umezește aerul inhalat. Continuă purificarea aerului de praf si microbi. Datorită funcției dinamice a prezenței epiteliului ciliat și mucus glande funcții de drenaj efectuate traheea și bronhiile: străine impurități bacteriene care intră cu aerul în timpul inspirației mecanice, chimice și, ies în evidență. Prezența unui secret în mucoasa traheei și leucocite neutrofilice bronșice, macrofage care au migrat din sânge, mucin, lizozima asigură neutralizarea microorganismelor în loc.

Mucoasa a traheei și bronhiilor din cauza limfei mare are ramificații semnificative capacitatea de absorbție capilară. Aceasta mucoasa căilor respiratorii proprietate sunt larg utilizate în clinică pentru administrarea medicamentelor în organism prin inhalare, precum și pentru anestezie generală.

Metode de cercetare traheea și bronhiile

Există două tipuri de bronhoscopie: superioare și inferioare. bronhoscopie exterioară realizată prin introducerea bronhoscop tubului în trahee și bronhii prin gură, faringe, laringe, iar partea de jos - printr-o deschidere în trahee, făcută pentru diferite indicații, sau printr-o deschidere special făcute pentru introducerea unui bronhoscop.

Prima bronhoscopie a fost realizată în 1897 Killian. Această manipulare a fost realizată în utilizarea bronhoscoapele de proiectare Bryuniigsa și Mezrina de mai mulți ani, permițând să se examineze tuburile bronsice, precum gura bronhiilor lobare.

O mai mare efect obținut prin utilizarea Friedel bronhoscoapele respiratorii design si Storz, care constituie un sistem de tuburi metalice rigide, cu un dispozitiv de ventilație sau injecție metodă întredeschisă. Bronhoscoapele au un set de instrumente diferite pentru lavaj bronhiilor și aspirația conținutului, pentru biopsie sau intervenții chirurgicale: telescoape optice (drepte și unghi oblic de 30 ° și 90 °), interblocat cu forcepsul biopsie si redresoare pentru catetere-scarificatoare perii și flexibil tăietori de sârmă. Toate acestea permit o inspecție detaliată și de intervenție în cadrul endobronsica majore de capital și segmentara bronhiilor, inclusiv lobii superioare ale plămânilor.

În ultimii ani, a fost utilizat pe scară largă bronchofiberscope. Cele mai frecvente sunt japoneze bronchofiberscope (firma Olimpus si Asahi-Pentax) și producția americană (AFM), permițându-vă să monitorizeze vizual o biopsie la locul bronhiilor segmentară și lobii superioară subsegmental, limba și segmentele srednedolevyh care nu se poate face folosind instrumente dure.

Bronhoscopia poate fi efectuată sub anestezie locală, folosind soluție de tetracaină 2-3%.

Pre transportate premedicații: injectată intramuscular 1 ml de 1% morfină sau 1 ml soluție 2% pantopon și subcutanat 1 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină. Această manipulare poate fi realizată sub anestezie prin utilizarea bronhoscoapele respiratorii proiectare Friedel sau Storz. ventilația pulmonară este realizată prin intermediul unui dispozitiv de injecție tub sau bronhoscop.

Bronhoscopia efectuate pentru ambele imagistica de diagnostic si biopsie la pacientii cu boli nespecifice și specifice trahee, bronhii si plamani, precum si pentru tratamentul - îndepărtarea corpurilor străine, lavaj bronsic, indepartarea abcesului continutului, administrarea medicamentelor.

Bronhoscopia poate fi realizată în ședința pacientului sau culcat. În poziția ședinței de vizualizare traheea și bronhiile se efectuează sub anestezie locală. Pe masa pacientul poate sta pe spate, abdomen, pe partea dreapta sau spre stânga.

La efectuarea pacientului bronhoscopie superior se deschide gura larg, a prezentat limba. Doctor folosind tifon degetul mijlociu și degetul mare de la mâna stângă deține limba și degetul pune pe dinti superioare ale pacientului, astfel încât tubul este introdus prin alunecare deget. Cu mâna dreaptă, medicul introduce un tub de bronhoscopul prin gura în gât. Când tubul atinge porțiunea de capăt a epiglotei, ea fiind împinsă înainte, limba pacientului este eliberat, tubul este rotit cu 90 ° în jurul axei lungi, astfel încât ciocul era în planul sagital. Tubul este trecut prin partea posterioara a glotei la momentul respirații adânci și apoi mișcarea de rotație îngropa traheea și bronhiile.

Traheea are un clearance constant albicioasă cu proeminente benzi (inele cartilaginoase) și spur bifurcare situate oarecum la stânga liniei mediane. Pentru introducerea unui bronhoscop în bronhiile principale ale capului pacientului să fie înclinat în direcția opusă. Examen bronhiilor secundar și terțiar este necesară schimbarea poziției capului a corpului pacientului, direcția tubului.

Pentru a inspecta gura superioară a segmentale bronhoscoapele optice bronhiile se aplică cu o direcție de un unghi de 90 °.

Cea mai comună metodă de introducere a bronchofiberscope - transnazal. Endoscopist stă în fața pacientului. După anestezia tubului cavității nazale și fiberscope faringelui este introdus la pasajul nazal inferior în gât, iar apoi in laringe si pliurile vocale din anestezie - trahee. Bronchofiberscope poate fi administrat pe cale orală.

Pentru a investiga traheea și bronhiile sunt utilizate pe scară largă de diagnostic cu raze X: radiografie, imagistica, radiografie de contrast (bronchography), și în ultimii ani - si tomografie computerizata, RMN, ceea ce face posibilă determinarea modificărilor patologice ale traheea și bronhiile în diferite boli.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit