Anatomie, fiziologie și metode de cercetare a traheei și bronhiilor

Video: endoscopiei Rostov-pe-Don

Anatomie și Topografie

Traheea (din greacă. trahee - trahee) are forma unui tub cilindric ai cărui pereți sunt compuse din cartilaj hialin semiinele 12-20 sunt conectate înapoi țesut conjunctiv dens și fibre musculare netede (Fig 1) ..

Fig. 1. secțiune sagitală unui gât adult: 1 - tiroidă hryasch- 2 - placa de Cricoid hryascha- 3 - arc hryascha- Cricoid 4 - pischevod- 5 - sterno-tiroidian myshtsa- 6 - tiroide fier- 7 - suprasternal spațiu-8 - 9 din piele grudiny- - anonim Viena-a lăsat 10 -traheya

Lungimea cartilajului cricoid a traheei, la care este conectat inel fibrotic, înainte de bifurcația sale este de 11-13 cm la nou-născuți - 4 cm, diametru sagital al unui adult - 14-15 mm, fata - 12-13 mm. Un traheea nou-născut este situată în interiorul gâtului unui adult - la nivelul C_VI (Th_eu) Pentru Th_IV (Th_V). Partea superioară a traheei este situat mai aproape de partea din față a gâtului, care facilitează procedura de traheotomie.

Traheea este împărțit în două bronhii principale, la legătura care se formează chilă cartilaginos (carina). Culoarea normală a roz traheale mucoasei. Atunci când Laringoscopie indirectă, în unele cazuri, se poate observa inele traheale care au o colorație roz pal. Traheal mucoasa căptușit cu epiteliem- ciliata într-un strat submucos localizat glande mucoase amestecate care în inflamație setserniruyut cantitate mare de secreție vâscoasă. Mucoasa are o capacitate de absorbție ridicată, care este utilizat în terapia de inhalare.

Traheea este înconjurat de structurile anatomice vitale: tiroida, esofag, arterele si venele tiroidiene, arterele vertebrale, nervii și să le întoarcă la lanțul limfatic.

aprovizionare cu sânge trahee în detrimentul tiroidei, timusul si arterelor bronsice. sânge venos din trahee intră în necompensată lung vena toracica (v. azigos), limfa colectează în ganglionii limfatici ale nervului recurent.

inervare fibre sintetice sau artificiale ale nervului vag și puțurile simpatic cervical-toracice care asigură motorie, senzorială, trofice și funcția secretorie prin structurile sale anatomice.

bronhiilor pornind de la bifurcatia traheei, care este la copii sub 1 an este la vertebră toracică de nivel III, de la 2 la 6 ani - la nivelul Th_III-IV, de la 7 la 12 ani - Th_IV-V, la adulți în funcție de sex și constituția - Th_IV-VI. Traheea și principalele bronhii sunt dispuse aproximativ în bifurcatia plan-față este distanțat față de suprafața sternului de 6-12 cm. Unghiul dintre principalele medii bronhiilor 70,4 °, de la 28 la 94 °. Bronhiilor Principalul drept este compus din 6-7 inele, stânga - de la 9-12 inele.

Video: 🚑 Ambulanta Ambulanta

În afara bronhice sunt acoperite de țesut conjunctiv lax (adventice), ceea ce le conferă o anumită mobilitate. Mai departe spre lumenul bronhiilor aranjate fibros, mușchi, și straturile submucoase ale mucoasei. Stratul fibros cu excepția inele cartilaginoase sunt fibre elastice, glande mucoase, vasele de sânge și fibre nervoase care sunt distribuite în mucoasa bronșică.

Sistemul bronșic uman, precum și toate căile respiratorii sensibile la schimbările legate de vârstă. diferențierea structurală a bronhiilor este completat de 7 ani. Înainte de această vârstă mecanismele de protecție ale tuburilor bronșice nu ajung la dezvoltare completă, ceea ce sugerează că sistemul respirator al copilului nepregătit pentru efectele în atmosferă de substanțe periculoase pentru mediu.

Dupa 40 de ani, pornind de la procesele involutive bronhiilor duce la nivelul mucoaselor malnutriția și înlocuirea submucoasei țesutului gras și conjunctiv sclerosed, atrofia elemente ale tuturor straturilor bronhiilor necesar biologic. Aceste procese mult îmbunătățită la fumatori, iar persoanele implicate în producția de pericol atmosferice.

aprovizionare cu sânge bronșică efectuate de ramuri ale aortei abdominale, limfoottok Aceasta are loc în direcția okolobronhialnyh, și nodurile traheale bifurcare. În aceeași ordine de idei se extinde o infectie a bronhiilor, si a metastazelor in cancerul. Inervare se realizează prin ramuri ale nervului vag, fibrele simpatice, și plexul cervical, iar nervii spinali toracice.

Fiziologia traheea și bronhiile

Funcția principală a traheei - este de a conduce aerul la bronhiilor și PND. Pentru a oferi această funcție, există un număr de „servo“, care includ evacuarea și funcțiile trofice. Fiecare dintre aceste caracteristici include numeroase mecanisme fiziologice locale, violarea care în boli ale traheei afectează negativ funcțiile sistemului respirator ca întreg.

Funcția fiziologică complexă traheobronșic poate fi divizat în ghid aer, evacuare, trofice și imune. Toate acestea sunt controlate de sistemul nervos autonom precum și nervii motorii inervează mușchii respiratorii. Interacțiunea și integrarea acestor funcții în procesul de respirație fiziologică armonizată generală are loc pe baza efectelor de reglementare corespunzatoare nuclei hipotalamici stem structuri reticulate și centrul respirator bulbar.

funcția de ghidare a aerului traheea și bronhiile cu condiția structura specială a pereților lor seamănă cu masca tub ondulat. Pentru corp optim de susținere a vieții de oxigen este de mare importanta a volumului circulant aer, care depinde de mai mulți factori, în primul rând pe elasticitatea țesutului pulmonar. De o importanță considerabilă este calibrul bronhiei, determinând în mod indirect frecvența, profunzimea și efortul muscular respirator pentru a depăși rezistența căilor respiratorii deplasându-le în aer. Airway definite prin secțiunea lor transversală, care la rândul ei depinde de starea funcțională a lin vaselor de aprovizionare musculare strat de sânge ale mucoasei și submucoasei, prezența sau absența de stagnare în țesutul pulmonar și astfel de efecte secundare ca prezența exsudatului și transudat în lumenul edem, și mucoasa bronșică și submucoasa, în cele din urmă, starea funcțională a glandelor secretoare mucoase ale traheea și bronhiile. Toți acești factori în procesele inflamatorii contribuie la îngustarea bronhiilor, dar acest lucru a fost într-o oarecare măsură, contracarate prin dispozitiv elastic, prin care lumenul bronhiilor, chiar și în boala locală severă își păstrează dimensiunea minimă eficientă. Și numai atunci când descărcarea de gestiune fulger hemoragic bronhopneumonie, bronsiolita si alveolita se poate produce închiderea completă a lumenului bronhiilor mici.

Video: Video populare - sistemul respirator uman & medicină

În timpul inhalării scade tonusul vagal influență care deține în musculaturii netede a traheea și bronhiile, și crește tonusul sistemului nervos simpatic, provocând cartilajul forță elastică extinderea lumenul bronhiilor. Pe expiratie, din nou, creșterea tonusului vagal și a redus nivelul de influență simpatic, care duce la contracția tonică a mușchilor bronhiilor și pentru a reduce lumenul lor. Este interesant de observat că aceleași vibratii bronhodilatare sincronizate cu vibratii respiratorii similare ale pliurilor vocale. În primul caz, extinderea lumenului bronhiilor (glotă) facilitează intrarea aerului la PDP în al doilea caz, datorită creșterilor presiunii aerului asupra expirația, crește solubilitatea oxigenului în sânge.

funcţia de evacuare cu condiția epiteliu ciliat. Mucusul a lansat glanda, absoarbe agenți străini sunt în aer inspirat și clearance-ul mucociliar le scoate afară. Transportate din bronhii, trahee și laringe mucus se acumulează la intrarea în esofag și periodic, la fiecare 10-15 s, reflex înghițit împreună cu salivă. Mai mari bulgări de mucus, spută de exemplu, receptorii respectivi acumularea de leucocite și m. P., cauzand iritatii pot tuse arbitrar, expectorant și scuipă.

funcţia trofice universal pentru toate tractului respirator și au ca scop implementarea proceselor metabolice necesare pentru menținerea întreținerii țesutului și replicare. Aceste procese sunt mecanisme generale și locale.

funcții de protecție proprietăți antigenice implementate de sânge și limfatice și secretul glandelor mucoase nu este doar un mijloc de salubrizare a tractului respirator, dar, de asemenea, teren propice pentru epiteliului ciliat și posedă proprietăți antibacteriene. Acest lucru este demonstrat de substanța conținută în acestea: proteid mucină, lipide, săruri minerale, celule sanguine albe active limfocite și eozinofile, lisozimă. Compoziția mucus bronșice variază de la proprietăți fiz1gcheskih și conținutul aerului inhalat (temperatură, umiditate, praf, vapori de substanțe diferite), compoziția sa afecteaza medicamente, alergii, inflamații și altele.

In mod normal, glandele mucoase traheea și bronhiile decurs de câteva zile secreta 150-180 ml de mucus. Vasodilatatoare creștere și atropină - reduce secreția de mucus, care afectează diviziunile respective ale sistemului nervos autonom. Bronhodilatatoarele ajuta la extinderea bronhiilor, subtierea de mucus și de a facilita separarea de PND.

trahee și bronhii studiu

Studiul Local al traheea și bronhiile includ endoscopie si raze X.

bronhoscopie. Tehnica bronhoscopie este relativ simplu: se găsește de obicei examen într-o poziție de ședință. În poziția culcat pe spate studiul efectuat numai în grav bolnav. Endoscopului este trecut prin nas sau gură. fiberscope Modern (Fig. 2) este format dintr-un tub flexibil umplut cu fibre optice în ea, mâner cu controalele, un ocular cu un set special de lentile. Fiberscope prevăzute cu dispozitive care să permită să se îndoaie capătul distal al tubului și examinarea locurilor inaccesibile, pentru a schimba distanța focală și mări imaginea, transmite imaginea la un monitor video, pentru a transporta video și fotografie imagini prin canalul suplimentar pentru a efectua lavajul aspirate bronșic conținutul său, pentru a transporta instrumente pentru flexibile biopsie, îndepărtarea corpurilor străine, coagulare, droguri de injectare.

Fig. 2. Fibrotraheobronhoskop: și - o unitate de mâner cu mecanisme de control, metoda de prindere cu mâna stângă (pentru dreptaci) - b - endoscopului (1) cu un ghid de lumină (2)

Datorită elasticității, diametru mic si manevrabilitate mare de capătul distal al tubului bronchofiberscope, comparativ cu un bronhoscop rigid are o capacitate de diagnosticare și de manipulare mult mai largi. Cu toate acestea, pentru a utiliza acest instrument care economisesc contraindicații: profuse sângerare din esofag și tractului respirator, starea de astm sever, aplicarea anesteziei intoleranta, deficit de oxigen.

Bronhoscopia folosind bronhoscop rigid (Fig. 3) se efectuează sub anestezie în poziția clinostatism subiect. bronhoscop rigid modern este un tub metalic (1), cu o lungime de 43 cm, echipat cu un sistem de iluminat (2) prevăzut un waveguide optic flexibil dintr-un singur adaptor sursă de lumină pentru atașarea sistemului de ventilație artificială (3), o conductă pentru introducerea diferitelor instrumente (4) și ocular sistem optic pentru inspecție la distanță (5).

De la alt sistem de metode de cercetare traheobronșic, observăm o mediastinorentgenografiyu cu raze X, citologie, biopsie și gaze.

Fig. 3. bronhoscop universal rigid: 1 - o țeavă endoskopa- 2 - joncțiunea svetovoda- flexibil 3 - adaptor pentru atașarea respiratorie apparatury- 4 - adaptor canal pentru administrare unelte- 5 - ocular detașabil

Otorinolaringologie. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin